uremia - tas ir arī viens no posmiem hronisku nieru mazspēju, un īpašā klīnisko sindromu. Tā ir diagnosticēta, kad organisms uzkrājas daudz sabrukšanas produkti( galvenokārt urīnvielas un atlikušo slāpekli) un autointoxication notiek - tas ir, sevis saindēšanās organisms. No urēmijas neviens nav pasargāts - jaundzimušo bērnu, studenti, pieaugušie un gados vecākiem cilvēkiem. Ilgstoša uremia ir ļoti bīstama un var izraisīt nāvi.
uremia - kas tas ir
urēmijas - šo reibumu no savās produktu olbaltumvielu metabolismu. Tas notiek pa posmiem: pirmkārt, asinis uzkrājas urīnvielas, kreatinīna, amonjaks, urīnvielu, glikuronskābes un skābeņskābi, acetonu, fenola un citus toksīnus. Pakāpeniski attīstās toksisku bojājumus orgānos un audos, kas noteiktā kritiskā brīdī izpaužas ārēji simptomi.
Parasti vienmēr klātbūtni urīnvielas, visu vecumu, šie skaitļi ievērojami atšķiras katra cilvēka asinīm.
uremia - karbamīda asinis saturs ir augstāks nekā:
| laikmeta cilvēks | Indicators urīnviela, mmol / l |
|---|---|
| dzimušiem zīdaiņiem | 1,1-8,9 |
| termins zīdaiņiem | 1,4-4,3 |
| Bērni līdz 14 gadiem | 1, 8-6,4 |
| pieaugušajiem( vīriešiem un sievietēm) | 2,5-8,3 |
| vecāka gadagājuma cilvēki | 2,9-7,5 |
ir daudz dabas cēloņi, kas var ietekmēt šo skaitli. Piemēram, vīriešiem augstākais urīnvielas līmenis, bet aktīvās sporta un olbaltumvielu diētu, šis skaitlis pieaug vēl vairāk, līdz 17 mmol / l.
Persona nedrīkst izmantot gaļas produktus koncentrācijas asinīs urīnvielas ir mazāks nekā, līdzīga situācija - sievietēm. Grūtniecības laikā urīnvielas indekss sievietēm ir pat zemāks. Gadu gaitā, nieru funkcija ir novājināta, tā veciem cilvēkiem urīnvielas līmenis un toksīnu nedaudz pārsniedz vidējo līmeni asinīs.
Starptautiskā slimību klasifikatora 10. pārskatīšanas urēmijas ierakstīts vairākās sadaļās. Ja uremia slimība jaundzimušo, iedzimtas nieru mazspēju, P96.0 kodu in ICD-10.Hroniska uremia un nenoteikta - ir kodi, N18 un N19.Kad uremia izraisa samazināšanās nieru funkciju pēc aborta un ārpusdzemdes un dzerokļa grūtniecību, koda O08.4.Ja iemesls extrarenal problēmas - tas extrarenal urēmijas, kods saskaņā ar SSK-10 R39.2.
iemesli
tūlītēju un galvenais iemesls urēmijas - nieru mazspēja, akūta vai hroniska. Tādēļ visi iemesli, kas noved pie nieru funkciju, un ir riska faktori urēmijas. Vairumā gadījumu šie iemesli ir tādi paši kā cilvēki, dažāda vecuma un dzimuma.
Akūts uremia parasti rodas pret triecienu - traumatiska vai toksiskas vielas. Starp pirmajām vietām intoksikācijas - saindēšanās pārtiku( šeit visvairāk apdraudētās bērniem) un alkoholu. Parasti iemesls ir smagas infekcijas.
cēloņi hronisku urēmijas plašākas:
- ļaundabīgi audzēji nierēs;
- iekaisums( pielonefrīta, glomerulonefrīta et al.);
- urolitiāze;
- iedzimtais nefrīts;
- prostatas adenomas vīriešiem;
- extrarenal slimībām: tuberkuloze, diabēts, hipertensija.
Grūtniecības laikā uremija var rasties vēlīnā dzīvē, kad dzemdes veido urīnizvadkanālu un novērš urīna izplūdi. Bērniem urīnvielas cēloņiem tiek pievienoti attīstības cēloņi( urīnceļu), nieru vēnu tromboze( zīdaiņiem) un citas patoloģijas.
posmi Akūta uremija attīstās gandrīz uzreiz un medicīnas literatūrā nav sadalīta atsevišķos posmos. Hroniska saindēšanās ir lēnāka un var ilgt vairākus mēnešus vai gadus, un pacients vispirms pat neuzskata, ka viņš ir slims.
Speciālisti izšķir trīs hroniskas uremijas attīstības stadijas:
- konservatīvi-ārstnieciski( latenti).
- terminālis.
- uremiskā koma( dažreiz tiek uzskatīta par urīnvielas komplikāciju).
Dažos avotos uremijas posmi sakrīt ar hroniskas nieru mazspējas stadijām: 1 pakāpe - latentā( latentā), 2-kompensētā, 3-termināla un 4-termināla.
klīniskā tēma Uremia pirmajā stadijā nav raksturīgu simptomu. Visas nepatīkamās sajūtas šajā posmā izraisa urīnvielas, amonjaka un kreatinīna toksiskās ietekmes uz traukiem, nervu un gremošanas sistēmām. Pacienti jūtas vāji, sadalīti, sūdzas par miegainību un aizkaitināmību. Sākas sapnis, atmiņas un uzmanības problēmas, dažkārt runas traucējumi. Apetīte var pazust, persona bieži vemšana, aizcietējums notiek regulāri.
Termināla stadiju bieži dēvē par robežu starp dzīvību un nāvi. Tās simptomi:
- vemšana un caureja( organisms mēģina atbrīvoties no toksīniem);
- mokoša slāpes;
- vājums un krampji;
- zemā temperatūra( nepārsniedz 35 ° C);
- smaga un nevienmērīga elpošana;
- kolīts un sāpes vēderā( uremic gastrīts);
- bāla āda ar dzeltenīgu nokrāsu( sakarā ar aknu mazspēju);
- redzes traucējumi( līdz pilnīgam zaudējumam);
- asiņošana dažādās ķermeņa daļās;
- samazināts spiediens;
- baltās urīnvielas kristālu nogulsnes uz sejas( urīnvielas sala);
- slikta elpa( urīns vai amonjaks).
Brokastu elpošana, urīnvielas pulveris un smarža no mutes jau ir sākuma urēmiskās komās simptomi.Šajā posmā pacients raves, viņš apmeklēja halucinācijas.
. Šīs slimības simptomu atšķirības bērniem un pieaugušajiem parasti netiek novērotas. Zīdaiņiem un maziem bērniem akūto saindēšanos attīstās ātrāk, tāpēc visi simptomi izgaismojas. Urīnija hroniskas nieru mazspējas fona apstākļos var izraisīt bērna atpalicību izaugsmē konservatīvā stadijā.
diagnostika
"Urīnijas" diagnoze tiek veikta, ja urīnvielas līmenis asinīs palielinās līdz 16 mmol / l vai lielākam.16-20 mmol / l indekss ir mērena smaguma uremija, smagā pakāpē līdz 50 mmol / l. Vairāk nekā 50 mmol / l urīnvielas asinīs - ļoti smaga urēmija, šajā gadījumā prognoze ir nelabvēlīga.
Pati pirmā analīze urēmisko sindromu diagnostikā ir bioķīmiskais asins tests. Tas parāda kreatinīna un urīnvielas līmeni, kas ir galvenie slimības marķieri.
Lai noteiktu šī stāvokļa cēloni, tiek noteiktas papildu diagnostikas procedūras:
- vispārējā urīna analīze;
- nieru ultraskaņa;
- ekstrērotā( izdales) urrogrāfija;
- datortomogrāfija.
Vispārējā urīna analīze palīdz identificēt pielonefrītu un urotiāzi, nieru ultraskaņas skenēšana parāda dažādas slimības, tostarp malformācijas un audzējus. Ekskrēcijas urrogrāfija, piemēram, datortomogrāfija, tiek veikta, lai noskaidrotu "urīnceļu infekcijas" diagnozi.
ārstēšana Galvenais uremijas ārstēšanas uzdevums - ja iespējams, novērš saindēšanās cēloni. Smagās uremijas stadijās bieži vien nav iespējams, šeit ārstēšanas mērķis ir novērst simptomus un cik vien iespējams mazināt pacienta ciešanas.
Medikamentu ārstēšana
Efektīva tikai urēmijas sākuma stadijās vai gadījumos, kad nav iespējams veikt citas ārstēšanas metodes jebkura iemesla dēļ.Ietver rehidratāciju( šķidruma papildināšanu) un detoksikāciju( indīgu atdalīšanu) terapiju.Šis
intravenozai sāls, glikozes šķīdumu, un ievadīšanu reosorbilakta reopoliglyukina. Kā ārstēt un kādās proporcijās ieviest zāles, ir noteikts ārsts.
Tradicionālās metodes
Akūtas urēmijas un beigu stadijā hroniskas sindroma ārstēšanai tautas līdzekļiem ir stingri aizliegta.Šajā gadījumā jums nekavējoties jāuzņem pacients slimnīcā, nevis jācenšas uzlabot viņa stāvokli ar nezālēm.
Bet vieglas slimības formas var pilnīgi izlabot, izmantojot zāļu maksu( tikai konsultējoties ar ārstējošo ārstu).Uzlabot nieru funkciju un novērst saindēšanās organismā spēj augu kumelīšu, pieneņu saknes, upeņu lapas, kadiķogas un citas
svarīgu punktu, ārstējot hroniskas urēmijas -. Tā ir diēta. Novērot aiztaupot diētu ar minimālu slodzi uz nierēm un palielināta apjoma šķidrumu( līdz 4 litriem dienā, ja nav kontrindikāciju).
Hemodialīzi
galvenais ārstēšanas metode uremia šodien - ir hemodialīzi( "mākslīgās nieres").Vairumā gadījumu pacientei nepieciešama tikai viena procedūra, pēc kuras ārsti jau sāk ārstēt tūlītēju urēmijas cēloni.
Termināla stadijā tiek izmantota regulāra hemodialīze, īpaši smagos gadījumos - nieru transplantācija.
Prognoze
Prognoze uremijai ir atkarīga no slimības formas un stadijas. Akūta uremija attīstās ļoti ātri, bet iznākums ir diezgan labvēlīgs, ja pacientu ātri nogādāja slimnīcā.Bet, ja urīns neatstāj vairāk kā 5-7 dienas, ir iespējama urēmisko koma un nāve.
Ja pacients nav laiks hospitalizēt vai var attīstīties nieru urēmiskais koma, kas bieži beidzas ar nāvi. Bet pat tad, ja persona izdzīvo, garīgās atpalicības risks nākotnē ir augsts smadzeņu bojājuma - nieru encefalopātijas dēļ.