Zarnu perforācija ir bīstama patoloģija, kas, ja to neārstē, izraisa nāvi. Slimība ir konstatēta jebkurā vecumā, arī jaundzimušajiem. Tas ir no gala līdz galam bojājums, kurā organisma saturs vēdera dobumā.
iemesli perforācija
jaundzimušajiem, attīstība slimības bieži vien ir saistīta ar iedzimtu anomāliju vai nepareizu attīstību dzemdē.
perforācija var izraisīt:
- hipoksija,
- aizkavēt attīstību konkrētu sistēmu,
- barošanas enetralnym veidā
- obstrukcija,
- operācija.
Punkti jaundzimušajiem ir ārkārtīgi reti. Saskaņā ar statistiku, zēniem šādas patoloģijas attīstības risks ir divas reizes lielāks nekā meiteņu skaits.
Šīs slimības dēļ divertikulāra iekaisums ir raksturīgs zarnu satura stagnācijas dēļ.Visbiežāk perforācija ir saistīta ar abscesu veidošanos.
Dažreiz problēma ir kolorektālā vēža sekas. Pārkāpšana orgāns integritātes ir saistīts ar:
- samazinājuma audzējs,
- obturation lūmenu,
- spiediena fekālijas,
- asinsrites traucējumiem.
Traumatisku iemeslu dēļ vēderā rodas asas traumas, vēdera ievainojums, asa priekšmeta norīšana.
Simptomi zarnu perforāciju, kas visos gadījumos ir raksturīga ar simptomiem akūtu vēdera. Pacienti sāka sūdzēties par spēcīgas intensitātes sāpēm, atbrīvot to ar elpošanu, mēģināt palikt nekustīgi uz ilgu laiku.
Vispirms ķermeņa temperatūra balstās uz 37-37,5 grādu atzīmēm, tad paceļas līdz augstākām atzīmēm.
Kad štancēšanas lielus un mazus zarnas novērotos:
- intoksikāciju,
- asiņošana,
- nespēja urinēt,
- trūkums zarnu kustības, slikta dūša un vemšana.
Ja perforācija notika taisnās zarnas, tad papildus sāpes var noteikt asinis izkārnījumos, viltus mudināt izkārnīties. Saistībā ar nevienmērīgu auduma vēdera palielināšanos var sākt piespiedu izdalīšanos no gāzes vai izkārnījumiem. Atsevišķos gadījumos tiek konstatēta gāzu izdalīšanās.
Ja sigmoīdā kakla rajonā ir problēma, sāpes parādās kreisā ileālā rajonā.Pacienta stāvoklis pasliktinās strauji, drudzis var būt drudžains dabā ar lielām ikdienas svārstībām. Var būt asiņošana.
Dažreiz tas ir vienīgais asinsvadu traucējumu simptoms. Asinis nesajaucas ar izkārnījumiem, nemainās tā krāsa. Ir anēmijas pazīmes.
Divpadsmitpirkstu zarnas perforācija notiek trīs sāpju veidošanās periodos. Pirmkārt, stipra "pīpļa" sāpes rodas, kad orgānu saturs tiek novadīts vēdera dobumā.Tas ir lokalizēts augšējā daļā, pēc tam izplatās pa labo vai kreiso vēdera pusi.
Priekšējā vēdera sienā ir stipra spriedze. Seja kļūst gaiša ar pelnu-ciānožu nokrāsu. Uz pieres ir sviedri, rokas un kājas kļūst aukstas. Aptuveni 20%, ja diagnosticēta vienreizēja vemšana.
Kolonoskopija
Retos gadījumos, veicot kolonoskopiju, rodas zarnu perforācija. Procedūras laikā zonde ar kameru tiek ievietota caur anālo atveri. Ja tas nav ievadīts pareizi, zarnu siena ir bojāta.Šajā situācijā simptomatoloģija parādās uzreiz.
Ja simptomatoloģija parādījās 1-2 dienas pēc procedūras, tad visbiežāk tas ir saistīts ar perforācijas veidošanos polipektomijas vietā.Pēdējais šajā laikā tiek pārveidots, lai sadedzinātu sienas nekrozi. Integritātes pārkāpums var būt neliels vai parādās vispirms starp aplieces lapām.
Perforācijas biežums kolonoskopijā ir 1 no 500 gadījumiem un ir atkarīgs no intervences mērķa. Ir trīs iespējamie mehānismi, kas atbild par perforācijas izskatu:
- Taisna līnija, kas rodas, strādājot ar kolonoskopu vai spīlēm.
- Barotrauma, veidota ar lielu gaisa ieplūdi.
- Perforācija, kas izriet no ārstēšanas procedūrām.
diagnostika
Zarnu perforācijas klātbūtni diagnosticē proktologs. Pamatojoties uz vēstures rezultātiem, tiek atrisināts fiziskās apskates, instrumentālo un laboratorijas pētījumu jautājums. Parasti diagnoze ļauj jums izdarīt nepārprotamu diagnozi.
Tiek uzņemts rentgena starojums, kas parāda brīvas gāzes klātbūtni vēdera dobumā zem diafragmas.
Ja problēmu izraisa zarnu šķēršļi, attēlos ir redzamas izlādēšanās kā apgrieztas trauklas ar horizontālu šķidruma līmeni.
Klīniskie asins un urīna izmeklējumi ne vienmēr ir informatīvi. Leikocīti ir atzīmēti ar pāreju uz kreiso pusi.4-5 stundas pēc perforācijas veidošanās un peritonīta fāzes izveidošanas, diagnoze tiek noteikta pēc iespējas precīzāk.
terapija Konservatīvā ārstēšana ar antibiotikām parasti tiek nozīmēta tikai tad, ja perforācija notiek terapeitiskās kolonoskopijas laikā.Visos citos gadījumos nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
Konservatīvā ārstēšana prasa pastāvīgu klizmas ievadīšanu, antibiotiku lietošanu, vēdera dobuma sanitāriju. Lai nepārslogotu zarnas, tiek noteikts diētu.
Bojātā daļa tiek apstrādāta, tad tiek pielietotas locītavas. Tajā pašā laikā tiek uzklāta īpaša marle, kas ir pārklāta ar antiseptisku līdzekli. Tas ir iegremdēts tievā zarnā.
Ja lieta ir smaga, perforācijas vieta tiek tamponēta, dezinficēta un pēc tam sewed up.
Pēdējais tiek veikts īpašā veidā, lai netraucētu saziņu starp orgāniem. Dažreiz ķirurģiskā metode ietver laparoskopijas veikšanu. Tajā pašā laikā tiek veikta vienlaicīgu slimību ārstēšana, piemēram, sirds mazspēja.
Izdzīvošanas prognoze
Zarnu perforācija ir bīstama slimība. Ar orgānu satura ātru izplatīšanos vēderplēvē notiek strauja peritonīta attīstība un spēcīga visa organisma saindēšanās.
Galvenais faktors, kas nosaka problēmas iznākumu, ir laiks no brīža, kad sākas pirmie simptomi, līdz ķirurģiska iejaukšanās. Jo īsāks šis periods, jo lielāka iespēja panākt labvēlīgu rezultātu.
Smagāki apstākļi ir pacienta vecums un citu nopietnu iekšēju slimību klātbūtne.
Video stāsts par nelielu pacientu ar zarnu perforāciju: