Antibiotika ir neatņemama terapeitiskās terapijas daļa pielonefrītam. Zāļu izvēle un tā lietošanas veids ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes un patogēna rakstura. Antibiotikas ir daļa no pamata terapijas pielonefrīta ārstēšanā.Šīs vielas var nomākt infekciju, kas izraisa nieru audu iekaisumu, tas ir, novērš galveno slimības cēloni.Šajā gadījumā katrs antibiotikas veids ietekmē tikai noteiktu patogēnu grupu.Ārstēšana tiek veikta tikai ārsta uzraudzībā.
Antibiotikas hroniskajiem un akūtiem pielonefrītiem
Antibiotikas ir dabiskas vai daļēji sintētiskas vielas, kas var nomākt dažus mikroorganismus, parasti prokariotus un vienkāršus vīrusus. Tie, kas nesabojās makroorganismu šūnas, tiek izmantoti kā zāles.
Pilnībā sintētiskās vielas, kurām ir līdzīga iedarbība, piemēram, ir antibakteriālas ķīmijterapijas zāles - fluorhinoloni. Bieži vien tie ir iekļauti arī antibiotiku kategorijā.
Kāpēc tieši šīs vielas ir nepieciešamas ārstēšanai?
Lai novērstu akūtu vai hronisku pielonefrītu, tiek veikti šādi posmi:
- novēršot iekaisuma fokusu;
- imūnkorekcijas un antioksidantu terapija;
- recidīvu novēršana - šis posms tiek īstenots hroniskā slimības formā.
Pirmajā ārstēšanas posmā ir nepieciešami antibiotiskie līdzekļi, jo pielonefrīta cēlonis ir infekcija.
Kā parasti, ārstēšana sastāv no diviem posmiem:
- empīriskā antibakteriālā terapija - ir paredzētas visplašākā darbības spektra zāles, kas var nomākt, ja ne novēršot lielāko daļu patogēnu. Infekcijas attīstība nierēs ir ļoti ātra, turklāt, kā pierāda prakse, pacientiem ir lēns konsultēties ar ārstu. Tātad zāles tiek izrakstītas pirms precīzu pētījumu veikšanas;
- specializēta terapija - antibiotikas nav universālas. Turklāt ķermeņa jutīgums pret vielām ir individuāls. Lai noskaidrotu, kurš konkrētais medikaments ir vislabākais efekts un kurš ir drošs pacientiem, tiek veikta analīze - urīna sēšana jutīgumam pret antibiotikām. Saskaņā ar iegūtajiem datiem zāles izvēlas ar šaurāku iedarbību, bet arī efektīvāk.
Kas ir
? Pielonefrīta patogēnu spektrs ir diezgan plašs, taču tas nav bezgalīgs, kas ļauj uzreiz norādīt efektīvu narkotiku.
Sarakstā iekļauts:
- morganella - Escherichia coli grupas mikroorganisms;
- enterobakterijas - gramnegatīvās sporas veidojošās baktērijas, attiecas uz anaerobiem;
- proteus - anaerobās sporas veidojošās baktērijas, zināmajā daudzumā vienmēr atrodas zarnās un var kļūt par izraisītāju;
- E. coli ir gram-negatīva stieņa formas baktērija. Lielākā daļa celmu ir nekaitīgi, ir normāla zarnu floras daļa un tie ir iesaistīti K vitamīna sintēzē. Virulentālais celms darbojas kā exciters;
- fecal enterococcus - grampozitīvi koki, izraisa dažādas klīniskas infekcijas, tai skaitā pielonefrītu;
- Klebsiella ir stieņa formas baktērija, kas strauji reizina ar samazinātu imunitātes fona.
Faktiski katra baktēriju grupa tiek nomākta ar savu "antibiotiku".
Prasības attiecībā uz
preparātiem Ir atļauts apstrādāt ne tikai preparātus, kas nomāc mikrofloru, bet tos, kas ir samērā droši vīriešiem un sievietēm. Antibiotikas ir plašas darbības un darbojas kā visdrošākais risinājums, jo tās darbojas uz visu mikrofloru - gan patogēnas, gan lietderīgas.
Zāles ir jāatbilst šādām prasībām:
- vielai nevajadzētu ietekmēt nieres stāvokli un funkcionalitāti. Orgāns jau ir pakļauts smagai slodzei un nespēj tikt galā ar tā pieaugumu;
- antibiotika pilnīgi izdalās no organisma ar urīnu. Tās daudzums urīnā ir viens no dziedināšanas efektivitātes pazīmēm;
- pielonefrīts vēlams ne bakteriostatiskas un baktericīdas narkotikas - aminoglikozīdi, penicilīnus, proti, tiem, kas nav tikai nogalināt baktērijas, bet arī veicina izņemšanu noārdīšanās produktu, pretējā gadījumā izredzes slimības recidīvs.
Ārstēšanu var veikt gan mājās, gan slimnīcā - tas ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes. Jebkurā gadījumā pašrecepcija un ārsta ieteikumu ignorēšana rada visnegatīvākās sekas.
«start" antibiotikas
Kopumā slimība mehānisms ir šāds: patogēnās baktērijas, kas ir nieru audiem - no urīnpūšļa vai asinsvadu sistēmu, vairoties un sintezēt specifiskas molekulas - antigēnus. Pēdējais uztver ķermeni kā svešzemju, tāpēc atbilde seko - leikocītu uzbrukums. Bet inficētās audu daļas tiek atzītas par svešām. Tā rezultātā attīstās iekaisums, un tas attīstās ļoti ātri.
Nav iespējams precīzi noskaidrot, kādas baktērijas izraisa vīriešu vai sieviešu iekaisumu.
Šīs jomas ietver šādu sarakstu narkotikas:
- penicilīnu - vai drīzāk sakot, piperacilīnu, piektā paaudze, kā parasti jutība pret penicilīnu bieži vien ir mazi vai, tieši otrādi, pārmērīgu.Šajā kategorijā ietilpst purvs, pipras, piparmētrs. Tos lieto intravenozām un intramuskulārām injekcijām. Apturot gan grampozitīvas, gan gramnegatīvas baktērijas.
gaitā ir daļēji sintētiskas vielas un jaunākās paaudzes penicilīnu: penodil, pentreksil, visiem zināms ampicilīnu.
- Cefalosporīni - cenofarms, cefemols, cefomakss, cefims. Viņiem ir ļoti plašs darbības spektrs, tos piedāvā tikai injekciju veidā, jo tie ir ļoti slikti gremošanas traktā.Labākās zāles tiek uzskatītas par 4 paaudzēm.
- Karbapenēmi ir beta-laktāma grupas antibiotikas. Anaerobās un aerobās baktērijas nomākšana tiek ievadīta tikai intravenozi. Tas ir jenem, meropenem, invazīvs.
- Levomicetīns ir hlorcīds, nolicīns, paraksīns. Zāles iznīcina baktēriju olbaltumvielu ražošanas mehānismu, kas aptur augšanu. Tas visbiežāk tiek izmantots nieru ārstēšanā.
- Sīkāk specializēta grupa - minoglikozīda aminociklolīdi: tobramicīns, sisomicīns. Tās var darboties kā antibiotiku sākuma līdzekļi pret gūto pīlingonfrītu. Tie ir toksiski, tāpēc lietošanas ilgums ir ierobežots līdz 11 dienām.
- Fluorhinoloni - antibakteriāls ķīmijterapija: moksifloksacīns, sparfloksacīna. Tās atšķiras dažādās darbībās, taču tās ir toksiskas cilvēkiem. Fluorhinolonu lietošanas laiks nepārsniedz 7 dienas.
. Zāles devu aprēķina, pamatojoties uz pacienta ķermeņa svaru. Attiecība, ti, vielas daudzums uz kg, ir atšķirīgs un tiek aprēķināts katram medikamentiem.
šauru mērķis
urīna kultūra, lai noteiktu izraisītājvielas pielonefrīts un tās jūtīgumu pret konkrētu narkotiku. Saskaņā ar šiem datiem ārsts izstrādā turpmāko stratēģiju.Šajā gadījumā jāņem vērā pacienta individuālā jutība pret narkotikām.
Vispārējie ieteikumi šajā jautājumā nav iespējami. Bieži vien izraksta zāļu kombināciju, jo patogēns var nebūt vienīgais.Šajā gadījumā jāņem vērā zāļu saderība. Tādējādi aminoglikozīdi un cefalosporīni, vai penicilīni un cefalosporīni labi savienojas. Bet tetraciklīni un penicilīni vai makrolīdi un levomicetīns ir antagonisti: aizliegts parakstīt vienlaicīgu uzņemšanu.
Ārstēšana ir sarežģīta, ar to, ka tad, ja plaša spektra antibiotikas ir standarta devu, tad līdzekļi šauras soļi ir neviens, tāpēc katram pacientam, ārstam vajadzētu rēķināties individuālo devu, ņemot vērā tās statusu.
Pielonefrīta akūtā formā šīs zāles parasti tiek parakstītas.
Ja ierosinātājs ir E. coli, tad visefektīvākie ir zāles, kas nomāc gramnegatīvās baktērijas: fluorhinolonus, aminoglikozīdus, cefalosporīnus. Kurss ilgst vismaz 14 dienas, bet antibiotika mainās, jo šīs zāles ir nefrotoksiskas.
Ja slimības cēlonis ir proteus, izrakstīt antibiotikas no aminoglikozīdu, ampicilīnu, gentamicīnu ģimenes. Pirmie tiek lietoti ārstēšanas sākumposmā, bet tālāk norādītie medikamenti ir specifiskāki. Levomicetīns un cefalosporīni nav tik efektīvi.
- Ampicilīns ir semisintektīvs antibiotisks līdzeklis, kas paredzēts jauktām infekcijām.
- Gentamicīns ir viens no aminoglikozīdu virknes variantiem, tas ir ļoti aktīvs pret gramnegatīvām aerobajām baktērijām.
- Nitrofurāns ir antibakteriāla ķīmiska viela, kas antibiotikām ir mazāka efektivitāte, bet nav toksiska. Lieto vieglai slimības norisei. Ja
patogēns enterokoki, bieži parakstītas dzert kombināciju narkotikām: hloramfenikolu un vankomicīnu - tricikliskā glikopeptīdi, ampicilīna un gentamicīnu. Veicot enterokoku, visefektīvākās zāles ir parasti ampicilīns.
- Enterobacteria - gentamicīns, levomicetīns un palīns - vislabāk darbojas hilonisko sēriju antibiotika. Alternatīvi var ievadīt cefalosporīnu, sulfonamīdu.
- Pseudomonas aeruginosa - nomāc ar gentamicīnu, karbenicilīnu, aminoglikoīdiem. Levomicetin nav parakstīts: tas nedarbojas uz sinerģisko zizli.
- Akūtā un hroniskā pielonefrītā bieži izmanto fosfomicīnu. Vielu aktīvs pret gram-negatīvo un, un Gram-pozitīviem mikroorganismiem, bet tā galvenā priekšrocība ir kaut kas cits: tā izdalās ar urīnu neizmainītā veidā, ti, neietekmē statusu nieru audiem.
Urīna reakcijas aprēķināšana
Asins un urīna pH ietekmē zāļu efektivitāti. Antibiotikas arī ir jutīgas pret šādu iedarbību, tāpēc, lai šo iecelšanu noteikti ņemtu vērā šo rādītāju.
- Ja tiek konstatēta urīnskābes reakcija, tad ieteicams izmantot penicilīna sērijas preparātus, tetraciklinus, novobiocīnus, jo to iedarbība tiek pastiprināta.
- Sārmainā reakcijā eritromicīnam, linkomicīnam, aminoglikozīdiem ir spēcīgāka iedarbība.
- Levomicetīns un vankomicīns nav atkarīgi no barotnes reakcijas.
Apstrāde grūtniecības laikā
Pēc statistikas datiem, pielonefrītu novēro 6-10% no vecmātēm. Tās attīstība ir saistīta ar stāvokļa īpatnībām: nieres izspiež augošā dzemde, kas pasliktina urīna izplūdi.Šķidrums stagnē un rada labvēlīgus apstākļus slimības attīstībai. Diemžēl, mainot hormonālo fonu, tiek izraisīts arī pielonefrīts.
Paradoksāli, ka akūts pielonefrīts praktiski nerada draudus auglim un neietekmē grūtniecības gaitu - protams, ārstēšanas laikā.Hroniskā forma ir pakļauta dzīšanai, kur tā ir sarežģītāka un bieži noved pie grūtniecības pārtraukšanas.
Tetraciklīna, levomicetīna un streptomicīna antibiotikas ir aizliegtas, jo šīs zāles negatīvi ietekmē augļa attīstību.
- Viena no labākajām iespējām grūtniecēm ir furagīns - nitrofurāna sērijas viela. Iemesls ir pilnīga urīna izvadīšana bez izmaiņām. Tomēr tā gaita ir ierobežota, jo zāles uz nieru mazspējas fona izraisa polineirītu.
- Ja iekaisuma avots ir anaeroba baktērija, tiek ieteikti linkomicīns, klindamicīns un metronidazols.
- Penicilīns - ampicilīns, ampioks un tā tālāk ir plaši izplatīti. Tomēr jutība pret vismaz vienu penicilīna sērijas zāļu izslēdz visu pārējo lietošanu.
- Smagos gadījumos priekšroka dodama cefalosporīniem. Parasti tās tiek kombinētas ar aminoglikozīdiem.
- Karbapenēma grupas antibiotisks līdzeklis - tienams, meronems, arī tiek nozīmēts smagā slimības formā.Vienu zāļu iedarbīgums ir vienāds ar cefalosporīna, aminoglikozīda un metronidazola kombināciju.
Antibiotiku ārstēšana noteikti tiek apvienota ar procedūrām, kas palīdz atjaunot normālu urīna izplūdi.
Terapija bērniem
Pielonefrīts visbiežāk sastopams 7-8 gadus veciem bērniem, bet to var pat novērot zīdaiņiem. Stāvoklis ir norādīts. Skolas vecuma bērni ar vieglu slimības formu var tikt ārstēti ambulatorā.
Antibiotikas ir iekļauti arī terapijas kursa, jo citu metodi, lai apspiestu iekaisuma uzmanību - infekcija, vienkārši neeksistē, un tāpēc attieksme pret pielonefrītu bez tiem ir vienkārši neiespējami. Izmantotās metodes ir vienādas: vispirms zāles saņem plašu iedarbību, un pēc urīna analīzes sējai - ļoti specializēta antibiotika vai tās kombinācija. Pirmajā posmā zāles injicē intravenozi vai intramuskulāri. Tuvojoties beigām vai ar vieglu formu, ir iespējams iekšķīgi lietot.
Kad skaits leikocītu asinīs vismaz 10-15 piešķirts saņemt aizsargājamās penicilīnus - Augmentin, amoksiklav un cefalosporīnus - supraks, ZINNAT.Ārstēšanas kurss ir nepārtraukts, zāles nemainās.
populārs ar bērniem urologu un ātruma diagramma:
- pirmajā nedēļā ievada Augmentin un tsedeks - intravenozas vai intramuskulāras injekcijas;
- otrajā nedēļā - amoksiklavs un zinnats;
- trešajā nedēļā tiek izmantots supraks.
Ar akūtu pielonefrītu var lietot cefiksimu - tā lietošana ir atļauta, sākot no 6 mēnešiem. Ar ilgstošu akūtas formas ārstēšanu ir iespējams nomainīt uroseptisko līdzekli.
Hronisks pielonefrīts prasa ilgu ārstēšanu un ir pilns ar recidīviem. Kad tas rodas, furagīns tiek noteikts ar ātrumu 5 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Kurss ilgst 3 nedēļas. Tās efektivitāti nosaka bakposseva rezultāti.
Nevigramon vai nitroksolīns ir paredzēts hroniskam pielonefrītam.Ārstēšanu veic 4 mēnešus pēc kursiem - 7-10 dienas katra mēneša sākumā.
Antibiotiku ārstēšanas pielonefrīts bērniem, vīriešiem un sievietēm video:
efektivitātes
Nav universālas, simts procentiem no pašreizējā antibiotikām, kas var izārstēt infekciju pēdējo 7 dienu laikā.Praksē pielonefrītu ārstē kaut kādā mērā pēc pieredzes, jo tas ir atkarīgs no patogēnās mikrofloras jutības pret zālēm, no baktēriju veida, no organisma stāvokļa utt.
Galvenais noteikums ir šis ieteikums: antibiotikas iedarbībai jābūt 3 dienu laikā.Ja pēc trīs dienu kursa pacienta stāvoklis neuzlabojas un analīzes dati nemainās, tad zāles nav efektīvas, un tās jāaizstāj ar citu.
Ir iespējams pastiprināt zāļu iedarbību, pievienojot pretmikrobu vielas vai fitoterapiju. Bet jūs nevarat aizstāt antibiotiku ar pyelonephritis ārstēšanu.
Ilgstoša ārstēšana ar hroniska vai akūta pielonefrīta antibiotikām izraisa labvēlīgas mikrofloras iznīcināšanu. Tātad pēc kursa beigām, bieži vien tiek izrakstīta atjaunojoša terapija.
Pārdozēšana un pārāk ilga zāļu lietošana nav atļauta. Ne visas antibiotikas ir drošas, tāpēc to uzņemšana ir ierobežota. Turklāt pat drošākais zāles vairs nav efektīvs laika gaitā.
Antibiotiku lietošana nodrošina slimības izārstēšanu, pārējās lietas ir vienādas. Tomēr zāļu, devu un shēmu izvēle ir ļoti individuāla un prasa augstu profesionalitāti un priekšmetu zināšanas.