Caurejas un intrakraniālā spiediena ārstēšana

1 features intrakraniālu hipertensiju

intrakraniālu hipertensiju, ko sauc arī intrakraniālu hipertensiju, smadzeņu tūskas un paaugstināta intrakraniālā spiediena, ir nosacījums, iesaistot nenormāls amplifikācijas cerebrospinālā šķidruma spiediens. Mēs iesakām apmeklēt

2 Slimības etioloģija

Intrakraniālā hipertensija rodas pēkšņi. Pateicoties savlaicīgai iejaukšanās iespējai, jūs varat izvairīties no neatgriezeniska smadzeņu bojājuma vai nāves.

Galvenie palielinātā spiediena cēloņi ir šādi:

• smadzeņu audzēji, ieskaitot hematomas, abscesus;
• hidrocefālija vai pārmērīga cerebrospināla šķidruma ražošana;
• smadzeņu tūska traumas vai smadzeņu audzēja rezultātā, tāda neiroinfekcija kā meningīts;
• iedzimtas galvaskausa patoloģijas, ģenētiskie sindromi.

3 Triāde Kušinga

pakāpenisks pieaugums intrakraniālo spiedienu dēļ nonspecific un mazāk smagiem simptomiem. Tās var izpausties kā grūtības mācīties, miegainība, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, neskaidra redze. Galvassāpes parasti ir spēcīgākas aktivitātēs, kas ietekmē intrakraniālā spiediena palielināšanos, piemēram, klepus, šķaudīšanu, ievērojamu fizisko piepūli. Sāpes var būt pulsējošas un asas un aptver visu galvu.

Akūtas slimības izpausmes, piemēram, intrakraniālais spiediens, gandrīz tiem pašiem simptomiem, bet ar vēl izteiktāka. Tomēr to dinamika var būt neparedzama.

Simptomi akūtu izpausmēm intrakraniālu hipertensiju šādu:

• galvassāpes;
• neskaidra redze;
• sirdsdarbības frekvences palēnināšanās, kas pazīstama kā bradikardija;
• paaugstināts asinsspiediens;
• slikta dūša un vemšana;
• stīvs kakls;
• nervu paralīze( kas izraisa dubultu redzi, kad pacients izskatās "traumas virzienā");
• ir acīmredzama uzvedības maiņa;
• konvulsīvs uzbrukums, nejutīgums, vājums;
• nesabalansētība un apziņa, tostarp pārmērīga dienas miegainība un koma.

4

Simptomi Kušinga triāde - simptomu kopums, paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Slimības, kurās rodas Cushing triāde, tieši apdraud dzīvību un veselību( insults, galvas asiņošana).Galvenā Cushing's tridu ārstēšanas metode ir darbības, kas palīdz samazināt intrakraniālo spiedienu un novērst tā palielināšanās cēloni.

Nosauc nosaukumu Harvey Williams Cushing, kas aprakstīja triādes un Kušinga slimību. Trīda sastāvā ir šādi simptomi:

• arteriālā hipertensija;
• bradikardija( lēna sirdsdarbība);
• elpošanas traucējumi( parasti tā paātrinājums).

Rezultātā augšanas kavēšanas intrakraniālais spiediens notiek struktūrās smadzenēs, kas atbild par regulēšanas spiedienu, sirdsdarbību un elpošanu.

5 Smadzeņu asinsspiediena

uzkrāšanās faktori Cilvēka galvaskausam ir noteikts tilpums - vidēji 1350 kubikmetri.cm, kas sastāv no smadzenēm( 80%), asinīm un cerebrospinālajiem šķidrumiem( 10%).Tā ir slēgta sistēma, bet tai ir dažas iespējas, lai kompensētu tilpuma izmaiņas, bet tikai regulējot asins plūsmas vai saražotā cerebrospināla šķidruma daudzumu. Ja šos divus procesus nav iespējams īstenot, palielinās intrakraniālais spiediens, jo smadzenēm praktiski nav iespēju mainīt tā tilpumu.

Kušinga trīda cēloņi ir šādi:

• pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās;
• patoloģijas, ko izraisa "masas efekts";
• patoloģija traukos;
• smadzeņu edema, ko izraisa citi iemesli.

Pārmērīga cerebrospināla šķidruma uzkrāšanās var būt saistīta ar šādiem faktoriem:

1. Hydrocephalus, kas izraisa galvaskausa telpas nomākšanu ar šķidrumu. Slimības, kurām ir lokalizācija smadzenēs, visbiežāk izraisa paaugstinātu spiedienu. Tas ir meningīts, pietūkums, intraventrikulāra asiņošana.
2. Asinsvadu plaušu papilomas izraisīts cerebrospinālā šķidruma hiperprodukcija ir rets vēža veids, ko iegūst smadzeņu puslodu smadzeņu traukos. Puse gadījumu tas attīstās sānu kamerā, kas ir lielākā smadzeņu puslodes gaisa kamera. Tas visbiežāk skar bērnus, un ārstēšanas veids ir operācijas procedūra, ko veic bērns, lai novērstu audzēju.

"masas efekts" ir smadzeņu apjoma palielināšanās vai jauna struktūras izskats, kas izraisa citu smadzeņu daļu pārvietošanu galvaskausā.Šī stāvokļa cēloņi ir šādi traucējumi:

• audzējs;
• hematoma( neparastas vai subdurals);
• abscess;
• ir smadzeņu iekaisums;
• masīvs trieciens;
• edēma.

Retāk masas efekta raksturīgie cēloņi ir svešķermeņi galvaskausa( smadzenēs) vai gaisā.

Pathology traukos, cita starpā, paaugstināts asinsspiediens vai tilpumā smadzeņu pusložu, traucējums, ko izraisa asins plūsmu( cerebrālo tromboze deguna blakusdobumu), vai tās ieplūdes( pastiprināta asins plūsmu uz smadzenēm).

Smadzeņu edēmu var izraisīt šādi iemesli:

• , ko izraisa hiperosmolaritāte hiponatriēmijas dēļ( nātrija koncentrācijas samazināšanās asinīs);
• hidrocefālija;
• pēc asinsvadu patoloģijas, piemēram, abscesa, trauma, sasitumi vai audzējs;
• toksīni;
• gandrīz katrs faktors, kas var sabojāt smadzenes.

6 Diagnostikas un ārstēšanas pasākumi

Ir ātri jānosaka paaugstināta intrakraniālā spiediena cēloņi. Atkarībā no tiem tiek ieviesta piemērota ārstēšana. Vispirms ārstiem jānosaka slimības pazīmes, lai iegūtu turpmākās diagnostiskās un terapeitiskās procedūras. Lai pētītu slimību, tiek izmantotas vizualizācijas metodes, piemēram, datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Turklāt paaugstināts intrakraniālais spiediens jāmēra, piemēram, jostas punkēšanas laikā vai ar īpašu katetru, kas ievietots smadzeņu stumbra pusē.

Pacienti ar pēkšņu intrakraniālā spiediena palielināšanos ir jā hospitalizē.Ieteicams, lai viņš atpūšas gultā ar paceltu galvu( 30-45 grādos no ķermeņa līmeņa), kas atvieglo vēnu izplūdi no smadzenēm.

Ir svarīgi uzraudzīt šķidruma līdzsvaru, kā arī mazināt sāpes un siltumu. Ir nepieciešams saglabāt pareizu asins un audu skābekļa līmeni( norma РСО2 35-40 mmHg).

nepieciešams izmantot zāles, kas samazina pietūkums smadzeņu, piemēram, mannitols, glikokortikoīdus, hipertonisku sāļu šķīdumos, furosemīds un citi atkarībā no pacienta vajadzībām.

Pacientu, kurš ir intubēts, var veikt mehānisku ventilāciju.Šī ārstēšana izraisa cerebrālo traumu spazmu, strauji samazinot intrakraniālo spiedienu. Barbiburatu un neuromuskulārā blokāde var palīdzēt samazināt ICP.Ja nav kontrindikāciju, pacientam var būt hipotermija.

Vairumā gadījumu visefektīvākā ārstēšana augsta intrakraniāla spiediena gadījumā ir iemesls.Ārstēšana tiek veikta, izmantojot šādas metodes:

• audzēja noņemšana, abscess, masīva hematoma;
• daļēja galvaskausa noņemšana, lai samazinātu spiedienu galvas daļā;
• terapijas infekcija - iekaisums meninges;
• metabolisma traucējumu izlīdzināšana;
• ir sava veida terapija pret toksīniem.

citas metodes, ārstējot paaugstinātu intrakraniālo spiedienu, piemērots, parasti, lai kāda iemesla dēļ, ir šādi:

• pieaugums pie galvas apmēram 20-30 °;
• ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem;
• uztur normālu ķermeņa temperatūru;
• optimizēta hiperventilācija: ietver izmantot agresīvāku hiperventilācija ar mērījumiem jūga vēnu skābekļa piesātinājuma novērstu išēmijas izraisīta;
• novēršana, PaO2 samazināšana( skābekļa parciālais spiediens);
• glikokortikosteroīdu( steroīdu) uzņemšana - tikai ar pietūkumu, kas saistīts ar audzējiem un iekaisuma slimībām;Mannīta( osmotiskā diurētiskā līdzekļa)
• lietošana tiek lietota ar paaugstinātu intraokulāro spiedienu;
• furosemīda lietošana - labāk pēc mannīta, lai aktivizētu pretatmiņas darbību;
• īss ievads barbiturāti( barbiturāti izmantot ārstēšanā intrakraniālas hipertensijas nepieciešama intensīva uzraudzība un ir saistīta ar ievērojamu risku komplikācijas, īpaši hipotensija, atcelšana ārstēšanas jābūt pakāpeniski, lai izvairītos no asu spiediena kritumu);
• šķidruma līdzsvara kontrole, pastāvīga kontrole: asinsspiediens, sirdsdarbība, gāzes asinīs.

Hipotermija - dzesēšana līdz 35 ° C - efektīvi samazina intrakraniālo hipertensiju un mazina sistēmiskas komplikācijas.

Ja neveicat pasākumus spiediena normalizēšanai, slimība būs hroniska forma. Tas ir pilns ar daudzu slimību rašanos, no kurām visbīstamākais ir insults. Tāpēc labāk ir nopietni uztvert problēmu un izturēties pret to tūlīt pēc diagnozes apstiprināšanas.