Kardiogēns šoks: cēloņi, simptomi, ārstēšana, profilakse

click fraud protection

Kardiogēniskais šoks ir akūtajā stadijā kreisā kambara sirds mazspēja. Tas attīstās dažu stundu laikā pēc pirmās miokarda infarkta pazīmēm, retāk - vēlāk. Asinsvadu mikstūras un šoka tilpuma līmeņa samazināšanos pat nevar kompensēt asinsvadu rezistences augšana. Tā rezultātā samazinās asinsspiediens un tiek traucēta asinsrite dzīvībai svarīgos orgānos.

Slimības pazīmes

Kardiogēnisks šoks rodas orgānu skābekļa padeves pārtraukuma rezultātā.Ar sirdsdarbības samazināšanos perfūzija samazinās uz visiem orgāniem. Trauksme izraisa mikrocirkulācijas traucējumus, veidojas mikrotrombi. Smadzeņu darbs ir bojāts, attīstās akūta nieru un aknu mazspēja, gremošanas orgānos var veidoties trofiskie čūli, pateicoties asiņu piegādes pasliktināšanai plaušās, rodas vielmaiņas acidoze.

• Pieaugušajiem iestāde kompensē šo stāvokli, samazinot sistēmisko asinsvadu rezistenci, palielinot sirdsdarbības pārtraukšanas biežumu.
• Bērniem šo stāvokli kompensē palielināta sirdsdarbība un asinsvadu saspiešana( vazokonstrikcija).Tas izraisa faktu, ka hipotensija ir novēlota šoku zīme.

Kardiogēnā šoka klasifikācija tiek apspriesta tālāk.

Par kardiogēmiskā šoka patoģenēzi un īpašībām norāda šādu videoklipu:

formas Kardiogēno šoku 3 veidi( formas):

• aritmijas;
• reflekss;
• ir taisnība.

Aritmijas šoks rodas pateicoties tahikardijas paroksizmam vai akūtu bradiaritmijai pilnīgas atrioventrikulārās blokādes rezultātā.Funkciju pārkāpumi ir saistīti ar sirdsdarbības ātruma izmaiņām. Pēc sirds ritma atjaunošanas izzūd šoka parādība.

Refluksa šoks ir vieglākais veids, ko izraisa nevis sirds muskuļa bojājums, bet asinsspiediena pazemināšanās sāpoša sindroma dēļ pēc sirdslēkmes. Ar savlaicīgu apstrādi spiediens atgriežas normālā stāvoklī.Pretējā gadījumā ir iespējams pāriet uz patiesu kardiogēno.

Patiesa kardiogēna attīstās ar plašu miokarda infarktu asu kreisā kambara funkciju straujās samazināšanās rezultātā.Ja nekroze ir 40% vai vairāk, attīstās arātiska kardiogēno šoks. Simpatomimētiskie amīni nepalīdz. Nāves līmenis ir 100%.

Kardiogēnā šoka kritēriju un iemeslu dēļ skatīt zemāk.

cēloņi Kardiogēniskais šoks attīstās miokarda infarkta dēļ, jo tā ir komplikācija. Retāk tā var rasties kā komplikācija pēc miokardīta un saindēšanās ar kardiotoksiskām vielām.

Tūlītēji slimības cēloņi:

• smagas aritmijas;
• sirds sūknēšanas funkcijas traucējums;
• ventrikulārā tamponāde efūcijas vai intrakardiogles asiņošanas rezultātā;
• plaušu embolija.

Tā kā kāda miokarda daļa tiek izslēgta, sirds nespēj pilnībā nodrošināt asins piegādi ķermenim un smadzenēm, tostarp. Turklāt, skartā sirds virsma ar koronāro artēriju trombozi palielinās, pateicoties blakus artēriju asinsvadu refleksu spazmām.

Tā rezultātā attīstās išēmija un acidoze, kas izraisa smagākus procesus miokardā.Bieži vien šo procesu pastiprina ventrikulāra fibrilācija, asistole, elpošanas apstāšanās un pacienta nāve.

Tālāk runāsim par kardiogēnā šoka klīniskajiem simptomiem.

Simptomi

priekš kardiogēns šoks raksturo:

• asu sāpju krūtīs, attiecinot uz augšējām ekstremitātēm, lāpstiņām un kakla;
• bailes sajūta;
• neskaidrības;
• palielina sirdsdarbības ātrumu;
• sistoliskais spiediena kritums līdz 70 mm Hg;
• ir zems sejas krāsa.

Ja jūs nesniedzat savlaicīgu palīdzību, pacients var mirt.

Diagnosis klīniski izpaužas kardiogēns šoks:

• bāli āda, cianoze;
• zema ķermeņa temperatūra;
• lipīgs sviedri;
• virspusēja elpošana ar grūtībām;
• biežas impulss;
• dzirdes sirdis;
• samazināja diurēzi vai anuriju;
• sāpes sirdī.

Veikt šādas papildu metodes pārbaude:

• elektrokardiogramma pētīt kontaktpunkti izmaiņas miokarda;
• ehokardiogramma kontrakta funkciju novērtēšanai;
• angiogrāfija asinsvadu statusa analīzei.

Kardiogēnā šoka ārstēšana miokarda infarkta laikā tiek apspriesta tālāk.

Ārstēšana Kardiogēns šoks - stāvoklis, kad tas ir nepieciešams, cik drīz vien iespējams, lai izsauktu ātro palīdzību. Un vēl labāk - specializēta sirds atdzīvināšana brigāde.

Par kardiogēno šoku neatliekamās palīdzības darbības algoritmu lasiet zemāk.

Pirmā palīdzība ārkārtas palīdzība kardiogēnā šoka jāveic nekavējoties šādā secībā:

1. likt pacientam un pacelt viņu kājās;
2. nodrošina gaisa piekļuvi;
3. veic mākslīgo elpināšanu, ja tā nav;
4. , lai ieviestu trombolītiskus līdzekļus, prednizolonu, antikoagulantus;
5. , ja nav sirdsdarbības kontrakciju, lai veiktu defibrilāciju;
6. veic netiešu sirds masāžu.

Preparātiem ar kardiogēnu šoku lasīt tālāk.

nākamais video ir veltīta tēmu ārstēšanas kardiogēnā šoka:

Medicīnas metode

vārtu ārstēšanas: likvidēt sāpes, palielina asinsspiedienu, normalizē sirds ritmu, neliedz paplašināt išēmiska sirds muskuli.

• Lietojiet narkotisko vielu pretsāpju līdzekļus. Tas būtu pilienu intravenozas glikozi, kā Hermetizācijas - vazoprotsessornye dozētajiem līdzekļus( norepinefrīna vai dopamīna), hormonu narkotikas.
• Kad spiediens atgriežas normālā stāvoklī, pacientei jālieto zāles, lai paplašinātu koronāros asinsvadus un uzlabotu mikrocirkulāciju. Tas ir nātrija nitrosorbīds vai nitroglicerīns. Parādīts heparīns un bikarbonāts.
• Ja sirds ir apstājusies, tā tiek veikta krūškurvja kompresiju, ventilācija, atkārtoti injicējot norepinefrīna, lidokaīns, gibrokarbonat. Ja nepieciešams, tiek veikta defibrilācija.

Ir ļoti svarīgi mēģināt paciest slimnīcu. Mūsdienu centros tiek izmantotas jaunākās glābšanas metodes, piemēram, pretpulkstenis. Aortā ievieto katetru ar balonu galā.Kad diastole balons iztaisnojas, ar sistolu - krīt. Tas nodrošina asinsvadu piepildīšanu.

operācija

Ķirurģiskā iejaukšanās ir ārkārtējs pasākums.Šī perkutānā translumināla koronārā angioplastika.

procedūra ļauj atjaunot caurplūstamības artērijās, saglabāt miokardu, pārtrauktu apburto loku rašanās kardiogēnā šoku. Veikt šādu operāciju vajadzētu būt ne vēlāk kā 6-8 stundas pēc sirdslēkmes sākuma.

Profilakses Preventīvie pasākumi, kas ļauj izvairīties attīstību kardiogēnā šoka ietver:

• sporta mērenību;
• smēķēšanas atmešana;
• augsta kvalitāte un pareiza uztura;
• veselīgs dzīvesveids;
• Izvairīšanās no stresa.

Kardiogēnā šoka

komplikācijas Ar kardiogēnu šoku, tiek pārkāpti visu organisma asinsriti. Var rasties aknu un nieru nepietiekamības pazīmes, gremošanas orgānu trofiskās čūlas, smadzeņu trombi.

Plaušu asins plūsma samazinās, izraisot skābekļa hipoksiju un paaugstinātu asiņu skābumu.

prognoze

Mirstība kardiogēnam šokam ir 85-90%.Tikai daži sasniedz slimnīcu un veiksmīgi atjaunojas.

Vēl noderīgāka informācija par kardiogēno šoku ir iekļauta šādā videoklipā: