Krona slimība - simptomi, diagnoze un ārstēšana

click fraud protection

Kāda ir Krona slimība ir iekaisuma process, ko raksturo granulometālas dažādu gremošanas sistēmas segmentu bojājumi.

Iekaisuma simptomi var atrasties jebkurā kuņģa un zarnu trakta daļā - no mutes dobuma līdz anālo kanālu. Tomēr visbiežāk slimība tiek lokalizēta zarnu vēderā - vienā vai vairākās mazās vai resnās zarnas daļās, pārvēršot granulu veidā gultā.

Saskaņā ar statistikas datiem šāda vīrusa slimība ir daudz biežāka nekā sievietēm.Šajā gadījumā pirmās slimības pazīmes, kā likums, rodas diezgan jaunā vecumā - 20-40 gadi.

iemesli Kāpēc rodas Krona slimība un kas tas ir? Precīzs šīs slimības cēlonis nav noskaidrots. Speciālisti norāda uz dažiem faktoriem, kas var izraisīt Krona slimības iestāšanos.

Saskaņā ar pirmo hipotēzi Krona slimības patoģenēze ir baktēriju un vīrusu ietekme. Otra hipotēze par patogēni izturas kā pārtikas antigēna izraisīta patoloģiska sistēmiska imūnā atbilde. Saskaņā ar trešo pieņēmumu, eksperti uzskata, ka patoģenēze ir autoantivēni, kas atrodas zarnu sienā.Sakarā ar to, ka antibakteriālā ārstēšana rada pozitīvus rezultātus, tiek uzskatīts, ka šīs slimības cēlonis ir tieši infekcijas teorijā.

No galvenajiem riska faktoriem, kas ietekmē slimības attīstību pieaugušajiem, var atšķirt:

1. ģenētiskā nosliece .Šo slimību bieži konstatē brāļi un māsas vai dvīņi. Aptuveni 19% no patoloģijas gadījumiem tiek diagnosticēti asinsradinieki.
2. Imunoloģiskie faktori .Tā kā Krona slimība parāda konsekventu orgānu pārvarēšanu, zinātnieki hipotēzē patoloģijas autoimūnu raksturu.
3. infekcijas slimības .Šo faktoru loma nav ticami apstiprināta, taču pastāv hipotēzes par slimības vīrusu vai baktēriju raksturu.

Visbiežāk Krona slimība ietekmē zarnu, kas atrodas netālu no resnās zarnas. Kaut arī ir bojājumu lokalizācijas gadījumi visās gremošanas trakta daļās. Ar šo slimību visa saskares vietas gļotāda tiek pārklāta ar abscesiem un čūlām.

Krona slimības simptomi

Tā kā šī slimība var ietekmēt kādu no kuņģa-zarnu trakta orgāniem, pazīmes būs pilnīgi atšķirīgas. Ekspertiem ir kopīgas Krona slimības simptomi:

• bieži;
• vietējie( atkarīgi no traumas vietas);
• ir ekstrainkozes traucējumi.

Pirmā veida simptomi ir drudzis, drudzis, nespēks( iekaisuma procesa pazīmes).Ja temperatūra paaugstinās līdz ļoti lielām vērtībām( 40 grādi), tas norāda uz gūto sāpju komplikāciju.Ķermeņa masas samazināšanās ir saistīta ar to, ka gremošanas trakta iekaisušie orgāni neinhibē visas organisma nepieciešamās uzturvielas.

Vietējās simptomi Krona slimība ir šādi:

• regulāra caureja, tas ir saistīts ar neiespējamību asimilācijas uzturvielu zarnās, smagos gadījumos tiek izstrādāti procesi iznīkšanu;
• bieži atkārtojas sāpes vēderā, tas ir līdzīgs sāpēm apendicīta gadījumā, kas rodas zarnu gļotādas bojājumu un nervu galu pastāvīgas kairinājuma dēļ;
• infiltrācija( vielmaiņas traucējumi) un abscesi;
• zarnu sienas perforācija;
• zarnu aizsprostojums;
• attīstot perforētas fistulas un čūlas pacientam ir asiņošana.

ekstra-zarnu trakta traucējumi vairāk saistīti ar imūndeficīta traucējumiem, kas ietekmē visu ķermeni. Piemēram, lielu locītavu sāpes( sāpes, mobilitātes ierobežojumi), sacroilia reģiona iekaisuma process, redzes traucējumi, ādas izsitumi.

hroniska formaPar attēlu

simptomi hroniskā formā Krona slimības par priekšplāna pazīmes intoksikācijas: nogurums, savārgums, nogurums, nedaudz paaugstināta ķermeņa temperatūra, ēstgribas zudums un svara pieaugums, sāpes lielajās locītavās. Laika gaitā, tas pievienots regulāru caureja, vēdera uzpūšanās un vēdera sāpes, ievērojams novārgumu.

Ar sakāvi resnās zarnas kļūst biežākas izkārnījumi, kas var saturēt piejaukts asinīs. Dažos gadījumos, labās gūžas reģionā vai centrālajā vēdera palpācija taustāms tugoelasticheskoe mobilo izglītību. Pirkstu fāļāni izskatās kā bumbiņas. Parasti

hronisks forma Krona slimības notiek ar saasinājumiem un remisiju ilgstošu, izraisot smagas sekas attiecībā izskatu anālās plaisas, čūlas, iekšējā un ārējā fistuls, masīva kuņģa asiņošana, daļējs vai pilnīgs zarnu nosprostojums, sepsi. Rezultātā infiltrācija var radīt sarežģījumus, kas izraisa vēža attīstību un turpmāku invaliditātes. Ar pakāpenisku slimības gaitā ir atzīmēts sliktu prognozi par pacienta dzīvību.

Diagnostika

Pirms izdomāt, kā, lai ārstētu Krona slimību, ir nepieciešams diagnosticēt pareizi. Tāpēc, lai izslēgtu citas patoloģijas, kas ir līdzīgi simptomi, iecēlusi instrumentālo pārbaudi.

šādas metodes parasti izmanto:

1. kolonoskopija .Šāds pētījums ļauj vizualizēt zarnas iekšējo virsmu.
2. apūdeņošana .Tā sniedz iespēju redzēt daļēju iznīcināšanu zarnās, samazinās tās lūmenus, zarnu atvieglojumu, čūlas vai čūlas, biezinošos sienām un samazināt savu darbību.
3. ASV .To var izmantot, lai novērtētu zarnas cilpas diametrs, klātbūtni brīva šķidruma vēdera dobumā.
4. Komutētā tomogrāfija .Gatavs gadījumā Krona slimības sarežģī citu orgānu slimībām, un izveidot precīzu diagnozi grūti. MRI ļauj sīkāku pārbaudi stāvokli zarnās, ciktāl viņa traumu, klātesot fistulas, mazinās pagājušo mazs vai resno zarnu, limfmezglu paplašināšanās.
5. endoskopijas pētījums. Tā ir jābūt, lai palīdzētu viņam veikt kā vizuālu apstiprinātu diagnozi un veikt gabals audu tālākai pārbaudei zem mikroskopa.

izmantojiet laboratorijas metodes, tostarp asins analīzes un izkārnījumos novērstu infekciozu zarnu slimības.

ārstēšana Krona slimība, kad Krona slimība diagnosticēta primārā ārstēšanas shēma ir izmantot medikamentozo terapiju ar lokalizāciju un samazinātu iekaisumu zarnās, samazinot biežumu un ilgumu recidīvu, kā arī uzturēšanu ilgstoša remisija valsts, t.i. recidīva novēršanai.

Smagos gadījumos var pieprasīt iecelšanu jaudīgāku narkotiku, kompleksā ārstēšana un paasinājumu periodos - operācijas.Ārstēšanas izvēle ir atkarīga no slimības smaguma Krona dominējošās simptomi, vispārēja veselības pacientam.

Narkotiku terapija Pašlaik nav universāls līdzeklis, lai ārstētu Krona slimība, bet terapija ar vienu vai vairākām zālēm, ir vērsts uz agrīnu slimību ārstēšanai un atvieglotu viņa simptomus.

visbiežāk narkotikas ir:

• salicilāti( 5-ASS) - sulfasalazīna, mesalazīnu, pentasil;
• aktuāli hormoni - budenofalk;
• glikokortikoīdi - prednizolona, ​​metilprednizonu;
• imūndepresantiem - azatioprīns, metotreksāts, 6-merkaptopurīna;
• blokatori tumora nekrozes faktora - adalimumabu infliksimabs golimumabs etanercepts, certolizumaba pegols.
• blokatorus integrīna receptori: Vedolizumab.

arī aktīvi izmanto:

• antibiotikas: ciprofloksacīnu, metronidazolu, un jaunu antibiotikām rifaksimīna;
• ārstēšana ar probiotiķiem( VSL # 3, fecal transplantācija no dzīva donora baktērijas);
• vitamīna D grupa;
• hiperbariska kamera( skābekļa apstrāde);
• smagos gadījumos zarnu transplantācijas no donora.

darbība var tikt parādītas biežāk, un smagos gadījumos Krona slimību. Dažreiz attīstība smagas komplikācijas slimības, piemēram, asiņošanu, akūtu zarnu aizsprostojums vai perforāciju un zarnu ir jāveic ārkārtas operācijas.

Citi mazāk steidzamiem norādījumi par operācijas ietver veidošanos abscesi, zarnu fistulas( patoloģiski ziņojumus par dažādām gremošanas trakta), smagas starpenes bojājumi, neesamību efektu konservatīvu ārstēšanu.

Diēta

remisija pacientiem laikā demonstrēja ievērošanu stingru diētu, lai ne provocēt paasināšanās iekaisuma procesa zarnu sienā.Maltītes jābūt līdzsvarotai un satur lielu daudzumu olbaltumvielu un vitamīnu, un taukiem vajadzētu būt ierobežota. Diēta Krona slimība nav ļoti stingra, galvenais tajā - cieņa pret zarnām.

Ieteikumi ēdiens:

1. dzert daudz šķidruma;
2. Ierobežot miltu un cepšanas patēriņu;
3. ēst mazas maltītes 5-6 reizes dienā;
4. dodiet priekšroku pārtikas produktiem ar zemu tauku saturu;
5. Atteikties ēst pikanto pārtikas produktus, alkoholu;
6. Izmantojiet multivitamīnu kompleksus.

Diēta Krona slimība ierobežo izmantošanu smago, rupjā kairinoša ietekme uz zarnu gļotādā, un taukus, un pienu. Ieteicams viegli sagremojama un viegli sagremojama barība, ar ierobežotu izmantošanu piena produktu, maigas ar kuņģa-zarnu traktā.Tas ir svarīgi, ka uzturs Krona slimība ir sabalansēts, jo šī slimība bieži ir anēmija un trūkumiem, slimības dēļ sliktas asimilācija pārtiku.

Darbība

Ja uzturs, dzīvesveida maiņa, medikamenti un citas metodes ir neefektīvas, pacients ir ieteicama operācija. Apmēram pusei no visiem pacientiem ar Krona slimību ārstēšanas laikā veikt vismaz vienu ķirurģiskas procedūras, kuru laikā ārsti noņemt bojāto daļu zarnās.

Diemžēl, ķirurģija nevar pilnīgi noņemt Krona slimība, cik vien iespējams, kā, piemēram, čūlainais kolīts. Pat tad, ja liela daļa no zarnu operācijas laikā tiek noņemta, slimība var parādīties no jauna.Šajā sakarā daži eksperti iesaka pēc iespējas ilgāk atlikt operāciju.Šāda taktika var samazināt operāciju skaitu, kas personai varētu būt, lai pārvietotos.

komplikācijas Krona slimība var būt saistīta ar komplikācijām, piemēram:

1. anēmija.
2. Asiņošana no zarnām.
3. Perforācija( zarnu sieniņas integritāte).
4. Urolitiāze.
5. žultsakmeņu slimība.
6. abscesi( abscesi), kas zarnās.
7. attīstība ileuss( zarnu trakta traucējumi veicināšanas saturs zarnās).
8. fistulas( trūkst parastos kanālus) un striktūras( sašaurināšanos) zarnu.

Ja fistula attīstās iekšpusē vēdera dobumā, pārtikas ievadot zarnas, var apiet struktūrvienības, kas atbild par uzturvielu uzsūkšanos, kā arī iekļūt orgānos, piemēram, urīnpūšļa vai maksts. No fistula attīstība ir smaga komplikācija, jo šajā gadījumā pastāv liels risks pūžņojums un abscesa veidošanās. Apstājoties bez uzraudzības, šis nosacījums var kļūt par draudiem pacienta dzīvībai.

prognozes par dzīvi

mirstības Krona slimību 2 reizes lielāks, salīdzinot ar mirstības veselīgu iedzīvotāju vidū.Lielākā daļa nāves cēloņu ir saistītas ar komplikācijām un ķirurģiskām operācijām viņu vārdā.

slimība ir atkārtotu kursu, un gandrīz visi pacienti ir vismaz viens recidīvs 20 gadu laikā.Tā nepieciešama pastāvīga dinamisko novērošanu pacienta terapijas korekcijas un noteikt iespējamus slimību komplikācijām.

prognoze dzīve ir ļoti atšķirīga un tiek noteikta individuāli. Par Krona slimība var būt bez simptomiem( ar lokalizāciju koncentrēties tikai uz anālo atveri ar veciem cilvēkiem), vai turpināt ļoti smagā formā.