ķīmijterapijas režīms pacientiem ar kolorektālu vēzi un vairāk par daudziem citiem ļaundabīgo patoloģijas bieži ietver šādu sagatavošanos kā irinotekānu. Citostatiska ievada dažādās devās, ilgums kursa ir izvēlēts arī katram pacientam atsevišķi.
kompozīcija, atbrīvošanu forma un iepakojuma
galvenā aktīvā sastāvdaļa ir narkotiku - irinotekāna hidrohlorīda trihidrāta. Papildu komponentus - sālsskābe, pienskābe, sorbitols, nātrija hidroksīds, sterils ūdens.
Ražotājs
Ražots Krievijā kompānija BIOCAD.
indikācijas
Irinotekānu izmanto kā pirmās līnijas ķīmijterapiju metastātiska vai lokāli progresējošu kolorektālo vēzi:
- monoterapijas , tas ir, kā vienīgā pretvēža zāles, kas izmantojami, lai pacientiem ar recidivējošu slimību pēc vēža ārstēšanas veikta.
- kombinācijā ar citiem ķīmijterapijas , piemēram, folināta vai fluoruracilu dota pacientiem ar vēzi, kā sākotnējo pretaudzēju terapiju.
Irinotekānu ir narkotiku otrās rindas ķīmijterapijas ārstēšanas sīkšūnu plaušu vēža un olnīcu vēzi.
Kontrindikācijas Zāles nav noteikts uz pacientiem:
- ar hronisku iekaisuma procesu zarnās.
- Ar zarnu atvērtības pārkāpumu.
- Ar smagu kaulu smadzeņu hematopoēzes apspiešanu.
- Ar bilirubīna līmeņa paaugstināšanos vairāk nekā 1,5 reizes. Ja
- to vispārējais stāvoklis, novērtēts ar saņemto atzīmi vagons atbilst & gt; 2.
- Grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti.
- Ar paaugstinātu jutību pret irinotekānu vai citām zāļu sastāvdaļām.
- bērniem. Zāles netiek izmantots pediatrijā vēža ārstēšanai sakarā ar to, ka nav ticamu datu par to efektivitāti un drošību. Irinotekānu
piesardzības jālieto tiem pacientiem, kuriem jau ir bijusi radiācijas ekspozīcijas vēdera vai iegurņa, ar leikocitozi. Paturiet prātā, ka sievietēm irinotekānu terapijas laikā palielina risku caureju.
farmakoloģiskā darbība Galvenā prasība - citotoksiska. Pēc norīšanas uz aktīvās sastāvdaļas mijiedarbojas ar kompleksu, ko sauc par topoizomerāzes I-DNA, un tad sekundāro šķērssaišu tika novērstas DNS šķiedrās.
DNS struktūra ir salauzta un vēža šūnu reprodukcija pazūd.
Lietošanas irinotekāns:
devas irinotekāna devu un kopējo ārstēšanas shēmu izvēlas ārsts, atkarībā no tā, cik kopējā ļaundabīgo procesu, vai ir metastāzes. Tiek ņemts vērā pacienta veselības stāvoklis un organisma gatavība ķīmiskai apstrādei.
iemiesojumu kombinētā terapija deva tiek noteikta ar daudzajiem ievadīšanas:
- At iknedēļas irinotekāna formulēšanai - 80 mg / m2.
- Lietošanas režīmā reizi divās nedēļās - 180 mg / m2.
- Ar ieņemšanas režīmu 6 nedēļas vienreiz - 350 mg / m2.
Irinotekāna terapija ir pietiekami ilga. Narkotiku apgāza divos gadījumos - ja pazīmes slimības progresēšanu vai attīstību pacientu nepieņemamo un bīstamu toksicitāti.
šķīdums tika sagatavota no divām daļām - faktisko kas nepieciešama, lai irinotekānu un no 5% glikozes vai 0,9% nātrija hlorīda daudzums ir 250 ml devu.
Pēc sajaukšanas pudeli ar narkotiku rūpīgi pagriezta tā, ka tai nebija nogulsnes.Šīs zāles ir sagatavotas un lietotas, ievērojot visus aseptikas noteikumus.
blakusparādības ārstēšanā jebkādas pretvēža medikamentu attīstās daudz sānu reakcijas.
Irinotekānam visizplatītākā ir
- Slikta dūša ar vemšanu.
- Caureja vai aizcietējums.
- kolīts.
- Zarnu aizsprostojums.
- Asinsizplūdumi kuņģa-zarnu traktā.
- Alopēcija.
- Asinīs - neitropēnija, anēmijas pazīmes, trombocitopēnija.
- Dehidratācija.
- Hipokaliēmija un hiponatriēmija.
- Paaugstināta svīšana.
- Bieža reibonis līdz ģībonis.
- drebuļi.
- Vizuālās funkcijas traucējumi.
- Paaugstināta asarošana.
- Vispārējs nespēks.
- Asinsspiediens pazeminās.
- krampji.
- Alerģiskas reakcijas, kas izpaužas galvenokārt uz ādas.
Pārdozēšana ir iespējams, ja ar devu irinotekānu ir pārsniegts divas reizes.
Ir smaga caurejas, nozīmīgas neitropēnijas asinīs komplikācija. Nāvējošs iznākums nav izslēgts.
Nav specifiska antidota, atkarībā no patoloģiskām izmaiņām izvēlas narkotikas. Smagos gadījumos ir norādīta hospitalizācija un svarīgu ķermeņa funkciju kontrole.
Īpašas instrukcijas
Irinotecan lieto tikai specializētās slimnīcās ar dažādām nodaļām. Galvenais nosacījums ir intensīvās terapijas nodaļas klātbūtne.Ārstēšana tiek veikta kvalificēta onkologa uzraudzībā.
Jāatzīmē, ka ar hiperbilirubinēmiju smagas neitropēnijas attīstības risks palielinās.
Pacientiem abu dzimumu kuri reproduktīvā vecumā, strikti jāievēro kontracepcijas pasākumi ir ne tikai ārstēšanas ar irinotekānu, bet vēl vismaz trīs mēnešus pēc terapijas pabeigšanas laikā.Ja
caureja pavada bieža šķidra vēdera izeja( vairāk nekā 6 reizes dienā), viltus mudināt izkārnīties, bagātīgs vemšana, krampji, un drudzis, pacients tiek nodota ITN.Profilaksei var piešķirt arī ar viegli plūstošs caurejas antibiotikām, kas pieder grupai plaša spektra.
Jaunattīstības ārstēti ar irinotekānu akūtas holīnerģiskas sindromu apstājās pie subkutānas atropīnu daudzumā 0,25 mg laikā.Kad
febrilas neitropēnijas( temperatūra ir virs 38 grādiem un neitrofilu in summas, kas mazāka nekā vienu tūkstoti. / L) ir nepieciešams izmantot intravenozo antibiotiku.
Pacienti jābrīdina, ka irinotekāna terapijas laikā jāuzmanās, vadot transportlīdzekļus. Rūpējoties arī par kompleksiem instrumentiem un mehānismiem, tas ir, gadījumos, kad jāpievērš īpaša uzmanība.
zāļu mijiedarbība ar iecelšanu irinotekāns, lai noskaidrotu, kuras narkotikas joprojām izmanto pacientam:
- Lietojot irinotekānu un gematotoksichnosti zāles trombocitopēnija var attīstīties un leikopēnija.
- Radiācijas ekspozīcija pastiprina mielodepresiju.
- Glikokortikosteroīdi palielina limfocitopēnijas un hiperglikēmijas iespējamību.
- Diurētiskie līdzekļi palielina dehidratāciju.
- Imūnsupresanti palielina infekcijas komplikāciju iespējamību.
izmantošanas irinotekāna un pēc ārstēšanas periodā atceltajiem vakcināciju 3 līdz 12 mēnešu laikā.
kombinācija pretvēža zāles un vakcīnas palielina blakus reakciju nesen narkotikas un samazina antivielu ražošanu.
Atsauksmes
augstu pretaudzēju aktivitāti irinotekānu novērtējuši vairākuma iesaistīto terapijā ļaundabīgu slimību taisnajā zarnā onkologi.
Šīs zāles ir palielinājušas terapijas efektivitāti.
prioritāte ir izmantot irinotekānu pirmās līnijas ķīmijterapiju kopā ar Leykvorinom un fluoruracilu.Šī pretvēža ārstēšanas sistēma šodien ir standarta.
Izmantojot standarta shēmu, ir palielinājusi dzīves ilgums pacientiem ar resnās zarnas vēzi un samazināt recidīvu skaitu. Tomēr vairumā gadījumu šo slimību nevar pilnībā uzveikt.
Cenas irinotekānu Maskavas
koncentrēta risinājumu irinotekānu 100mg / 5 ml vērtu vairākās aptiekās Maskavas 1950.00 rubļu.
Analogs
Refnod, VELCADE, hidroksikarbamīds, Prospidin.
Sinonīmi
Irinaks zāles, Irinotekānu Actavis, Irinotekānu Medak Irinotel, irīts, irinotekānu Filaksis, Irnokam, Kamptotekan, Campto, Kolotekan, Irinotekānu-Teva.
nosacījumi aptieku
irinotekāns pārdoto aptiekās ar recepti piegādi.
glabāšanas apstākļi un glabāšanas laiku
koncentrēts šķīdums jāuzglabā neatvērtā flakonā temperatūrā 25 grādiem pēc Celsija. Derīguma termiņš - divi gadi no izsniegšanas dienas. Atšķaidījuma bija nepieciešams ieviest pacientam 6 stundu laikā.