Cukurs un cukura diabēts bezsvina cukura diabēts: cēloņi, diagnoze, simptomi, ārstēšana

Nieru diabēts ir orgānu disfunkcija, kas izraisa dehidratāciju un ūdens un sāls līdzsvara traucējumus. Slimība ir labi ārstējama, taču tā var izraisīt komplikācijas. Diabēts ir slimība, par ko daudziem cilvēkiem ir kaut kāda ideja. Būtībā informācija attiecas uz to, kā novērst šo nopietno slimību. Tas nozīmē tikai vienu diabēta veidu. Praksē pastāv vairākas dažādas slimības, kas saistītas ar cukura absorbciju un izmantošanu. Viens no tiem ir nieru diabēts. Nieres

diabētu

Svarīgākās funkcijas attiecas izdales ērģeles, proti, spēja noņemt nieres no asins gala vielmaiņas produktiem, liekā ūdens, minerālvielām formā risinājuma kreatinīna urīnskābes, fenoli, amīni un citi. Kad šī funkcija novērstu vielas noslēdzamie uzkrāti un atgriezās atpakaļ asinīs pakāpeniski saindēšanās visu ķermeni, un ne tikai nieres.

Svarīga nieru iezīme ir spēja urīnā koncentrēties un atšķaidīt atkarībā no organisma vajadzībām. Tas ir tāpēc, ka koncentrācijas dažādu vielu un šķidruma daudzums ievērojami atšķiras atkarībā no diennakts laika, darbu, kas veikts, ķermeņa temperatūra, un tā tālāk. Acīmredzot šīs funkcijas neveikšana noved pie dažādu veidu intoksikācijas.

dažādas slimības, kas saistītas ar apspiešanu izdales funkcijām, sakarā ar to, ka bieži traucēts absorbciju un izņemšanu attiecībā uz kādu konkrētu vielu. Tas attiecas uz šāda veida slimībām, ar kurām saistīts nieru diabēts.

Simptomi slimības izpaužas tikai smagā stadijā, kad glikozes un ūdens zudums kļūst ļoti nozīmīgs. Jo viegla forma glikozes līmenis asinīs ir normāls, stress tolerance ir normāla vai samazināts, ti, absorbcija glikozi no pārtikas slimības netiek ietekmēta. Dažreiz nieru diabēts "kaimiņi" ar cukuru. Slimības ir saistītas, bet netieši, drīzāk, ietekmē viens otru attīstību, nevis provocē.Galvenais briesmas

ir šķidruma zudumu un attīstot hipokaliēmiju, kas galu galā noved pie iznīcināšanu ūdens-sāls līdzsvaru. Turklāt ogļhidrātu trūkums neļauj saglabāt normālu enerģijas bilanci.

Slimība nav saistīta ar bieži sastopamu slimību, bet tā var būt iedzimta - autosomāli dominējošais mantojuma veids. Pēc vecuma un dzimuma slimība nav "saistīta".

Bērniem iedzimtā forma jau parādās 3-6 nedēļu laikā.Raksturīga iezīme - bērns dod ūdeni mātes pienam un ātri zaudē svaru. Neironiskajai formai, kā arī pieaugušajam, ir neskaidra simptomatoloģija, lai gan tās sekas ir daudz vairāk destruktīvas. Bieži slimība tiek noteikta pat tad, ja bērns sāk atpaliek fiziskajā un garīgajā attīstībā.

Nav salīdzinoši viegli stabilizētas formas novirzes attīstībā.Pieaugušie pacienti gadu desmitiem nevar uzminēt par savu slimību.

cēloņi Ja pats slimības mehānisms ir pietiekami labi pētīts, tad iemesli nav precīzi noteikti.

Esošās teoriju šodien izskaidro pārkāpumu glikozes transporta šādi:

• Nieru glikozūrijas tipa pazeminātu svaru proksimālajā kanāliņu uz to virsmas, kas ved uz glikozes zudumu.
• Pašas transporta sistēmas disfunkcija pret koncentrācijas gradientu membrānā.Pierādījums ir, ka pāreja no glikozes caur membrānu saistās ar nātrija transportu. Ekstrakciju no tā, attiecīgi, kā rezultātā, lai atdalītu cukuru.
• samazināt caurlaidību membrānu, kas saskaras uz lūmenā kanāliņu - glikoze membrāna netiek atlikta.
• pazeminātu funkcionalitāti membrānas nesējvielu glikozes.

nieru diabēts ir cita forma( bezcukura diabēts) - sāls diabēts. Tas ir saistīts ar nātrija absorbcijas traucējumi, kas noved pie izņemšanu, un attīstību hiponatriēmijas, kas ir, atkal, uz pārkāpšanu ūdens-sāļu līdzsvara.

Cēloņi šo slimību, ir labāk saprotams:

• infekcijas slimības, piemēram, tuberkuloze, gripa.
• patoloģija no hipotalāmu, kas noved pie pārtraukumiem sintēzē antidiurētiskā hormona - vazopresīna. Var būt iedzimts vai iegūts raksturs.
• smadzeņu bojājums, vienā vai otrā veidā ietekmē funkciju urīna - traumas, audzēji, ķirurģija.
• Autoimūnas slimības, kuru kalcija ir pakļauti uzbrukumiem sistēmai.

Video par cēloņiem bezcukura diabēts:

Forms Ir divi veidi balstītu slimības: cukura diabēts un nieru sāls. Neskatoties uz to, ka slimības ir viena veida, atšķirības starp tām ir nozīmīgas.

Cukurs Cukurs - glikozūrija, ti, trūkst glikozes reabsorbciju, kas noved pie tā izvadīšana ar urīnu. Cukura diabēts slimība praktiski identificēts kā mehānisms - secinājums glikozes ir kompensējoša ar augstu cukura līmeni asinīs. Tomēr, tas ir pārkāpums, tomēr, noved pie daudz strauju pasliktināšanos nephrons, jo viņi strādā ar pārmērīgu slodzi.

Ir divas pasugas:

• type A - ir saistīta ar zudumu anatomisko masas proksimālās kanāliņu;
• B tips - transporta cukura pārkāpums notiek tikai daļu no nephrons, bet no otras puses darba ar paaugstinātu slodzi.

Attiecībā uz mehānismu veidošanās nieru glikozūrija slimības ir sadalīta primāro un sekundāro:

• primāro - kas saistīti ar iedzimtu disfunkciju canalicular sistēmā;
• sekundārais ir iegūto patoloģiju sekas. Tie ietver nefroze, glomerulonefrīts, Gierke slimības un tā tālāk.

Turklāt, ņemot vērā nieru un extrarenal glikozūrija:

• nieru formas - ir saistīta ar pavājinātu glikozes uzņemšanu ir uz aknu līmenī, cilindrisku sistēmu, un sakarā ar traucējumiem attiecībā uz glikozes transportēšanu šūnās.
• Ārējo faktoru ietekmē veidojas ārējā barība. Tā atšķiras no nierēm, ka, palielinot glikozes līmeni urīnā sakrīt ar cukura līmeni asinīs pieaugumu.

ir vairāki apakštipi, kas saistītas ar to izraisīt izmaiņas:

• diabētisko - saistītas ar cukura diabētu, kas parasti ir pirmā tipa. Cukurs urīnā parādās pat ar nelielu rādītāju pārsniegšanu asins plazmā.No glikozes urīnā trūkums ir zīme ļoti negatīva, jo tas parāda nespēju ķermeņa izfiltrēt kaut ko vispār;
• centrālais - saistīts ar smadzeņu bojājumiem. Called encefalīts, meningīts, trieka, asinsizplūdums pēc traumas un tā tālāk;
• aizkuņģa dziedzera - ir pagaidu raksturs, izraisa slimību pārkāpšanu aizkuņģa dziedzera. Pēc iekaisuma noņemšanas izzūd glikozūrija;
• endokrīno - saistīts ar pārmērīgu vai trūkums hormoniem. Iemesls var kalpot kā galvenais slimību - feohromocitoma, akromegālijas un medikamentu lietošana - AKTH, kortizola, un tā tālāk;
• Hipertermisko - arī pagaidu stāvoklis, ko izraisa drudzi, kas noved pie dehidratācija un hipokaliēmiju.

Apsveriet šādu pasugu:

• gremošanas trakta - tas ir rezultāts ēšanas ar pārmērīgu daudzumu ogļhidrātu. Tas tiek novērots 30 minūtes pēc ēšanas un pazūd pēc 4-5 stundām. Var būt glikokortikoīdu lietošanas sekas;
• emocionāli - ir saistīta ar spēcīgu pieredzi, ko izraisa ievainojumi, šoks, asins zudums. Arī tas saistīts ar glikokortikoīdiem, bet tikai dabiskas izcelsmes: hormons tiek ražots, kad organisms pielāgojas stresa stāvoklim;
• Glikozūrija grūtniecības laikā - parasti veidojas trešajā semestrī un pēc dzemdībām pazūd. Ja cukura līmenis urīnā ir neliels, netiek veikti īpaši pasākumi. Ja glikozes līmenis ievērojami palielinās un tiek novērots sistemātiski, ārstēšana ir nepieciešama.

sāls

Ūdens un sāls līdzsvaru organismā galvenokārt nodrošina zināms nātrija un kālija jonu attiecības. Līdzsvars tiek saglabāts, pateicoties nieru darbībai un hormonālajai sistēmai. Piemēram, palielinot koncentrāciju nātrija līmenis asinīs hormonu ražošanu virsnieru dziedzeru tiek apturēta, un nātrija joniem, kas iegūti no urīna, lai atjaunotu normālu attiecību kālija un nātrija. Ar nātrija koncentrācijas samazināšanos aldosterons tiek aktīvi sintezēts.

Nātrijs tiek reabsorbēts nieru kanāliņos. Aldosterons ietekmē mineralokortikoīdu receptorus, kas savukārt stimulē nātrija transportēšanas produkciju. Pēdējais izdalās cauri kanāla caurulē un tiek noņemts ar urīnu.

Netipiska sāls nieru diabēts parādās, kad jutība pret nieru kanāliņu aldosteronu ir samazināta. Attiecīgi organisms nespēj adekvāti reaģēt uz aldosterona koncentrāciju. Tā rezultātā nātrijs turpina izdalīties, koncentrācija urīnā ievērojami palielinās - par 15-20 reizes.

Šāds strong samazināšana nātrija jonu rada lielu šķidruma zuduma, traucējumu ūdens-elektrolītu līdzsvara un ir iemesls smagām patoloģijām. Pamatojoties uz to, ķermeņa dehidratācija, sāls diabēts un kombinācija ar cukuru.

Ir iedzimtas un iegūtas diabēts:

• iedzimtu - ir saistīta ar novirzēm attīstībā cauruļveida sistēma konstatēta ļoti agrīnā vecumā;
• ieguvusi - parādās kā rezultātā infekcijas slimībām - tuberkulozi, smadzeņu bojājumu - meningīts, traumas, asinsvadu bojājumu un tā tālāk. Mehānisms var būt saistīts gan ar aldosteronu, gan ar vazopresīnu.

Ja diabēts ir saistīts ar traucēta antidiurētiskā hormona attīstību, to var veidot ar diviem mehānismiem.

Attiecīgi atšķirt 2 veidu slimības:

• centrs - saistītas ar trūkumu antidiurētiskā hormona, kas kaut kādu iemeslu dēļ netiek ražots hipotalāmu.Šajā gadījumā ūdens netiek absorbēts, jo nieres nesaņem atbilstošu signālu;
• nefrogēniskais bezcukura diabēts - saistīta ar zudumu jutība receptoru šūnām nieru kanāliņos. Vasopresīns tiek sintezēts, bet orgāns to nereaģē.

Nepietiekams cukura diabēta sāls biežāk sastopams jauniem pacientiem - līdz 30 gadiem. Ja ārstēšanas nav, slimība attīstās strauji.

Bērniem slimība izpaužas strauji, dažkārt krampju veidā.Parasti simptomi ir saistīti ar drudzi, krampjiem.

Simptomi un pazīmes

Klīniskā cukura diabēta parādība ir atkarīga no smaguma, slimības cēloņa un tās rakstura. Apvieno to dehidratāciju un šajā fāzē attīstās spēcīga slāpes un pārmērīga urīna sadale.

Sugar

Parasti nieru kanāliņu izdalīšanās iespēja dažām vielām ir ierobežota. Tātad, glikozes gadījumā normā asinīs ir 8,9-10 mmol / l. Ja šī koncentrācija tiek novērota, glikozi reabsorbē un atdod atpakaļ asinīs.

Ja šis līmenis tiek pārsniegts, kanālu caurulītes slodze ir pārmērīga, un izdalās glikozes pārpalikums. Vērtība, kādā glikoze pārstāj pilnībā absorbēt, sauc par "nieru slieksni".Dažādiem cilvēkiem kritiskās koncentrācijas vērtība atšķiras, bet noteiktā diapazonā tā parasti ir piemērota.
Grūtniecēm trešajā semestrī slieksnis samazinās, kas lielākajā daļā gadījumu izraisa cukura parādīšanos urīnā.

Bērnam "nieru slieksnis" ir 10,45-12, 65 mmol / l.

• Fizioloģiskā norma glikozes koncentrācijai urīnā ir 1,7 mmol / l. Ja līmenis ir pārsniegts vairāk nekā 2,8 mmol / l, varat droši runāt par šo slimību.

Nav vieglas simptomu. Maziem bērniem var rasties svara zudums vai drīzāk svara trūkums, apetītes samazināšanās.

Klīniskās pazīmes parādās tikai ar smagu dehidratāciju un ievērojamu glikozes zudumu:

• vājums un reibonis;
• bads, kas bieži tiek apvienota ar trūkumu apetītes - es esmu izsalcis, bet "gabals neiešu rīklē";
• atmiņas traucējumi, garīgās attīstības traucējumi, kas saistīti ar smadzeņu badu;
• poliurija - 3-4 litri dienā.

Šie simptomi sakrīt ar hipoglikēmijas simptomiem, kas apgrūtina diagnozi.

• skaidrāk par slimību liecina pārmērīga un bieža urinācija - poliūrija, kas izpaužas smagu smagiem nieru darbības traucējumiem.

Sāls

pārkāpumi ūdens sāls līdzsvaru ir pārāk svarīga, lai normālā dzīvē, tāpēc mainot tā ietekmē veselības stāvokli ļoti ātri.

Galvenie simptomi ir šādi:

• poliurija - un lielā mērā 5-20 litri;
• ir pastāvīga slāpēšana, jo organisms mēģina atjaunot resursus;
• var būt nesaturēšana, īpaši naktī.Zem šāda slodzes ietekmes urīnpūšļa palielinās un sarežģīti strādā;
• svara zudums - jo īpaši šis simptoms izpaužas bērniem;
• sausa āda, traucēta siekalošanās;
• drudzis;
• slikta dūša pirms vemšanas, izsalkuma uzbrukums, kas saistīts ar apetītes trūkumu, aizcietējumiem.

Simptomi attīstās pakāpeniski, bet bez ārstēšanas progresa diezgan ātri. Turklāt šāda slodze ātri ietekmē sirdsdarbību, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos.
Ar maziem bērniem, simptomi parādās daudz krasāk:

• iezīme slimības ir ļoti augsts nātrija urīnā - ir 15-20 reizes augstāks nekā normāli. Lai to noteiktu, tiek veikta bioķīmiskā asins analīze, lai izslēgtu akūtu nieru mazspēju. Arī
• raksturīgs simptoms nieru bezcukura diabēts at its central forma ir zems līmenis, antidiurētiskā hormona - vazopresīna. Hormons uzkrājas hipofīzes dziedzera aizmugurē un tiek noņemts pēc nepieciešamības. Ar smadzeņu bojājumu, autoimūnām slimībām vai hipotalāma disfunkciju, vasopresīns netiek sintezēts vajadzīgajā daudzumā.Rezultātā iznīcina ūdens apgrieztā absorbcijas mehānismu, kas izraisa poliuriju.

Pārbaudiet vasopresīna ražošanas līmeni ar sausā ēšanas testa palīdzību.

diagnostika

Svarīgi diferenciālis pārbaudi, lai noteiktu pareizo diagnozi. Pat ar simptomu pilnīgu sakritību, saslimšanām var būt atšķirīga daba un cēlonis.

Lai to paveiktu, piešķir dažādas analīzes:

• Vispirms tiek noteikts urīna blīvums un osmolaritāte - tā ir kopēja kopēja analīze.
• Bioķīmiskās asins analīzes un urīna analīzes ļauj noteikt kālija, nātrija un citu elementu līmeni un to attiecību plazmā un urīnā.
• Ja Jums ir aizdomas par glikozūriju, tiek analizēts cukura asinīs un urīnā paraugs. Bet, ja glikozes tolerances tests parāda samērā objektīvu rezultātu, tad cukura līmenis urīnā jānosaka vairākas reizes. Uzsver fiziskās aktivitātes, neseno pusdienu sastāvu - tas viss ietekmē glikozes izdalīšanos. Pamatojoties uz vienu glikozes urīna analīzi, jūs nevarat noteikt diagnozi.
• Ja Jums ir aizdomas par cukura diabēta formu pret antidiurētiskā hormona trūkuma fona, pārbaudiet sausumu.Ārsts par 8-24 stundām dzer ūdeni ārsta uzraudzībā.Katru stundu urīns tiek ņemts analīzei: nosaka osmotiskā spiediena blīvumu un nātrija līmeni urīnā.Pacients tiek pastāvīgi nosvērts. Tests ir pabeigta pēc piešķirto laiku, vai ja pacientam ir zaudējusi vairāk nekā 5% pēc svara, nātrija līmenis urīnā sasniedza 3 mmol / l vai vairāk, un blīvums un osmolaritāte joprojām ir zems.

Šis testa rezultāts apstiprina centrālā tipa sāls nieru diabētu, tas ir, ja nav vasopresīna.

Ja no otras puses, turpmāku difdiagnostiki rezultātiem, kas veikti, ņemot vērā iespēju, nervu vai garīgās polidipsija:

• otrais tests, lai atdalītu sāls diabētu - aptauju, izmantojot Minirin. Paraugs pirms zāļu lietošanas un pēc zāļu ievadīšanas tiek veikts caur Zimnitsky. Ja zāles ir efektīva, ti, urīns blīvums tiek palielināts, un tās apjoms ir samazināts, ņemot, tad varat droši diagnosticēt hipotalāma diabētu.
• bioķīmiskā pārbaude asinīs šajā gadījumā, ir ļoti svarīga: līmenis vazopresīna asinīs ir atdalīta un nefrogēniskais diabēts centrālās veidu. Pirmajā gadījumā vazopresīna līmenis ir pazemināts, otrajā - tiek pārspīlēta.

Var noteikt arī citus testus:

• MRI - izslēgt audzējos smadzenēs, kas iedarbojas uz hipotalāmu;
• nieru parenhīmas biopsija - sāls diabēta gadījumā morfoloģiskas izmaiņas nav, atšķirībā no OPN.

Video par ārstēšanai bezcukura daibeta:

Ārstēšana

veidošanās mehānisms sāls un cukura diabēts ir ļoti atšķirīgs. Patiešām, ārstēšana nav jādara.

Ar glikozūriju

Cukura nieru diabēts gandrīz nekad nav patstāvīga slimība. Bieži vien terapijas gaita tiek samazināta līdz primārās primārās slimības - endokrīnās sistēmas traucējumu, pankreatīta un tā tālāk ārstēšanai.

mērenas glikozūrija neprasa nekādu ārstēšanu, bet glikozes līmenis urīnā skatīties.

Smagos gadījumos piesakieties ārstniecībai. Mērķis ir samazināt glikozes līmeni līdz normālam līmenim.

To piemēro:

• AKE inhibitori, samazinot asinsspiedienu - kvinaprils, kaptoprils;
• angiotenzīna-2 receptoru blokatori - valsartāns, kondesartāns. Tās ir parakstītas, ja AKE inhibitori kāda iemesla dēļ ir kontrindicēti;
• sulodeksīds ir zāles, kas atjauno normālu bazālās membrānas caurlaidības līmeni.

Glikozūrijai ir nepieciešama noteikta diēta, kas bieži tiek ieteikta diabēta slimniekiem, bet ne tik smagā formā.

Diabēta sāls

Sāls diabēta ārstēšanas kursa mērķis ir atjaunot ūdens un sāls līdzsvaru. Patiesībā, lai atjaunotu nātrija līmeni asinīs.Šim šķīdumam tika ieviesta nātrija, lai sasniegtu vēlamo koncentrāciju.

atlikušie komponenti ārstēšanas atkarīgs no diagnozes:

• Ārstējot centrālās diabēta tipa lieto narkotikas, kas ir mākslīgi analogs vazopresīna: desmopresīnu, Minirin, adiuretin.
• Kad nefrogēniskais tipa diabētu, desmopresīnu nav efektīva. Par attīrīšanas norādīts prostaglandīnu inhibitoriem: ibuprofēnu, aspirīnu, indometacīnu. Kursa pamats ir tiazīdu diurētiķi.

Diēta pamatā ir samazināta, lai ierobežotu vai pat izslēgtu sāli.Ārstēšanas un reģenerācijas periodā uztura pamatā jābūt augļiem, dārzeņiem un piena produktiem. Dzeršanas režīms nav ierobežots.

Bērnu ārstēšana nav daudz atšķirīga. Pamatā ir aizstāšanas terapija ar antidiurētiskā hormona analogiem. Parasti tas ir desmopresīns.

Devu un shēmu nosaka ārsts, ņemot vērā pacienta stāvokli.Šeit nav vispārīgu ieteikumu.
Par videoklipu par diabēta ārstēšanu:

prognozes un komplikācijas Prognoze pacientiem ar nieru diabētu ir labvēlīga pat tad, ja novēlota ārstēšana. Principā glikozūrija nav dzīvībai bīstama slimība, lai gan tā var pastiprināt cukura diabētu.

Salīna nieru diabēts arī ir diezgan viegli izārstēts, kad tiek novērsta pamata slimība.

Ārstējot bērnus, ir svarīgi laiku pa laikam noteikt slimību, jo tās smagās formas noved pie attīstības kavējuma. Tomēr prognozes ir labvēlīgas. Tomēr, veicot šādu diagnozi, bērniem jābūt klīniski novērotiem: reizi 3 mēnešos tiek novērtēta sausa āda, slāpes, diurēze, kontrolēta fiziskā un garīgā attīstība. Nepieciešams apmeklēt neirologu un oculist.

Nieru diabēts ir slimība, kas ir labi ārstējama un nav nepieciešama kardināla dzīvesveida pārskatīšana. Tomēr jāievēro ārsta un uztura speciālista ieteikumi.