angioedēma - akūta, bieži alerģiska reakcija, kas izpaužas kā strauja vietējo pietūkums gļotādu, ādu un dziļi atrodošos audus, traucējot darbu dažādu iestāžu un plūst ar lielu varbūtību dzīvību apdraudošas anafilaktiskais šoks un rīkles. Ar 50% pacientu bieži attīstās kopā ar nātreni, kas ir definētas kā ierobežota alerģisku tūskas ar sarkaniem plankumiem uz ādas, kam neregulāras robežas, un čūlas.
angioedēma parasti ilgst no dažām minūtēm līdz dienām, un trīs "scenāriju" var tikt tālāk attīstīta - pamazām norimst, laiku pa laikam dod atkārtošanos vai strauji palielinās, izraisot nosmakšanas, alerģisko šoku un nāvi pacientam.Šajā rakstā mēs apspriestu simptomi un algoritmus( standarts), kas nodrošina pirmo iepriekš medicīnisko un neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja angioneirotiskā tūska.
Pirmie simptomi
reakcija patoloģija attīstās dramatiski, pēkšņi, bieži bez pazīmēm ievadīs šo valsti. Atzīt bīstamas patoloģijas simptomus ir iespējams ar ārējām pazīmēm. Sākotnējie simptomi, kas prasa tūlītēju uzmanību:
- akūta, ļoti strauja attīstība - 10 - 20 minūtes, dažreiz uz 1 - 2 stundas, kuras laikā ievērojami palielināti orgānu vai ķermeņa zonām. Visbiežāk - mīksti sejas audi un gļotādas. Izteikts
- lūpu palielināšana, vaigi, augšējā vāks viens( vai abi), kurā pacients bieži vien nespēj atvērt acis. Papildus
- var uzbriest: apakšējo žokļa, kakla āda ir kā noteka;mēle, balsene, traheja;barības vada, kuņģa, zarnu, urīnizvades orgānu;sēklinieki, labija, meninges, kāju un roku aizmugure.
- Nieze nav, ja vien pietūkums nav savienots ar stropiem.
Pro tūska simptomi Kvinkes pateikt video:
Tipiski izpausmes
Īpašības tūska:
- izteikts blīvums, kad zem spiediena uz pietūkušas daļu pretojās biezs audums, jo šķidrums uzkrājas zemādas audos satur lielu daudzumu olbaltumvielu savienojumu sniedzot izteiktāks blīvuma pietūkušas zona;
- augstu spriedzi un spriedzi ādas audos pavada dobi, dedzināšana;
- sāpīguma izpausme, pietūkusi;
- pēc spiediena uz izliektās malas vietas no presēšanas nepaliek;
- ādas krāsa plūsmas vietā nedrīkst mainīties vai būt sārta;
- tūska elpošanas gļotādas, ādas sejas pirmajā posmā ir sarkans, vēlāk, ar in uzpūšot pieaugums kļūst cianotiskas, īpaši ap deguna un virslūpas;
- ja angioneirotiska redzams ar nātreni, var rasties: nieze, izsitumi, asarošanu un iekaisums konjunktīvas, aizlikts.
| tūska | Zīmes | Properties |
|---|---|---|
| gļotādas balsenes, tad uzbalsenī( 20 - 25% pacientu).Dzīvībai bīstams stāvoklis, jo īpaši bērniem, jo sašaurināts balsenes, trahejas un zibens pietūkums, kas bloķē elpošanas |
| ilgums 5 - 10 minūtes, pusstundu, tad pakāpeniska samazināšanās tūskas saglabājot aizsmakumu. Bieži ir pieaugums par visiem atribūtiem tūskas izplatīšanos uz gļotādas trahejas, skaidrs pasliktināšanās pacienta un risks nāvi nosmokot |
| gļotādu kuņģa, barības vada, resnās zarnas, uroģenitālās reģions |
| izmaiņu ietekmi uz ādu un gļotādu, kas ir redzamas, skatoties, kā likums, nav atklāt. Elpas diagnozes jo slēpto izpausmju |
| smadzeņu audiem un membrānas, gļotādas iekšējās auss | novirzes ar neiroloģisku jomā:
|
iezīmes balsenes tūsku
Visas zīmes jomā elpceļu tūska īpaši akūtu un pausta novēro jaunākiem bērniem līdz 3 - 5 gadi. Tas ir saistīts ar anatomisko šauro rīkles, balsenes un traheju un fizioloģiskajām īpatnībām to darbība šajā vecumā.
Bērns Valsts rīkle pietūkums ir ļoti bīstama, jo pasliktināšanās strauji pieaug gandrīz nedodot laiku, lai palīdzētu.
izskats aizsmakums norāda grūtības gaisu plaušās, un šajā procesā elpošanas jaunie pacienti celms visus spēkus. Tas ir kritisks stāvoklis, kuram steidzami nepieciešama ārstu palīdzība "ātrā palīdzība" vai pat reanimācija. pieauguma temps elpošanas mazspēju, jo īpaši bērniem, ir satraucoši, un pārklāšanās lūmena balsenes ir tik izteikts, ka tas ir iespējams veikt pat ārkārtas pasākumus formā trahejas intubācijai.
specifika izpausmes angioneirotiskās tūskas būt elpošanas trakta bērnam:
- acīmredzams aizsmakums, raudādams;
- raupja riešanas klepus;
- ar drudžainu elpošanas breaths norijot gaisu;
- izskats stridors( svilpe);
- cianoze ap muti un degunu, jo nabadzīgo asins apgādes līmeni un skābekļa trūkumu asinīs;
- bieži sekla elpošana ar ievilkšanai mīksto zonā virs collarbone, kuņģa;
- spēcīgs nemiers, satraukums, un vēlāk - izsīkums, apātija;
- pārmērīga svīšana, trīce pirkstiem, pildspalvas, kājas;
- spēcīga sirdsklauves;
- balsenes tūska, ja tā saistīta ar bronhu obstrukcijas un trahejas tūskas visas īpašības ir ļoti līdzīgas astmas lēkme un viltus Krusti laringīts. Nākamais
uzskatīts steidzamu neatliekamo palīdzību angioneirotisku tūsku pieaugušajiem un bērniem.
Pirmā palīdzība tūska
Tā attīstību Kvinkes tūsku absolūti neprognozējams un ļoti intensīva, pirmā lieta, kas jādara, lai novērstu bīstamas sekas - iemesls "ātrs", pat tad, ja pacienta stāvoklis šobrīd diezgan apmierinošs. Tā viltus stabilitāti valsts bieži maldina radiniekus, apņemoties fatāla kļūda - viņi gaida, ka Kvinkes tūsku - ir nepieņemama.
Tātad, pieņemsim uzzināt, ko darīt ar Kvinkes tūsku, pirmo iepriekš neatliekamo medicīnisko palīdzību un medicīnisko aprūpi, lai viņu.
Šajā video, pārskata 1. premedical palīdzību Kvinkes tūsku:
premedical
Vispārīgi noteikumi
Pirms ierašanās "ātrās palīdzības" ir nepieciešams:
- nodrošināt maksimālu gaisa plūsmu - atvērtos logus, ventilācijas atveres, durvis balkoniem
- nekavējoties pārtraukt saskari ar kairinošas alergēniem, ja zināms.
- Kad lapseņu dzēlieniem, bišu - noņemt Stinger ar pinceti.
- amats pacientu sēdi( nelieciet) komfortablā pozīcijā viņam, nomierina;
- mazs bērns, ir jāveic roku, nodrošinot tiešu pozīciju bērnu atpakaļ;
- noņemta no kakla, krūšu, vidukļa, visi apkopojot un nospiežot apģērbu;
- pieaugušajiem un bērniem no 3 gadiem, lai dotu bagātu sārmainu ūdeni, kas izvada alergēnu no ķermeņa( maisījuma sodas - 1 g ar 0,5 litriem ūdens, Seltzer, minerālūdens);
- pieteikties pretalerģiska aģentiem tabletes( Suprastin, pipolfen, Tavegil, Fenkarol, Diazolin, Fenistil pilieni).Ja bērns ir 2 gadi, atļauts Claritine( 2.5 mg, kas atbilst 2,5 ml bērnu sīrupa vai ceturtdaļu tabletes) Fenkarol( 2 s - 0,005 mg), un citas zāles bērniem formām. Medikamenti
Ja tūska sekoja pēc kodiena intravenozo medikamentu rokās:
- vilkt( ne saspringto) pārsējs vietā virs kodums zonas / injekciju( 30 minūtes bez kompresijas lielo kuģi);
- uz vietni, kurā tiek ievadīts medikaments( ieraksta dzelt), veikt aukstā - karstā ūdens pudele, ledus palēnināt izplatību alergēnu asinīs, lai apturētu augšanu tūskas.
maziem bērniem un visu vecuma grupu pacientiem ar simptomiem tūskas balsenes, rīkles, barības vada visiem medikamentiem, ja iespējams, noslēgt injekcijām, jo tā ir efektīvāka, un tad, kad pietūkums kuņģa un zarnu absorbcijas narkotikas ir bojāta.
- Antihistamīna var nedaudz atvieglot stāvokli, bet atceltu zvana ambulance absolūti nav pieņemami.
- kā sorbentu aizkavējošo absorbcijas alergēniem un toksīniem, tas ir nepieciešams, lai izmantotu Polysorb, Polipefan, enterosorbent, aktivēto ogli( parasti ievada ar 1 - 2 tabletes uz 10 kg ķermeņa svara).
- bērnu līdz 3 gadu vecumam var sasmalcina līdz 3 oglekļa tabletēm un sajauc ar 150 ml ūdens, lai dotu Smecta( 1 bērnu paketi līdz 12 mēnešiem, 2 paketes divas reizes dienā, bērniem vecumā no 2 - 3 gadi), Enterosgel( 1 tējkarote bērnu līdz vienam gadam 2karotes zīdaiņiem no 1 līdz 3 gadiem).
Steidzamos gadījumos skaidrs pasliktināšanās tūskas balsenes( īpaši - bērniem), lai novērstu nāves no slimības, tas ir nepieciešams, negaidot "pirmo" darīt intramuskulāras hormonālo metodēm:
- prednizolons. Pieaugušajiem - 300 mg, jaundzimušo aprēķināt devu saskaņā ar šādu formulu 2 - 3, mg uz 1 kg ķermeņa masas bērnu, bērniem, kas vecāki par vienu gadu, un studentiem 7 gadiem, un tajā pašā devā.Deksametazona
- pieaugušajiem - 60 - 80 mg mazas pacienti - strikti aprēķinātās devas svara: 0,02776-0,16665 mg uz kilogramu.
Kāda ir steidzamā pirmā palīdzība un Quincke pietūkuma darbības algoritms, lasiet tālāk.
Medical
Pacientam jebkurā vecumā, kam ir elpceļu tūskas pazīmes, nekavējoties tiek hospitalizēts. Jo akūtā fāzē terapija ir sarežģīta, mērķis ir novērst alerģijas, noņemšana tūskas, samazinājums reakciju pret histamīnu( mediators hormonu, kas darbojas pārvaldes procesa akūtu alerģisku reakciju).
Steidzami terapija jāveic, ja balsenes tūska:
- steidzama zemādas / intravenoza epinefrīnam 0,1%, lai izvairītos kritisku asinsspiediena pazemināšanās. Pieaugušie 0,3 - 0,8 ml, vislielākā deva zem ādas - 1 ml( dienā - līdz 5 ml).Bērni - atkarībā no vecuma 0,1 - 0,5 ml.
- hormonu lietošana, kas ir nepieciešami, lai ātri izņemot pietūkumu un atjaunot elpošanu, it īpaši, ja to apvieno ar tūsku Kvinkes tūsku. Basic zāles ievada lēnām( ja IV - 3 minūtēm, ja intramuskulāri - dziļi sēžamvietā): prednizolonu pieaugušajiem 60 - 90 mg Dexamethasone 20 - 80 mg( līdz 4 reizes dienā) hidrokortizona 75-125 mg.
- viena deva prednizolonu par bērniem uz 1 kg masas: 2 - 12 mēnešiem 2 -, 3 mg, ar viena gada līdz 14 gadiem - 12 mg. Vajadzības gadījumā pēc 20 - 30 minūtēm atkal ielejiet zāles.
- Pediatric Dose Dexamethasone dienā uz 1 kg baby svara - 0.02776 - 0,16665 mg.
- intravenozi ievadāmie diurētiskie līdzekļi: Lasix 40 - 80 mg;Furosemīdu 1% 1 - 2 ml, 15% mannīts šķīdums( 1 uz kilogramu ķermeņa svara - 1.5 g), urīnvielas 30%( 0,5 - 1,5 g / kg ķermeņa masas);
- lietot antihistamīna preparāts intramuskulāri( iv), lai samazinātu jutību pret alergēnu, kas tiek izmantots antialerģiska narkotikas I paaudzes nomierinošs efekts, jo, neraugoties uz trūkumiem, tie ir visefektīvākie:
- Suprastin, ņemot vērā to, ka deva uz 1 kg svara nevarbūt virs 2 mg: pieaugušais vidēji ir no 40 līdz 60 mg. Sākotnējās devas bērniem: 1 - 12 mēneši: 5 mg;no gada līdz 6 gadiem: 10 mg;no 6 līdz 14: 10 līdz 20 mg.
- Izmantojiet arī difenhidramīnu, Tavegil, Pipolfhen.
- bradikardija( sirds palēninot anomālas) injekcijas atropīnu 0,1% 0,1% 0,25-0,5 mg - 1 mg. Bērni ir noteikti stingri saskaņā ar vecuma kritērijiem un svaru 0,05-0,5 mg vienu reizi. Smagos gadījumos zāles injicē ik pēc 10 līdz 15 minūtēm.
- ja ir pazīmes, bronhu spazmas, lietot intravenozās aminofilīnu ar deksametazona, bronhodilatatoru;
- skābekļa terapija aktīvi piemēro ar izskats cianozes( oksidēšana no ādas un gļotādas ar deficītu skābekļa līmenis asinīs), sausā, sēkšana, aizdusa( bieži, grūti elpošana ar izteiktu dziļums traucējumi ritma biežums);
- metode, kuras mērķis ir aktīvi likvidējot alergēnu, toksīnu savu ķermeni - hemosorbtion( extrarenal likvidēt toksīnus no asinīm iet asinis caur sorbentu);
- lai novērstu pēkšņas spiediena kritumu, izmantojot infūzijas fizioloģisko šķīdumu, koloīdu( maisījums 0,5 - 1 litrs fizioloģiskais sāls šķīdums, 0,5 litri hidroksietil cietes, 0.4 l poliglyukina);
- gadījumos angioneirotiskās tūskas stadijā asfiksijas( nosmakšanas), pacients tiek veikta uz vietas nekavējoties operācijas - traheostomiju( konikotomiyu).
Elena Malysheva šajā videoklipā jums pateiks, kā ne mirt angioneirotiskā tūska: