Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti svarīgs orgāns cilvēka organismā.Šīs endokrīnās dziedzera mērķis ir insulīna ražošana, kas regulē glikozes apmaiņu organismā, gremošanas enzīmu sintēzi, hormonu uzglabāšanu un elimināciju.
Vai aizkuņģa dziedzeris darbojas, kādos gadījumos tas ir nepieciešams transplantācijai?
Šis orgāns tiek pakļauts ķirurģiskai iejaukšanās darbībai, tāpat kā citiem orgāniem, ja tas ir steidzami nepieciešams. Transplantāta indikācijas var būt:
1) diabēts( I un II tips);
2) sekundārais diabēts:
a) ko izraisa bojājums( pankreatīts, vēzis, hemochromatosis);
b) parādījās hormonālo traucējumu dēļ, kas izraisa rezistenci pret insulīnu - gestācijas diabēts, Kušinga sindroms, akromegālija;
3) end-stage nefropātija;
4) hiperlakas diabēts;
5) pirmsreimatisma diabēta nefropātija;
6) endokrīnās un eksokrīnas nepietiekamība( insulīna un citu hormonu un triepsīna sekrēcijas pārrāvums, kas nepieciešams zarnu traktavim).
Aizkuņģa dziedzeris ir ļoti sarežģīts orgāns.Šodien ir vairāk nekā 200 gadījumi, kad to aizstāj, lai atbrīvotos no diabēta. Atsevišķu šūnu - "saliņu šūnas", kas ražo insulīnu - transplantācija ir kļuvusi plaši izplatīta.
Tehniski, aizkuņģa dziedzera transplantācija ir saistīta ar daudzām grūtībām, to ieteicams transplantēt kopā ar divpadsmitpirkstu zarnu. Dzelzs ir ļoti jutīgs pret fiziskiem efektiem, pat pirksts pieskaras var to ievainot. Operācijas laikā ir nepieciešams šuj daudzus kuģus.
Lai novērstu aizkuņģa dziedzera darbību un nomainītu to ar citu veselīgu cilvēku, ir arī problēmas ar bioloģisko plānu - sakarā ar augsta tripsīna enzīma aktivitāti var rasties dziedzera pašsadalīšanās.
Ja nieres transplantācijas gadījumā šis orgāns tiek ņemts no dzīvā donora, tad nesaderības dēļ to var iegūt transplantācijai tikai no līķa. Turklāt šī ķermenī, tā kā tā ir ļoti jutīga pret skābekļa trūkumu, cieš tikai īslaicīga( ne vairāk kā 30 minūtes) asins plūsmas pārtraukšana. Ar īpašām aukstās konservēšanas metodēm transplantācijai paredzēto orgānu var uzglabāt ne ilgāk kā 2-3 stundas, izņēmuma gadījumos - 6 stundas. Tas apgrūtina atbilstoša "donora-recipienta" pāra izvēli.
Pirmā operācija par aizkuņģa dziedzera transplantāciju vienlaikus ar divpadsmitpirkstu zarnas vēzi tika veikta 1967. gadā ārzemēs. Mūsu valstī aizkuņģa dziedzera un nieru transplantācija vēlāk tika pārstādīta pacientam ar diabētisku nefropātiju.
Mūsdienu medicīnā šīs orgānu transplantācijas problēmas tiek pētītas ļoti intensīvi. Izstrādātas visefektīvākās ķirurģiskās operācijas, tiek pētīta iespēja nomainīt tikai dziedzera astes daļu un ieviest dažādus plastmasas elementus.
Kāda ir aizkuņģa dziedzera darbības prognoze? Pēdējā desmitgadē šī prognoze ir kļuvusi daudz optimistiskāka. Palielinājies šādu darbību efektivitātes rādītājs, komplikāciju risks ir samazinājies. Tādējādi 85% operēto pacientu saglabā visas transplantētā orgānu funkcijas.
Lielākā daļa pacientu interesējas par jautājumu: kādas ir aizkuņģa dziedzera transplantācijas operācijas izmaksas? Protams, šāda transplantācijas cena šodien ir diezgan augsta - gan mūsu valstī, gan ārzemēs. Tas ir saistīts gan ar operācijas tehnisko pusi, gan pēcoperācijas procesa koriģēšanu, kurā, neraugoties uz labvēlīgām prognozēm, var rasties grūtības. Un šī organa aizstāšanas augsto izmaksu galvenais elements ir ierobežots bioloģiskā materiāla daudzums.
Aizkuņģa dziedzera darbības veidi
Ķirurģiska iejaukšanās aizkuņģa dziedzera ārstēšanā var būt vairāku veidu, no kurām viena ir ietekmētās orgānas šuvēm.Šī operācija ir iespējama, ja orgānu malās rodas mazs kaitējums, kas var traucēt tā integritāti.Šūšana tiek veikta ar neuzsūcošiem pavedieniem, pēc tam ievieto drenāžu.
Sarežģītāki aizkuņģa dziedzera ievainojumi, ķirurgi izmanto dziļāku operāciju, ko sauc par "nekrektēma".Tas ir nepieciešams nopietna akūta pankreatīta gadījumā, kam ir plaša iekaisums.Šādos gadījumos pacients ir ārkārtīgi smagā stāvoklī, un jebkura mērījumu aizkavēšanās vai kļūda var izraisīt asiņošanu un pievienoto orgānu vilšanos.
Ja aizkuņģa dziedzeros konstatē pseidozīdu, tiek izmantota cistoenterostomija.Šāda veida darbība ļauj novērst esošās starpsienas vai kabatas, kas atrodas cistu dobumā, tas viss ir iespējams tikai tad, ja nav pat minimāla vājuma.
Ja cistas ir suppurējošas, tad tās darbojas, izmantojot marsupializācijas metodi.Šādā gadījumā cista ir jāatver, un tās gļotādas saturs - tūlītējai iznīcināšanai. Cista pati tiek pielīpta vēdera dobumā.