Iekšējo slimību gaita, endokrīnās un nervu sistēmas patoloģija ļoti bieži ir komplicēta ar simptomātisku hipertensiju. No primārās hipertensijas simptomātiska( sekundārā), ir vairākas raksturīgās iezīmes sākumā slimības, vispārējo progresu, uzdevuma shēmas terapeitiskās ārstēšanas. Starp visiem atklātajiem un dokumentētajiem pacientiem ar nepārtrauktu BP palielināšanos sekundārā hipertensija sastāda apmēram 10 procentus pacientu.
Kas tas
Hipertensija - regulāru nenormāla spiediena paaugstināšanos augstas, nav raksturīgi konkrētai personai skaitļiem. Sekundāro hipertensiju pieder fona vai definējošas pazīmes, kas saistītas ar slimību, dažreiz neuztverot nekavējoties. Slimības laikā izšķir vairākus īpašus rādītājus un parametrus, kas, iespējams, ļauj nošķirt sekundāro patoloģijas formu no esenciālās hipertensijas. Visbiežāk nosakāmas atšķirības apstiprinātas:
- Age - neparasta asinsspiediens novērots cilvēkiem, kas vecāki par 20 un jaunāki par 60 gadiem
- pēkšņi attīstības hipertensijas un uzpūstie skaitļi par asins spiediena monitoru, tiek noteikts uz ilgu laiku.
- Straujš slimības pazīmju pieaugums.
- Hronisku izmaiņu noteikšana orgānos un sistēmās.
- Slimība gandrīz nemaz nespēj uzlabot parakstīto zāļu standarta shēmu.
- Ir reģistrēts diastoliskais šķidrums, kas norāda uz nieru patoloģijām.
klasifikācija Pakāpenisku vai pēkšņu sekundārās hipertensijas veidošanos izraisa daudzas slimības. Parasti slimības izcelsmes etioloģiju iedala četrās lielās grupās. Neirogēnu izraisa
- - slimības un traumatiskie pataloģijas, nervu sistēmas - audzēji, insults, sasitumi, iekaisuma procesi, polineiropātijas. Simptomātisku arteriālo hipertensiju gadījumos, kad redzes sākumā ir audzēji un smadzeņu cistas, to sauc par Penfīlda sindromu.
- nefrogēns. Daudzos gadījumos, kas pielonefrīts, glomerulonefrīts, vilkēdi hidronefrozes, polinefroz. Arī šai grupai ietvert izmaiņas nieru kuģiem - aneirisma, ateroskleroze, displāzija, audzēju izaugumiem. Piesaistot hipertensijas attīstībai, var būt novirzes organisma struktūrā, kā arī nieru noņemšana.
- Endocrine - patoloģija no virsnieru garozas, traucējumi vairogdziedzera un hipofīzes - feohromocitoma, hipotireoze, akromegālijas, Cushing - Cushing.Šajā grupā ir ierasts runāt par samazinātu hormonu ražošanu klimatikas laikā.
- Hemodinamisko - saistīts ar iedzimtu vai iegūtu patoloģiska pārkāpumu lielās kuģi un audu sirds.
Iesniegtā ar hipertensiju saistīto apstākļu klasifikācija ir nepilnīga, ir arī citas slimības, kas mazāk ietekmē slimības parādīšanos. Izturīgs izraisīt pieaugumu asinsspiediena un zāles var terapiju - kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā, preparātu ar sastāvdaļām, smago metālu sāļiem, indometacīnu, glyukortikosteroidy.
Simptomātiskas arteriālas hipertensijas cēloņi
Citas sekundārās hipertensijas galvenie cēloņi ir dažādas iekšējo orgānu patoloģijas. Tādēļ mehānisms, kas izraisa pārkāpumu attīstību, katram pacientam būs atšķirīgs.
Nieru anomālijas primārais iedarbības mehānisms tiek uzskatīts par išēmiskus procesus orgānu audos.Šajā stāvoklī samazinās depresantu aktivitāte, tas ir, nomāc spiediena pieaugumu, nieru līdzekļi. Endokrīnās izmaiņas izraisa noteiktu hormonu līmeņa paaugstināšanos, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.
Kad nervu sistēmas struktūras ir bojātas, asinsvadu regulēšanas centros ir izveidojušās išēmiskas vietas.
sekundāra hipertensija iesniegta kopīgu izmaiņas, kas notiek lieliem kuģiem un asins apgādes sistēmu sirds muskuli, visvienkāršākā piekrita:
- Depresīvo zonu disfunkcija, kuģa sienu elastības samazināšanās.
- Pārmērīga arteriju piepildīšana virs pārmērīgas sašaurinātas zonas.
- Asinsvadu normālā diametra samazināšana, ko izraisa paaugstināts asins daudzums. Asins kanālu sašaurināšanās notiek arī asinīs ar augstu viskozitāti.
- Palielināta ātrumu un apjomu asinīm aorta kad pāreja palielina savu plūsmu uz sirdi. Simptomi
klīniskās izpausmes reģistrē hipertensija sekundārās funkcijas sastāv no vadošajiem hronisku slimību, un izmaiņas esot periodiskā spiediena grūdieni.
Dažreiz medicīnisko vēsturi pacientiem ar simptomātisku arteriālo hipertensiju, augsts asinsspiediens rādītāji var būt tikai pazīmes primārās patoloģijas.
Pacienti pievērst uzmanību šīm atkārtotām izmaiņām valstī:
- Pēkšņas sāpes dažādās galvas.
- vertigo.
- Nogurums un vājums.
- Iespējama slikta dūša un vemšana.
- Sāpes un diskomforts sirds rajonā
- Periodiskās temperatūras svārstības.
- psihoemocionālajam pārkāpumi - uzbudinājums vai otrādi apātisks stāvoklis, kas attīstās pēc krīzes.
Dažiem pacientiem aptaujā atklājās pazīmes panikas lēkmes - nemiers, bailes no nāves, atkrāsošanās ādas, pārmērīga svīšana, tahikardija nepamatotu.
Simptomi intrakraniālā hipertensija daudzos aspektos ir līdzīgi. Tikai ar šo slimību ne vienmēr paaugstinās asinsspiediens. Kā atpazīt slimību? Kāda ārstēšana ir gaidāma?
Akūta ļaundabīgs meningīts pēc tam var izraisīt hipertensijas attīstību.Šajā rakstā izlasiet visu, kas jādara, lai novērstu komplikācijas.
Nacionālās vadlīnijas diagnosticēšanai un ārstēšanai hipertensijas
uzskatīta par vienu no visbiežāk kaites pieaugušajiem. Slimība, kas notiek vairāku gadu laikā, kas ved uz attīstību, išēmijas un sirds uzbrukumiem, dažādi formas insulta, komplikācijas slimības veicina darba spēju zuduma, persona bieži saņem invaliditātes.
Pastāv tendence, ka jauniešu vidū paaugstinās AD pacienšu skaits. Sakarā ar lielo risku iespējamību nāves, un vispārējo pasliktināšanos dzīves Viskrievijas Kardiologu biedrības kvalitāti izstrādāts Nacionālās vadlīnijas.
Dokuments nosaka diagnostikas galvenos posmus, ieteicamos ārstēšanas plānus un turpmāko pacientu ar hipertensiju uzraudzību.
ārstējošais ārsts no pacienta ar augstu asinsspiedienu reģistrējams pavada visu terapiju, tai skaitā iecelšanu instrumentālie izmeklējumi un atlases grupu farmaceitisko pamatojas uz šo dokumentu.
Look ārsts stāsta par cēloņiem simptomātiskai arteriālās hipertensijas, diagnozes, pareizā pieeja ārstēšanu un iespējamo negatīvo ietekmi uz struktūru smadzenēs, ja atlikt vizīti pie ārsta:
diferenciāldiagnostika
diagnostika sākas ar aptauju, detaļu aptauju un kompetentā pārbaudes pacientam. Sarunas laikā ārsts ir jādefinē iepriekš radušās slimības, tostarp traumas, infekcijas, bērnu slimības. Arteriālais spiediens tiek mērīts atkārtoti slimnīcā un mājās, pacients to vienmēr jāreģistrē un jāreģistrē rādītāji.
valsts pamatnostādnēs uzskaitīti pamatnoteikumus noņemot spiediena rādījumus saskaņā ar kādiem nosacījumiem tas var būt apšaubāmi skaitļi. Lai identificētu patoloģijas, ir noteikti šādi testi un pētījumi:
- urīna analīze ir obligāta. Saskaņā ar tā rādītājiem tiek noteikts sarkano asins šūnu, leikocītu un olbaltumvielu skaits. To pārsvars liecina par nieru problēmām.
- Blood - uzmanību uz anēmiju, lipīdu parametriem, kreatīna, urīnviela, kopējo olbaltumvielu, hipokaliēmiju, līmenis hormonu.
- Neskatoties uz nieru, sirds un asinsvadu ultraskaņu.
- Kuģu angiogrāfija.
- EKG.
- datorizētā tomogrāfija.
Instrumentālās pārbaudes tiek piešķirtas, pamatojoties uz slimības simptomiem un konstatētajām novirzēm analīzēs. Dažos gadījumos ieteicams noteikt nieru trauka rentgenogrammas, intravenozu urrogrāfiju, angiogrāfiju no papildu metodēm. Jo solis
analīzes, instrumentālie diagnostika un datu vākšana ir nepieciešams diferencēt pervoopredelyayuschuyu iemeslu tas atkarīgs tālākai apstrādei. Ja nepieciešams, pacients tiek novietots slimnīcā kompleksai diagnostikai.
terapija Ārstēšana
noteikts sekundārās hipertensijas par valsts ieteikuma ir ļoti efektīva ārstēšana pamatcēlonis, novēršana simptomu un iecelšanā antihipertensīviem līdzekļiem dažādās grupās atkarībā no konstatēto līmeni asinsspiedienu.
izvēlei narkotiku ir nepieciešams apsvērt kontrindikācijas par galveno patoloģiju un iespējamām blakusparādībām, jo dažas zāles, kas paredzētas, lai samazinātu asinsspiedienu, nav saderīgs ar saslimšana.
Paaugstināts spiediens tiek efektīvi samazināts, kad tiek pazīstami dzīves apstākļi. Atteikšanās no atkarībām, racionāli veido piegādes ķēdes, mērena fiziskā sparu, samazināta ķermeņa svaru - tas viss ir pozitīva ietekme uz pastāvīgu samazināšanos veiktspējas tonometru.
Kad smadzeņu audzējs, progresīva aterosklerotiskās pangas, cista virsnieru parādīts ķirurģija.
Muskuļu spriedzes galvassāpes var rasties ilgstoša datora darbā.Preventīvie pasākumi ir aprakstīti mūsu rakstā.
Hroniska arteriāla hipertensija var izraisīt smadzeņu asinsvadu sašaurināšanos. Kā diagnosticēt šo slimību? Kā novērst tās attīstību? Lasiet par to šeit. Vai reibonis vienmēr ir grūtniecības pazīme? Uzziniet atbildi uz šo jautājumu, var būt - http: //gidmed.com/ bolezni-nevrologii /golovokruzhenie/ pri-beremennosti.html
iezīmes ārstēšanas noteiktām pacientu grupām
- AG gados vecākiem cilvēkiem, kam nepieciešams ilgs laiks, prasa pakāpenisku spiediena samazināšanos, jo straujais kritums noved pie akūtas sirds mazspējas. Antihipertensīviem līdzekļiem, ir noteikts ar nelielās devās, un pakāpeniski palielināt devu, izvēloties vienu, kurā asinsspiediena rādītāji nākt normu. Dlya ārstēšanā gados vecākiem pacientiem parasti izmanto divus vai trīs grupas antihipertensīvos medikamentus, diurētiskie līdzekļi, kalcija antagonistiem. Parasti noteikta Indopamid, nitrendipine, enalaprilu, labi izvēlēts kombinācija no narkotikām samazina risku demences.
- AG un cukura diabēts. Cilvēkiem ar augstu cukura līmeni asins analīzēs vajadzētu uzzināt, ka spiediena samazināšanu var panākt tikai, ārstējot pamata slimību.Šajā pacientu kategorijā ir svarīgi ievērot diētu, samazināt svaru. Dažas antihipertensīvo līdzekļu grupas var negatīvi ietekmēt vielmaiņu ogļhidrātu, tāpēc izvēle narkotikas tiek veikta uzraudzībā vracha. Patsientam ar diabētu, lai ārstētu augstu spiedienu tiek nozīmēts Fiziotenz un viens no drošākajiem diurētisko līdzekļu. Atkarībā no atklātajiem nieru darbības traucējumiem hipotensīvās zāles var ievadīt nekavējoties no vairākām grupām.
- AG un cerebrovaskulāras slimības. Pacientiem ar līdzīgām patoloģijām ir norādīts visu spiedienu pazeminošo zāļu grupu mērķis, izņemot tos, kas var izraisīt smagu hipotensiju. Akūta smadzeņu insulta rašanās gadījumā antihipertensīvo terapiju izraksta pēc pacienta stāvokļa stabilizācijas.
- AH un išēmiskā sirds slimība. Kad tiek konstatēta išēmiska sirds slimība, terapijas korekcijas spiediena izmantošana visa mūža garumā var samazināt atkārtotu koronāro mazspējas risku. Nelietojiet zāles, kas izraisa strauju asinsspiediena pazemināšanos.
- AG kombinācijā ar CHF.Praktiski visiem pacientiem ar hronisku sirdsdarbības traucējumiem rodas asinsspiediena paaugstināšanās. Hipotenciski līdzekļi tiek kombinēti ar diurētisku līdzekli, pierādīta efektivitāte ar šo enalaprila slimības formu.
- AG nieru bojājumu gadījumā.Pareizs asinsspiediena pazemināšanās pacientiem ar nieru patoloģiju ļauj samazināt CRF attīstības risku.Ārstēšanas laikā nepieciešams panākt pastāvīgu asinsspiediena kontroli un olbaltumvielu un eritrocītu līmeņa samazināšanos urīnā.Papildus antihipertensīviem līdzekļiem tiek parakstīti antiplateformācijas līdzekļi, statīni, diurētiskie līdzekļi.
- AG un grūtniecība. Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā sarežģī bērna piedzimšanu līdz pat letālam iznākumam. Pirmajā grūtniecības trimestrī ir galvenais narkotika nav norādīts, jo iespēju attīstības patoloģijas, kas ploda. Edinstvennym antihipertensīvu zāļu lietošanas drošību grūtniecības pirmajos mēnešos, uzskatīja Medildop.2. un 3. trimestrī ieceļ Dopegitu. Pēdējos mēnešos, kad audzina bērnu, papildus šiem medikamentiem var lietot Nifedipine.
Augsts asinsspiediens ir iemesls sievietes hospitalizācijai.
- AG kombinācijā ar astmu un hronisku plaušu slimību. Daudzas zāles, ko izmanto, lai uzlabotu elpošanas funkcijas, var paaugstināt asinsspiedienu. Ipratropija bromīds, glikokortikosteroīdi inhalācijās tiek uzskatīti par drošiem. No antihipertensīviem līdzekļiem ir izvēlēts nebiolols, bisoprolols, betaksolols, diurētiskie līdzekļi.
doktors Mesnik NGnodrošināja video ar pašmasas galviņu. Demonstrēšanai vingrošana var ne tikai atvieglot galvassāpes un samazina asinsspiedienu, bet arī uzlabo jūsu vispārējo veselību, palielināt efektivitāti:
slimības gaitu un prognozi
Simptomātiska hipertensija ir sadalīts četros veidos paredzamo attīstību, atkarībā no sugas, liecina par iespējamu iznākumu.
- Pārejošajai formai raksturīga viegli regulējama asinsspiediena paaugstināšanās. EKG izmaiņas triecienā un kreisā kambara hipertrofijā nav.
- Labi artēriju hipertensija - AD normalizējas pēc antihipertensīvo zāļu kursa. Izmaiņas kreisā kambara un tīklenes tvertnēs ir nenozīmīgas.
- stabils forma tiek noteikta pacientiem ar noturīgiem BP vērtībām, atklāti ievērojami hipertrofiju no sirds kambara izmēru un tīklenes asinsvadu patoloģijas.
- Ļaundabīgais veids ir visnopietnākais slimības veids. BP rādītāji pārsniedz tonometra rādījumus virs 200 mm Hg. Diastoliskais spiediens reti sastopams zem 120 mm Hg. Art.Šī forma ir raksturīga asa sākuma. Tūlītējs spiediena paaugstinājums līdz augstam skaitam un augsts komplikāciju risks - insultu, sirdslēkmi.
Arteriālā hipertensija ar savlaicīgu patoloģijas noteikšanu un pastāvīgu ārstēšanu lielākajā daļā skarto cilvēku ir labi pakļauta zāļu korekcijai.
Ar ļaundabīgu hipertensiju, kas strauji pasliktina veselības stāvokli, bieži rodas nieru slimības.
profilakse
Galvenais preventīvs līdzeklis, lai novērstu hipertensijas attīstību, ir savlaicīga smagu slimību atklāšana un kompetenta ārstēšana. Sekundārās hipertensijas attīstības iespēja tiek samazināta līdz minimumam, ja ir ievēroti šādi ieteikumi:
- Samazināt sāls un tauku saturu.
- Monitora ķermeņa svars.
- Sekojiet fiziskās enerģijas dzīves ilguma principiem.
- Novērst slikto paradumu negatīvo ietekmi - alkohola saturošu dzērienu smēķēšanu un ļaunprātīgu izmantošanu.
Tādējādi tikai pats cilvēks var sevi uzlabot. Rūpīga attieksme pret ķermeni palīdzēs laikam atpazīt hipertensiju un palīdzēt diagnostikā.