Palpācija ir vissvarīgākā zarnu pētījumu diagnostikas metode.Šo metodi var veikt tikai augsti kvalificēts ārsts, kurš zina visas detaļas un noteikumus vēdera orgānu zondēšanai.
Tas ir sadalīts divos galvenajos tipos: virspusē un dziļi. Katrs no šiem tipiem ļauj iegūt pietiekami svarīgus datus par pacienta iekšējiem orgāniem un to stāvokli.
Palpācija ļauj noteikt sāpju klātbūtni jebkurā zarnas daļā un veikt provizorisku diagnozi. Arī, izmantojot šo diagnozes metodi, ārsts var noteikt dažādu slimību klātbūtni. Lai apstiprinātu diagnozi, pietiek ar dažiem papildu instrumentālajiem pētījumiem un analīzēm.
inspekcijas uzdevumi Galvenie uzdevumi pacienta 3 izpētē, proti:
- Neoplazmas noteikšana, kas var būt labdabīgi un ļaundabīgi. Ja zarnu traktā tiek atklāti kādi audzēji, var noteikt papildu procedūras un instrumentālus pētījumus, no kuriem vissvarīgākais ir biopsija.
- Izmaiņas audu struktūrā. Palpējot, ārsts var atklāt acīmredzamas izmaiņas zarnu audu struktūrās, tas var būt jebkuras orgānu daļas vājums, sabiezējums vai retināšana, kas norāda uz slimību.
- iekaisuma procesus var viegli noteikt ar palpāciju.
- Soreness ir visnopietnākā slimības pazīme. Tas ir šis simptoms, kas var norādīt, kāda zarnu daļa ir skārusi slimība, un cik nopietni šī slimība ir. Nosakot sāpīgu vietu vēdera dobuma sajūtas laikā, ārsts var veikt provizorisku diagnozi.
Tādējādi šai pārbaudes metodei ir daudz uzdevumu. Tie ir atkarīgi arī no palpācijas veida( dziļi vai sekli).
Kā notiek zarnu palpēšana?
Zarnu iekaisums ietver divu veidu zondēšanas vēdera dobumā: virspusēju un dziļu.
Ja pacientam ir sāpīgas zonas, svarīgs noteikums, ko ārsts ievēro, ir šāds: jebkurā gadījumā sajūta nevar sākties no vietas, kur sāp. Parasti ārsts sāk no pretējās vēdera daļas.
Visbiežāk palpēšana sākas ar kreiso ileālo reģionu un ietver sajūtu zarnās aplī un pretēji pulksteņrādītāja kustības virzienam.
Video par palptācijas zarnu trakta metodi:
Virsmas metode
Ar virspusēju palpināšanas metodi ārstam pēc iespējas jāsamazina pacients.Šajā nolūkā pacients tiek novietots horizontālā stāvoklī, kur kājas ir nedaudz saliektas ceļos. Tātad preses muskuļi atslābināties pēc iespējas vairāk.
Ja pacients joprojām ir pārāk saspringts, ārsts var viņu novirzīt no procedūras, piespiežot viņam veikt elpošanas vingrošanu.
Zondes ir ļoti gludas un gludas. Teritorija, kas sāp, tiek pārbaudīta pēdējā, jo, ja jūs sākat procedūru no sāpīgas vietas, priekšējās vēdera sienas muskuļi pastiprināsies, kas novērsīs pilnīgu pārbaudi.
Deep
Tiek veikts dziļs palpācijas veids, lai diagnosticētu nopietnas izmaiņas zarnu struktūrā.Vissvarīgākais dziļūdens zondēšanas nosacījums ir skaidrs ārsta zināšanas par iekšējo orgānu izvirzījumu priekšējās vēdera sieniņā.
Diagnostikas precizitātei, veicot dziļu palpāciju, ārsts izjūt ne tikai zarnu, bet arī citus vēdera dobuma orgānus.
Dziļās palpināšanas laikā pacientam ir elpot dziļi, vienmērīgi un viegli, caur muti.Šajā gadījumā elpošanai jābūt diafragmārai. Lai atvieglotu procedūru, ārsts mākslīgi veido ādas krokas uz pacienta vēdera un pēc tam maina palmu vēlamajā stāvoklī.
Ja zarnu palpēšana ārsts vienmēr ievēro šādu zondojošo orgānu secību:
- sigmoidā kakla;
- sezona;
- augošā vai dilstošā secībā;
- resnās zarnas apvalks.
Kad dziļi palpējas, ārsts noteikti nosaka zarnu diametru, kustīgumu, rumbuli un sāpīgas zonas.
Tievās zarnas
Sāpes pa labi no nabas visbiežāk runā par tievo zarnu slimību. Palpācija ļauj noteikt sīkās zarnas stāvokli. Visbiežāk tiek izmantoti abi palpācijas veidi, bet tas ir dziļāks un bīdāmāks palpācijas veids, kas ir efektīvāks.
Ar pareizu pieeju ārsta diagnozei un profesionalitātei nav grūti veikt šo procedūru.
Lielā zarnas trakta
Tukšās zarnas spazīšana ļauj pārbaudīt vēdera patoloģiju, novērtēt to lielumu, stāvokli un formu.
Tātad, palpācijas veikšanas apstākļi patiesībā ir tādi paši kā vēdera virsmas laukuma pētījumos. Tomēr šajā gadījumā ārstam jābūt ārkārtīgi uzmanīgam un uzmanīgam, lai netiktu ignorēti svarīgi dati.
Blind
Aknu aplis ir izvietots labajā ileāla rajonā un ir slīpēts. Patiesībā taisnā leņķī tas šķērso nabassaites līniju.
Palpācija jāveic labi sirds apvidū.Ārsta palma atrodas uz priekšpopulārā kaula. Pirksti ir vērsti uz nabu un atrodas gļotas projekcijās. Ja sajūta, ādas krokojums tiek novirzīts virzienā no zarnas.
Saskaņā ar vispārpieņemtajiem standartiem, kaula kaklam jābūt mīkstam un vienmērīgi elastīgam, kā arī divu šķērsenisko pirkstu diametram.
Transversāla kolonna
Ar abām rokām vienlaikus palieciet zarnas vienīgi nabas apvidū.Palpācija tiek veikta caur rectus vēdera muskuļiem.
Ārstēšanai ārsts liek rokas uz priekšējās vēdera sienas tā, lai pirkstu galvas atrodas nabas līmenī.Ādas krokas daļa jāpārvieto uz epigastrikas reģionu.
Parasti šķērsgriezuma kolu ir arkveida forma, kas ir izliekta uz leju. Zarnu diametrs nepārsniedz 2,5 centimetrus. Tas ir nesāpīgs un viegli palēnina. Ja ir kādas novirzes, var atrast kādu sāpīgumu, palielināšanos, blīvumu, tuberosity.
Sigmoid
Sigmoīdā kola atrodas kreisajā ileāla vēderā.Tam ir slīps ceļš un gandrīz perpendikulāri šķērso nabassaites līniju.Ārsts ir jānovieto tā, lai palmu pamatne būtu nabassaites zonā.Pirkstu galiem jābūt vērstiem uz augšējo kreisā ileāla kaula priekšējo baložu.
Tādējādi, pieskārienu suku vajadzētu būt sigmoidā kakla projekcijā.
Sajūtas ir nesāpīgas, zarnas nav izkropļojušās un reti peristalāli. Palēninājumu klātbūtnē palpācija ir grūtāka un lēna.
Taisna
Taisnās zarnas pārbaude tiek veikta rektāli pacienta ceļgala-elkoņa stāvoklī.Vēlams veikt pārbaudi pēc defekācijas, jo tas var radīt dažas grūtības.
Kad pacients ir nopietni, pārbaude tiek veikta kreisajā pusē ar kājām, kas piestiprinātas vēderā.
Vispirms ārsts pārbauda starpdzemdību sēžamvietu, kā arī sacrococcygeal reģiona sēžamvietu un ādu. Tas palīdz konstatēt anālās eļļas, hemoroīda un citu ļaundabīgumu. Pēc tam pacientam jālieto celms.
Pēc tam dodieties uz zarnas pirkstu pārbaudi. Labās puses rotācijas kustību rādītājpirksts tiek ieviests caur taisnās zarnas peri. Tādējādi tiek noteikts sfinktera tonis un audzēja formas veidojumi.
Sāpju cēloņi
Sāpju cēloņi var būt diezgan daudz, bet visbiežāk sastopamie ir šādi:
- apendicīts;
- vēdera abscess;
- gastrīts;
- trūce;
- zarnu spazmas;
- helmintu iebrukums;
- saites ķermeņa vēdera dobumā;
- audzēji zarnās;
- peritonīts;
- saindēšanās.
Sāpēm var būt atšķirīgs raksturs, kas ļoti bieži ir atkarīgs no iemesla, kā rezultātā rodas neērtības.
Norm
Parasti zarnā neizraisa sāpīgas sajūtas, pieskaroties gan virspusējai, gan dziļi. Pacientam nav jūtama nekāda veida diskomforta sajūta, dvesma vai slikta dūša. Nav arī akūtas sāpju sindroma.
Ārsts neatklāj zarnu audu plombas vai zaudējumus. Nav novēroti iekaisuma procesi, ko izraisa stiprs pietūkums vai zarnu daļas paplašināšanās.
Svarīgs aspekts ir zarnu atrašanās vieta. Pareizais visu to daļu izvietojums norāda uz zarnu vai patoloģisko procesu izliekuma trūkumu. Arī ar dziļu palpāciju ārsts nekonstatē plombas un jaunlopus.
Orgānu normālā stāvoklī ārsts var pārbaudīt akli, sigmoīdu, šķērsgriezumu. Tievās zarnas lejupejošās un augšupejošās daļas nav pastāvīgi palpināmas.
Norm ir arī tas, ka, nospiežot neredzīgo zarnu, nedaudz rumblē.Šķērseniskajai kolonnai ir mīksta, neveidota vaļēja struktūra, plombas un bez veidojumiem.
Taisnās zarnas spazīšana notiek ar taisnās zarnas pirkstu pārbaudi. Parasti ir iekaisušas audu trūkums, audu struktūras plīsumi un hemoroīdi.