Saskaņā ar statistikas datiem, 5-15% pacientu, kas cieš no kuņģa gļotādas erozijas, agrāk vai vēlāk, atklātā čūlas asiņošana, intensitāte, kas ir atkarīgs no lieluma bojātā kuģa. Tas rodas pēkšņi, neatkarīgi no patoloģijas pakāpes un smaguma pakāpes. Dažos gadījumos pārkāpums integritāti vēnu vai artēriju ir pirmā pazīme simptomus peptiskas čūlas slimības, citās - rezultāts jau sen ir atklājuši, bet problēma ir efektīvi jārisina. Jebkurā gadījumā asiņošana ar čūlu ir ļoti bīstama, tāpēc, lai to novērstu, ārstu profesionāla palīdzība vienmēr ir nepieciešama. Pat ja kādā brīdī asinis pietur pie došanās, pēc dažām stundām vai, visvairāk, dienā, process atkal tiek atsākts.
Alerģiska kuņģa asiņošana ir sadalīta slēptā un acīmredzamā veidā.Pirmajā gadījumā neliela kuģa integritāte ir bojāta, otrajā - liela artērija. Un visbiežāk erozijas artērija ir iemesls, kas izraisa iekšēju asiņošanu kuņģa čūlas gadījumā.Daudz retāk patoloģija ir venoza.
Asiņošana kuņģa čūlas gadījumā nav atkarīga no prognozes, pamatojoties uz erozīvu formējumu lokalizāciju, kā arī pacienta dzimumu vai vecumu. Tas nozīmē, ka nevar teikt, ka, ja erozīvais fokuss atrodas noteiktā vietā, tad obligāti iekšēja asiņošana notiek ar čūlu. Tāpat nav nekādas atšķirības, vai pacients ir vīrietis vai sieviete, un cik vecs viņš ir. Tomēr gados vecākiem cilvēkiem ar esošu komplikāciju ir īpaša riska grupa, jo viņi patstāvīgi nevar veikt hemostāzi pat īsu laiku. Tas galvenokārt ir saistīts ar asinsvadu sklerozi un to dabiskās spazmaspējības zudumu. Nepārtraukta čūlas asiņošana no kuņģa rada nopietnus draudus cilvēka dzīvībai.
Ja ir hronisks bezjūtīgs čūla, asiņošana un pats par sevi nevar apstāties pat uz neilgu laiku, jo vietne ar bojājumu gļotādas veidojas rēta saistaudus, ka trūkst spēju atjaunoties.Šī iemesla dēļ atvērtās brūces paliek vaļīgas, līdz tiek veikta atbilstoša konservatīva terapija vai ķirurģiska ārstēšana. Bet ar akūtu kuņģa čūlu asiņošana parasti ir intermitējoša, taču tas nenozīmē, ka varat nekavēties par ārsta konsultāciju. Nelaikā medicīniskā palīdzība beidzas ievērojamu zaudējumu vitālo šķidruma, un pirmā pakāpe smaguma pacienta stāvoklis ļoti ātri attīstās uz ceturto, kad, lai saglabātu persona var būt tikai ar atdzīvināšanu, un tad ne vienmēr. Turklāt, pat neliels un pārtrauc asiņošanas kuņģa čūla ilgstošas atkārtošanas laikā izraisa attīstību dzelzs deficīta anēmija, saasina problēmu un kavējot vispārējo pacienta ārstēšanu.
Kāda ir peptiskās čūlas briesmas, ko apgrūtina asiņošana?
Patiesībā asiņošana pati par sevi ir peptiskās čūlas komplikācija. Citiem vārdiem sakot, pēkšņa vai tā saucamā izdzēšamā patoloģija kļūst par agresīvu formu. Cilvēks saskaras ar akūtām sāpēm pēc ēšanas, kas vienkārši liek viņam baidīties no ēdienreizēm. Rezultātā attīstās ķermeņa izsīkums, kas kopā ar asins zudumu izraisa vājumu, letarģiju un svara zudumu.
Visbīstamākais ir peptiska čūla, ko sarežģī nopietna asiņošana.Šajā gadījumā tiek ietekmēti lieli trauki, tāpēc burtiski pusstundu cilvēks zaudē daudz asiņu. Un tas jau ir bīstams:
- hipovolemijas šoks;
- ortostatiskā hipotensija;
- sirds mazspēja;
- akūta aknu mazspēja;
- smadzeņu edema;
- intoksikācijas produkti asinīs, kas nonāk zarnās, sadalīšanās( hidrolīzes) rezultātā.
Tādējādi kuņģa čūla, ko apgrūtina asiņošana, var izraisīt SPON( daudzu orgānu mazspējas sindroms), kurā organisms gandrīz nespēj saglabāt savas vitalitātes funkcijas.Šādos gadījumos ir ļoti liela daļa no nāves, tāpēc, nosakot simptomus, kas liecina par erozijas integritātes pārkāpumu vēnu vai artēriju kuņģī, cik ātri vien iespējams, ir meklēt palīdzību no gastroenterologs.
Kā atpazīt asiņošanas čūlu simptomus?
Ar čūlu( mazu) čūlu asiņošanu simptomi gandrīz vienmēr nav. Vispārējais pacienta stāvoklis ir apmierinošs, un cilvēks nejūtas nekādas izmaiņas veselības stāvoklī.Tomēr ilgstoša aizplūde var izraisīt vieglu reiboni, ātru nogurumu un bālumu.Īpaša uzmanība jāpievērš izmaiņām asinsspiedienā, kas samazinās, kad cilvēks stāv vai sēž.Ar laiku, lai atklātu problēmu un novērstu tās pāreju uz smagākā formā skaidrs, tas ir nepieciešams, jāpārbauda periodiski laboratorija reakcijas Gregersen, kas ļauj atklāt pat ļoti sīkas asins kuņģa sulas, izkārnījumos, urīna un vemšana.
Acīmredzama asiņošana kuņģa čūlas gadījumā simptomi vienmēr izteikti. Tie ir atzīti ar tādām pazīmēm kā asiņainā vemšana( hematomesis) un darvas līdzīgi izkārnījumi( melēna).
vidējo asins zudums( 15-25%) pacientiem ar bālo seju, ekstremitātes ir auksts, samazināta urīna izdalīšanās, ievērojami paātrina sirdsdarbību, pat tad, ja cilvēks nejūt nekādas fiziskas slodzes.
simptomi asiņošana čūlas ievērojamu asins zudumu( 25-45%) ir atzīti ar strauju kritumu asinsspiediena rašanos tahikardija un aizdusu.Ķermenis pats par sevi nevar uzņemt zaudēto asins tilpumu, bet šajā stāvoklī joprojām ir iespējams runāt par smagas dekompensētas hemorāģiskā šoka atgriezeniskumu. Cilvēki ar līdzīgām funkcijas čūlas asiņošana, parasti nezaudē samaņu, un otrādi, ir nemierīgs un aizkaitināmība, tie ir ļoti manāms neveselīga uzbudinājuma.
Ja 50% ir pie asiņošanu kuņģa čūla vai vairākām pazīmēm, kas izteikta bez apziņas, pēkšņas atkrāsošanās ādas, izvirzījumam no līmes un auksti sviedri, thready impulsu. Vairumā gadījumu asinsspiedienu nevar izmērīt. Ja šādā stāvoklī pacients nesaņem steidzamu medicīnisko palīdzību, patoloģija kļūst neatgriezeniska un persona nomirst.
Kā ārstē čūlas asiņošanu?
80% gadījumu asiņošanu uz kuņģa čūlu ārstē konservatīvi, bez operācijas. Pastāv neatkarīgas hemostāzes gadījumi, bet tas nerada iemeslu ignorēt zvanu ārstiem, jo bez profesionālas palīdzības ir gandrīz 100 procentiem iespējama agrīna recidīvs. Tikai kompetentām terapeitiskajām darbībām var būt stabils pozitīvs rezultāts.
Visos gadījumos kuņģa čūlu ārstēšana ar asiņošanu ietver pacienta hospitalizāciju, stingru gultu, pārtikas un ūdens aizliegumu. Sākotnējā stadijā parasti tiek ievadītas Vikasol, hlorīda šķīduma, kā arī epsilon-aminokaproskābes injekcijas. Visas šīs darbības ir vērstas uz hemostatisku efektu.
Ar intensīvu kuņģa čūlu asiņošanu ārstēšana nozīmē eritrocītu masas pārliešanu, kas novērš pārmērīgu BCC palielināšanos. Pēc tilpuma atgūšanas pacientam rūpīgi jāuzrauga, lai noteiktu simptomus, kas norāda uz ilgstošu asiņošanu.
Daudzējādā ziņā atkarība no tā atrašanās vietas ir atkarīga no čūlas ārstēšanas ar asiņošanu. Ja tā ir barības vada apakšējā daļa, tad tajā ievieto balonu katetru caur muti. Pēc tam balons tiek piepūsts, lai izveidotu noteiktu spiedienu bojātā kuģa zonā.Vēl viens paņēmiens ir rīkoties, koncentrējoties uz speciālu ķīmisku vielu, kas izraisa fibrozi un vēnu iekaisumu.
Mūsdienu medicīnā plaši tiek izmantota endoskopiskā terapija. Un asiņošanas ārstēšana ar kuņģa čūlu nav izņēmums. Bojāts trauks tiek pārtvaicēts ar elektriskās strāvas darbību vai vielu, kas izraisa asins recēšanas spēju injicē vēnā.Gadījumā, ja visi iepriekšminētie pasākumi nesniedz gaidīto efektu, asiņojošo kuņģa čūlu ārstē ar ķirurģisku procedūru.
Diēta un uzturs asiņošana čūla
Viens no svarīgākajiem faktoriem, lai veiksmīgi ārstētu pareizu uzturu ar asiņošanu kuņģa čūla. Pirmo 2-3 dienu laikā ir pilnīga atturēšanās no dzeršanas un pārtikas. Tikai slāpes nomierina ar dažiem tējkarotiem ūdens vai nelielu ledu, kas jāizšķīst mutē.Pēc 48 stundām pacientam tiek ievadīts neliels šķidruma pārtikas daudzums. Tātad diētu ar čūlas asiņošanu var būt:
- piens;
- krēms;
- olas neapstrādātā formā vai vārītas mīkstās, kurās olbaltumviela ir daļēji šķidrā stāvoklī;
- mazais želeja;
- želeja;
- sulas uc
Nesen daudzi speciālisti ir pilnīgi pametuši ilgtermiņa badu. Saskaņā ar tiem, ja asiņošana kuņģa čūla ir sarežģīta diēta, jānodrošina atbilstošs kaloriju atbalsta vitālās funkcijas, kā arī tauku, olbaltumvielu, ogļhidrātu, vitamīnus un sāļus. Vienīgais nosacījums - pārtikas produktam jābūt šķidram vai biezeni. Papildus šiem produktiem, šāda diēta ar asiņošanu kuņģa čūlu ietver:
- gaļas vai siera suflē;
- mizoti dārzeņu zupas, vārītas uz gļotas buljona;
- berzes putra;
- zivis vai kotletes;
- kuteris, tvaicēts;
- biezeņi no kartupeļiem;
- slotas;
- sviests;
- tēja un kakao;
- augļu kompoti;
- cukurs;
- buljons briar uc
Protams, alkoholiski dzērieni un akūti kairinoši pārtikas produkti tiek izslēgti no pārtikas. Tādējādi uzturs ar kuņģa čūlu un asiņošanu nav stingrs aizliegums visiem pārtikas produktiem bez izņēmuma. Galvenais - lai vienotos par diētu pacienta ar ārstu, kurš ieteiks tos vai citus pārtikas produktus, kas ir nesabojājot savu ķermeni un nav traucēt efektīvu ārstēšanu.
Ko darīt, ja kuņģa čūla ir asiņošana?
Ar čūlaina asiņošanu ārkārtas palīdzība ir galvenais nosacījums ne tikai veselības uzturēšanai, bet arī mūža garumā.Pirmkārt, pacients ir pilnībā jāpārtrauc, tas ir, novietots horizontālā stāvoklī aizmugurē un nekavējoties sazinieties ar ātro palīdzību. Pirmsskolas aprūpes ietvaros ieteicams ledus tvertni pievienot kuņģī.Varat arī norīt nelielu ledus gabalu, jo auksts apstājas. Ir stingri aizliegts ņemt ūdeni vai pārtiku, pārvietoties neatkarīgi. Persona ar šo komplikāciju transportē tikai uz nestuvēm.
Slimnīcā veica visaptverošus terapeitiskos pasākumus, tai skaitā endoskopiskās hemostāzi pēc čūlas asiņošana, kas var būt:
- medikamentiem( bloķējot kamīna vazokonstriktora, hemostatic, asinsreces aģenti, eļļas, sklerozējošu un fizioloģiskā sāls);
- fiziskā( siltuma, elektriskais vai lāzers).
operācija asiņošana kuņģa čūla izdarīt kā pēdējo līdzekli, kad visi iespējas terapijas un endoskopija ir izsmelti, bet rezultāts nav sasniegts.
Mūsdienu ārstēšana pilnīgi novērš šo bīstamo patoloģiju, praktiski novēršot recidīvu vai komplikācijas. Sekas asiņošanu kuņģa čūlu var būt neatgriezeniska tikai gadījumā, ja nokavēto meklē medicīnisko palīdzību vai sakarā novērtēt par zemu smaguma pacienta stāvokli.