Termiskā apdegums: cēloņi, ārstēšanas metodes, profilakse, prognoze

Termiskā sadedzināšana ir viens no visbiežāk sastopamajiem bojājumiem. To var iegūt, saskaroties ar uguni, tvaiku, ūdeni. Ar bīstamu ievainojumu pakāpi liela nozīme ir kvalitatīvai pirmās palīdzības sniegšanai, jo nākotnē pat no cilvēka dzīvības var būt atkarīga no tā.Kā terapijas apdegumu ārstēt un kādas funkcijas tas ir? Būtu lieki uzzināt, kā sniegt pirmās palīdzības līdzekļus siltuma apdegumiem.

Slimības

iezīmes Bieži vīriešiem un sievietēm ir biežāk ievainoti, lai gan vājāks sekss ir pakļauts riskam.Šis risks parasti tiek saistīts ar pārtikas sagatavošanu nedrošās virtuves krāsnīs vai atklātā ugunī.Vīrieši, biežāk nekā sievietes, var saņemt acu apdegumus. Termiskā apdegšana nav pēdējā vieta bērnu traumatisma sarakstā.

• Komplikāciju iespējamība bērniem ir ļoti augsta ar 5% skarto ķermeņa daļu, tāpat kā gados vecākiem pacientiem.
• Pieaugušajiem komplikācijas var runāt ar nosacījumu, kas ietekmēja aptuveni 20% no ķermeņa, bet, ja deg ir dziļa, tad izskats disfunkcijas iekšējo orgānu tikai 10%.
instagram viewer
• Grūtniecības laikā šāds bojājums var būt bīstams bērnam pats, tāpēc pat nelielu sadedzi vislabāk ārstē ārsta uzraudzībā.

termisku apdegumu( foto)

klasifikācija

termiskus apdegumus parasti iedala šādi akadēmiskie grādi:

1. I pakāpe. Virsmas bojājumi nav bīstami. Kā likums, jau 3. dienā, skartā epiderma ir nogriezta un veselīgs slānis tiek atjaunots.
2. II grāds. Sakaušana daļēji ietekmē dermu, tāpēc atgūšanas process ilgst 12-14 dienas. Asinsritē tiek uzturēta normālā līmenī, un pēc epitēlializācijas tiek atgriezta jutība. Smadzeņu bojājums attīstās ārkārtīgi reti. Pateicoties tam, ir iespējams pat patstāvīgi dziedēt.
3. IIIa solis attiecas uz plašākām jomām kopā ar eksudāts, audu nekrozi, rašanās liela apjoma burbuļi. Tad mirušā epidēma kļūst pelēkta vai brūnā krāsā.
4. IIIb posms ir raksturīgs kroplības izskats, un pēc tam šķiet, ka tas ir vājinājums. Ar kompetentu terapiju, kopā ar pusi atbrīvošanu, rodas mirušo daļiņu noraidīšana. Tad grāds pabeidz granulāciju un rētas. Epithelialization arī ir iespējams, bet veselīgu audu aug uz malām brūces ir ne vairāk kā 2 cm.
5. IV pakāpe visbīstamākais. Asiņš ir melns, dažreiz sasniedzot ķemmēšanu. Zem ekstremitāšu kompresijas ietekmes bieži kūstoša kakla vēzis pastiprinās. Sāpes ar šo veida traumu nav.

Fakts, ka šāda termiskā apdegums, pateikt šo video:

iemesli parādība

• par iemesliem termiskus apdegumus bieži kļūst atklātas liesmas, kas notiek 85% gadījumu.
• Aptuveni 7% no ievainojumiem izraisa šķidrumu vai tvaiku.
• Vēl 6% apdegumus rada elektroenerģija.
• atlikušo procentu traumas notiek reibumā gaismas starojumu, karstiem priekšmetiem, sijas, un tā tālāk. D.

simptomi termisku apdegumu

izpausmes pilnībā atkarīgi skatuves apdegumiem.

• Kad I grādu slimības simptomi, piemēram:
  • sāpes,
  • apsārtums,
  • pietūkums,
  • dedzināšana,
  • pīlings( vēlākos posmos).
• Pēc II pakāpes rodas burbuļi, kuru iekšpusē ir dzeltenīgs šķidrums. Uz ādas nav nekādu papildu izmaiņu, lai gan rētas reizēm veidojas, bet pēc pirmās bojājuma pakāpes to gandrīz nekad neizdodas. Sāpju sindroms ir ļoti izteikts. III Step
• apdegums slimība, ko raksturo attīstība nekrozes dažāda smaguma, kas var būt mitrā vai sausā veidā.Aizskartā audi var būt dzeltenā nokrāsa, blisteri ir vairāk acīmredzami. Rētas veido plašas, acīmredzamas, taču ar mazu traumas lokalizāciju, var rasties epithelializācija.
• Daži joprojām piešķir IV posmu , bet citi ir vairāk pieraduši piešķirt IIIb posmu. Simptomi ir ļoti acīmredzami. Papildus smagām sāpēm pastāv plaša nekroze, bieži dziļi, kas ietekmē pat kaulus, muskuļus, cīpslas.Āda ir gan brūna, gan melna, jo tā ir noberzta.

diagnostika

Pašu dedzināšana ir diezgan spilgta, tāpēc tā diagnostika nav grūta. Daudz svarīgāka ir diferenciāldiagnozi starp traumu veidiem, jo ​​tas ir ļoti svarīgi ārstēšanas izvēlē.

Apdeguma dziļumu nosaka krūms, kurā var redzēt tromboīdus. Diagnostikai palīdz infrasarkanā termogrāfija. Pētījumā visdziļākais bojājums ir izcelts ar aukstām krāsām. Dziļumu var atklāt tikai 7 dienas pēc traumas.

Bojājuma zona tiek mērīta, jo tas ir svarīgi arī posma uzstādīšanai un turpmākajai terapijai.Šeit ārsts veic aprēķinus, pamatojoties uz cietušā individuālajiem datiem.

Termisko apdegumu ārstēšanai stacionārajos un mājas apstākļos lasiet zemāk.

Terapeitiskā ārstēšana

Lai labāk dziedināšanas izmantojot dažādus fiziskās terapijas pasākumu:

• ultraskaņas,
• vannas Mazgāšanas,
• magnēta,
• lāzera apstarošana.

Apstrāde tiek veikta arī ar īpašām uzliesmojošām gultām.Šādu bojājumu terapijā ir ļoti svarīgi mainīt apreibumus, lai nodrošinātu pareizu antiseptisku iedarbību uz skarto zonu.

• Krioterapija ar šķidru slāpekli ir piemērota traumas pirmajā posmā.Savlaicīgi dzesēšanas var novērst daudz komplikācijas, padarīt mazāk plaši nekrozi zemi un dziļa, un kopumā mazinātu toksicitāti organismā.
• Izmantojiet plašu pretiekaisuma līdzekļu un ziedu klāstu, kas veicina ādas atjaunošanos. Ziemas laikā, jūs labāk slēpt, pat nelielus apdegumus mērces, eļļošanas tos vai krēmus vai ziedes Vishnevsky, propoliss vai furatsilinovoy ziedes.2 slimības formu, ir labi izmanto un pretiekaisuma aerosoli, kas rada plēvi uz ādas virsmas, aizsargājot no baktērijām.
• Pēc 3 degšanas pakāpēm tiek izmantota arī fizioterapija. Piemēram, UV apstarošanas un UK-apstarošana palīdz uzlabot reģenerāciju, un gadījumā, ja strutains strutas veicina labāku atdalīšanu.

Tālāk mēs runāsim par termisko apdegumu ārstēšanu 1, 2, 3, 4 grādiem.

In video zemāk, mēs uzskatām, ka pirmais pirms medicīnisko un medicīnisko palīdzību cietušajam ar termiskiem vai ķīmiskiem apdegumiem uz ādas:

zāļu

Primārā apdegumu ārstēšana ar nepieciešamo zāļu vienmēr darīts.

• Ja virsma ir ļoti netīra, var būt nepieciešama papildus tīrīšana un lielu burbuļu atvēršana. Primārajā aprūpē galvenais uzdevums ir novērst šoku veidošanos, tāpēc kopā ar bojātā vietas atdzišanu tiek veikta anestēzijas injekcija. Sterilās mērces lietošana ir obligāta, pretējā gadījumā pastāv infekcijas risks.
• Ieelpošana pret tetanusu ir obligāta apdegumiem. Turpmāka ārstēšana ir atkarīga no bojājuma pakāpes. Pirmajā formā ir pietiekami daudz regulāras dezinfekcijas, kādu laiku jūs varat lietot glikokortikosteroīdus aerosola formā, lai uzlabotu dziedināšanu.
• Otrā pakāpes apdegumi ne vienmēr ir jāpārsējas. Tātad, ja zilais saturs netiek atdalīts, kopumā reģenerācija ir normāla, tad sterilas mērces pastāvīga apģērba nav nepieciešama. Citos gadījumos tos izmanto, lai novērstu sekundāro infekciju rašanos un tādējādi arī bīstamas komplikācijas. Ja dziedēšana notiek lēni, tiek veikts anabolisko steroīdu vai glikokortikosteroīdu injicēšanas process.
• Pēc 2 savainošanās pakāpēm pilnīga atgūšana var rasties pēc 12 dienām. No tiem 6-8 dienas pārklāta primārā pārsējs netiek noņemts. Pirms šī perioda tas tiek aizstāts tikai tad, ja attīstās suppūšana. Ar šo rezultātu ārstēšanas periods ir pagarināts.
• 3 apdegumu pakāpi raksturo dermas nekroze, tādēļ šajos posmos festering attīstās daudz biežāk. Terapijai jābūt vērsta ne tikai uz infekcijas profilaksi, bet arī traumas dziļuma novēršanu. Liela nozīme ir biežiem mērcēm, savukārt antibado- zijas vai antiseptiskas vielas tiek uzklātas uz pašu pārsēju. Tiklīdz eksudāts sāk mazsvarā nošķirt, piesūcējumus vajadzētu iemērc ar ziedēm. Labāk ir:
  • sintimicīna ziede.
  • Levomekol.
  • furacilīna ziede.
  • Olazole.
  • Levosin.
  • propolisa ziede.
  • dioksidīna ziede.

Visas šīs zāles iznīcina patogēno mikrofloru, kas palīdz veicināt dziedināšanu, anestēt un mīkstina ādu. No izmantotajām zālēm:

• kardiotonika,
• antihistamīni,
• antihiperanti,
• sirds glikozīdi.

Anestēzija tiek veikta ar analgīna, droperidola un promedola šķīdumiem, kā arī ar smagu sāpju sindromu, tiek norādīta morfīna lietošana.Ārstniecības terapija var ietvert dažādas metodes, bet katra no tām ārstu izvēlas atsevišķi. Tādēļ dažiem pacientiem var būt nepieciešama asins pārliešana, savukārt citiem ir svarīgi veikt hemodialīzi, limfosorbciju vai hemosorbciju.

Surgical

Šī ārstēšanas metode tiek izmantota tikai ekstremālos gadījumos, ņemot vērā dziļumu, degšanas pakāpi, pacienta vecumu.Ķirurģiskas iejaukšanās veida izvēlei ir svarīga arī virkne atsevišķu datu.

• Ja bojājums ir dziļš, ir racionāli akcīzes vietām ar nekrotisko audu, un pēc tam ielieciet šuves.
• Nomainiet šo pieeju ar dažkārt kombinētām vai primārām brīvām plastmasām. Parasti tas notiek, ja nevarat savienot brūču malas. Ekscentrāciju ieteicams veikt dažas dienas pēc traumas. Agrīna operācija ir nepieciešama arī osteonekrozei, lai novērstu sekvestrāciju.
• Necrektomija, kas veikta 4.-10. Dienā pēc bojājuma, joprojām ir viena no labākajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm apdegumiem. Līdz šim stāvoklis stabilizē pat pacientus ar plašu bojājumu, un dziļas traumas vietā ir skaidra robeža.
• Avārijas nekrektektomija tiek veikta gadījumos, kad pastāv draudu traucējumi asins plūsmā dziļos audos vai pēkšņa elpošana.Ārsts var veikt daļēju iejaukšanos, lai novērstu riskus vai veiktu pilnvērtīgu operāciju, ja pacients lieto to labi.

Ādas plastika apdeguma sākumā palīdz novērst vairākas bīstamas sekas:

• audu infekcija;
• intoksikācijas novēršana;
• apdeguma progresijas pārtraukšana;
• uzlaboja dziedināšanu.

Ne vienmēr agrīna ādas plastika var dot tik lielu efektu, tāpēc bieži šāda iejaukšanās tiek plānota vēlāk.Šādu operāciju sauc par sekundāro ādas plastika un lieto gadījumos, kad dedzināšana aizņem ne mazāk kā 10% ķermeņa virsmas. Sākumā bieži vien tiek veikta kekerektomija, un dažreiz pirmsoperācijas sagatavošana ir novērst apdeguma plankumu. Nedēļas laikā šim nolūkam izmanto pienskābi, benzosāzi vai salicilu ziedi( 40%).Izmantojot procedūras ar šiem fondiem, pirmsoperācijas periods ievērojami samazinās.

Vast nekrektomiyu var apvienot ar ādas plastika, taču šāda iejaukšanās noteikti kļūst par pacienta stāvokļa pasliktināšanos, ievērojamu asins zudumu, īpaši, ja ne visi audi ir iesakņojušies. Tieši tāpēc šo divu veidu darbību kombinācija tiek izmantota ļoti reti.

Ādas plastika ar dermatomu ir laba, jo to var paveikt vienā solī.Šāda veida daudzpakāpju iejaukšanās tiek veikta tikai tad, ja pacients ir novājināts vai tiek ietekmēts liels audu skaits.Šādos gadījumos atkārtota plastiskā ķirurģija tiek veikta ar intervālu līdz 7 dienām. Vienai procedūrai aizveriet līdz 10% ķermeņa ar transplantātiem.

Infūzijas-asins pārliešanas terapija

Šī metode ir dažādu risinājumu ieviešana organismā, lai atjaunotu zaudēto šķidrumu. Ar savlaicīgu pieteikšanos un kompetentu pieeju terapija ievērojami uzlabo ķirurģiskās iejaukšanās prognozi un efektivitāti.

Intensīva infūzijas-transfūzijas terapija tiek veikta, ja tiek ietekmēta 10% dermas. Infūziju programmu veic ārsts. Tātad, tas bieži vien prasa papildināt eritrocītu un olbaltumvielu, elektrolītu daudzumu. Ievadiet C vitamīnu un B grupu kopā ar glikozi, lai atjaunotu ūdens bilanci, kā arī vairākus citus medicīniskos preparātus, kas ir atkarīgi no sadedzināšanas traumas veida.

Par šo ārstēšanu termiskā apdeguma mājās teiksim šo video:

Prevention

Preventīvie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu komplikāciju rašanos.

• Viss pasākumu kopums ir vērsts tikai pret nieru, sirds un aknu mazspējas attīstību.
• Papildus tiek veikta brūču apsmidzināšanas profilaktiska uzturēšana.Šim nolūkam tie tiek ne tikai pastāvīgi apūdeņoti ar antiseptiskiem savienojumiem, bet arī ar fizioterapiju.

komplikācijas Bieži apdegumu komplikācijas parasti attiecas uz:

1. Sepsis .Raksturīgs cilvēkiem, kam ir 20% dziļu apdegumu. Ieelpojot mitru nekrozi un samazinot dabisko imunitāti, var rasties pat agrīna sepse, ko raksturo ļoti smags gaita.Šo stāvokli papildina kuņģa-zarnu trakta parēze, nieru darbības traucējumi, toksisks hepatīts. Nāves risks ir ļoti augsts, ja rodas plaušu tūska, plaušu un sirds mazspēja.
2. pneimonija .Tas bieži notiek ar plašu un dziļu bojājumu.Šī komplikācija arī rada nopietnus draudus dzīvībai, jo tas pavada gandrīz katru otrajā un trešajā deguna slimības periodā.
3. Toksisks hepatīts .Jebkura hepatīta forma negatīvi ietekmē apdeguma stāvokli, bet tā ir toksiska forma, kas ir bīstama.
4. Burns izzūd izpaužas, ja ārstēšanas pasākumi pāris mēnešiem nedod pienācīgus rezultātus, un audu dziedināšanas pakāpe ir pietiekami zema. Disfunkcijas pārmaiņas rodas gandrīz visās sistēmās un orgānos, brūču gadījumā dziedējošie procesi tiek pārtraukti, imunitāte un apmaiņas process stipri pasliktinās. Burns izsīkums ir saistīts ar vairākiem simptomiem, kas liecina par iekšējo orgānu pārkāpumu, smagu svara zudumu, osteoporozi, gļotādu veidošanos.
5. Asinsvadu tromboze.
6. Dažu infekcijas komplikāciju( gangrēna, flebotrombozes, abscesa, endomikokardiīta, pielonefrīta, meningoencefalīta uc) attīstība.

Pēc vairāku gadu ilga sadedzināšanās, var saglabāties svarīgāko orgānu darbības pārkāpumi. Vidējais šādu parādību periods ir 2-4 gadi. Turklāt vēlākajos posmos var rasties komplikācijas, piemēram, ekzēma, rētas, nefrīts, dermatīts, trofiskā čūla, ādas vēzis. Daži procesi kļūst hroniski( piemēram, pielonefrīts, hepatīts).Visas komplikācijas vienmēr ir atkarīgas no bojājuma pakāpes.

prognoze

Dažreiz apdegumu sekas ir tik nopietnas, ka tās izraisa nopietnus iekšējo orgānu darbus un pat apdraud dzīvību. Dažos gadījumos apdegums iet gandrīz bez izsekojamības. Ietekmē prognozi ne tikai bojājuma pakāpi un pakāpi, bet arī ārstēšanas kvalitāti.

• . Upura vecums ir ļoti svarīgs. Piemēram, gados vecākiem pacientiem prognoze šajā ziņā ir nedaudz sliktāka, kas arī ir saistīta ar dziedināšanas procesu pasliktināšanos šajā vecumā.
• Trešā un otrā pakāpes apdegumi tiek uzskatīti par dzīvībai bīstamiem, ja ķermeņa virsmu ietekmē divas trešdaļas.
• Ne mazāk kritiskiem apstākļiem ir situācijas, kad skar vismaz 10% no starpenē, sejas, dzimumorgānu ādā un 15% no ekstremitāšu bojājumiem.

Prognoze būs atkarīga no izplatīšanās platuma un dziļuma dedzināšanas audos. Liela daļa veicina piemērota terapijas kursa izvēli un ņem vērā specializēto tehniku ​​(piemēram, indeksa franks, "simtiem likumu") turpmāko prognozi. Viņi ir izstrādājuši atbilstošu bojājumu klasifikāciju un iespējamās sekas.