Akūts un hronisks obstruktīvs pielonefrīts: ICD-10 kods, cēloņi, simptomi, ārstēšana

obstruktīva pielonefrīts nevar sākotnēji saistīta ar infekcijas procesu, bet vēlāk pievienojas viņam baktēriju iekaisumu.Šīs slimības ārstēšana var būt sarežģīta - atkarībā no tā, kādēļ tas izraisījis.

obstruktīva pielonefrīta

Saskaņā obstruktīvas pielonefrīta saprast iekaisumu nieru bļodiņas vai kausiņš ir apgrūtinoša plūsma no urīna no organisma. Citiem vārdiem sakot, ja urīnceļu Nierakmeņi pārklājas, audzēju vai citu iemeslu dēļ, ir iekaisuma process - pielonefrīts. Retos gadījumos patoloģija ir neatkarīga, daudz biežāk tā izpaužas citas slimības fona.

Galvenās patoloģijas izpausmes ir sāpes, urinācijas traucējumi un augsta ķermeņa temperatūra. Obstruktīvs pielonefrīts bieži rodas pieaugušajiem - bērnībā patoloģija ir daudz retāk sastopama.

Slimības kods saskaņā ar ICD-10:

1. Nr. 11.1.Hronisks obstruktīvs pielonefrīts.
2. №10.Akūts tubulointerstiātiskais nefrīts. In

obstruktīvu pielonefrīta spēj iet un akūts nefrīts parasti - ilgstošas ​​atturēšanās no ārstēšanas, kad iekaisums produkti aizsprostot ceļu izdalīšanos urīnu no nierēm laikā.Slimību var sarežģīt nāvējoša patoloģija - nieru mazspēja.

Forms

primārie obstruktīvas pielonefrīta uzskatīts par slimību sākotnēji ietekmē nieres, radot attīstības iekaisuma un sašaurinājums urīnceļu vai kopējā pārklājas. Bet visbiežāk ir sekundārs obstruktīvs pielonefrīts - tas notiek kā citu slimību komplikācija.

klasifikācija pielonefrīta lokalizācijas iekaisuma procesu, ir:

1. kreiso.
2. Labās puses.
3. Divpusēja( jaukta).

Saskaņā ar plūsmas veidu, pielonefrīts var būt akūta, hroniska. Akūts process attīstās pirmo reizi, ir spilgta simptomātika, bieži tā ir grūta. Hronisku obstruktīvu pielonefrītu papildina periodiski recidīvi un remisijas.

cēloņi un patoģenēzes

Vairumā gadījumu patoloģija rodas dēļ samazinās imunitāte nierēs par fona ilgstošas ​​iedarbības faktoriem, kā arī sakarā ar stagnāciju urīna, kādi ir šīs problēmas:

1. nefrolitiāze vai urolitiāzi. Tas ir visizplatītākais urīnceļu obstrukcijas cēlonis. Akmeņi var izveidoties urīnpūšļa vai sistēmas krūzes un iegurņa, bet ar pašreizējo nesaturēšanu viņi spēj pārvietoties un sastrēgumiem jebkuru daļu no sistēmas. Akmens bieži aizver lūmenu no urīnvada, tāpēc stagnācija urīna veidojas nierēs un nieru bļodiņas.
2. audzēji nieru, urīnvada, un audzēji blakus esošo orgānu, tostarp zarnām. Urīna izplūdes spiediens izraisa obstrukciju un pēc tam iekaisumu.
3. Nieru struktūras iedzimtas malformācijas, urīnpūšļi. Sašaurināšanās, ureteral sašaurinājums šajā grupā iemesliem noturēt vadību, jo tie ir noteicošie riska faktori attīstībai pielonefrīts bērniem. Anomālijas struktūrā urīna sistēmu var iegūt, piemēram, parādījās pasta traumas vai operācijas. Labdabīga prostatas hiperplāzija. No urīnizvadkanāla lūmena, nožņaugta BPH, sašaurina, izraisot stagnāciju urīna, iekaisums attīstību un tās atveseļošanos pumpuru.
4. Ārvalstu struktūras.Ļoti reti, bet eksperti diagnosticē urīnceļu pārklāšanos maziem bērniem ar svešķermeņiem. Arī šis cēlonis var ietekmēt atvērtu traumu nierēm.

nierakmeņu vai nieru patoloģijām struktūru raksturo ilgstoša un daļēju obstrukcija, lai tie kļūtu par pamatu attīstībai hronisku pielonefrītu. Tomēr akmeņa stāvokļa maiņa var izraisīt pīleonfrīta paasinājumu. Audzējiem raksturo pieaugoša obstrukcija, kas var novest pie abām pīleonfrīta formām.

infekcija var nokļūt vietā stagnācija urīna divējādi - hematogenous( caur asinsriti no citiem infekcijas avotiem), un biežāk, urinogenous. Otrajā gadījumā iekaisums sākas urīnizvadkanālā urīnā vai urīnpūslī un pēc tam iekļūst nierēs. Pastāv gadījums, ka infekcijas process nierēs jau notiek - tas notiek pacientiem ar hronisku nepārblīvējošu pielonefrītu.

Patogēnas un nosacīti patogēnas mikrofloras pārstāvji, piemēram,

• Staphylococci, var izraisīt iekaisumu;
• Enterokoki;
• E. coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Proteus;
• streptokoki;
• Jaukta mikroflorija( 2/3 gadījumu).

Ja pacients ir hronisks pielonefrīts, laika gaitā audu skartajos apgabalos nierēs dies, aizstāj ar rētām, tātad nieru parenhīmā samazinās - ir disfunkcija organisma ar attīstību nieru mazspēju.

simptomi akūtu obstruktīvu pielonefrīts bērniem un pieaugušajiem sākas slikti - ar asām sāpēm jostas reģionā.Ja urīnceļu pārklājas, akmens izraisa nieru koliku ar nepanesām sāpēm, kuras analgētiskos līdzekļus vājina. Sāpes rodas cirkšņā, augšstilbā.Ir arī pazīmes, ka augsta ķermeņa temperatūra( līdz 40 grādiem), bagātīga svīšana, un tās parādās jau pēc nieru kolikas fona - līdz pirmās dienas beigām.

sānos skarto orgānu( pa kreisi vai pa labi) no priekšējās sienas spriegumu tiek novērota vēderplēves ir spēcīga maigums nieru projekciju. Ir urinācijas procesa pārkāpumi, urīna aizture, un dažkārt urīnā ir asinis. Persona sūdzas par vājumu, nespēku, galvassāpēm, nelabumu, bieži vemšanu. Maksimālās intoksikācijas pazīmes sasniedz 3-4 dienas pēc sāpju iestāšanās nierēs.

Ar hronisku obstruktīvu pielonefrītu, sāpes vēderā, kas regulāri parādās, nav intensīva. Ir arī vispārējs vājums, samazināta efektivitāte, pastiprināta urinēšanas urinēšana, diskomforts, pārejot uz tualeti. Ja ilgstoši notiek slimība, cilvēkam var attīstīties urīna nesaturēšana.

diagnostika

Diagnoze spēlē nozīmīgu lomu vēstures uzņemšanos un nosakot esošās hroniska nieru slimība( sašaurinājumi, nierakmeņi, uc), kā arī salīdzinājumu ar pašreizējo vēstures klīniskās pazīmes. Fiziskās izmeklēšanas laikā tiek atklāts skartās vietas sāpīgums, nieru darbības traucējumi un tā palielināšanās, ko izraisa tūska, muguras un vēdera muskuļu sasprindzinājums.

No laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodēm tiek veikta:

1. vispārējā urīna analīze. Urīnā ir olbaltumviela, mērens sarkano asins šūnu skaits, liels skaits balto asins šūnu.
2. Baktēriju urīna kultūra. Baktērijas - iekaisuma procesa patogēni.
3. Vispārējs asinsanalīzes tests. Ir leikocītu, ESR, neitrofilu, kā arī anēmijas palielināšanās.
4. Survey radiography. Ir nieru, vizuāli pamanāmu audzēju, akmeņu, strictures, svešķermeņu palielināšanās.
5. nieru ultraskaņa. Tas ļauj konstatēt visus iekaisuma perēkļus nierēs, iznīcināšanas zonu hroniskam pielonefrītam, lai konstatētu patoloģijas cēloni.
6. MRI, CT.Visbiežāk ieteicama nieru audzēju diferencēšanai vai konkrētu šķidrumu noskaidrošanai ārstēšanas izvēlei.

Lai novērstu slimības cēloņu un iekaisumu, vairumā gadījumu tiek izmantota kombinēta metode. No nierēm tiek noņemti ķirurģiskas iejaukšanās vai minimāli invazīvas metodes akmeņu sasmalcināšanai. Ar pilnīgu urīna trakta bloķēšanu visbiežāk tiek veikta avārijas darbība. Ar nierēm audzējiem, apkārtējiem orgāniem, ja iespējams, ķirurģiska iejaukšanās un staru terapija, ķīmijterapija. Endēmisko operāciju rezultātā tiek izvadītas urīnizvadkanālu struktūras un citi urīnizvades sistēmas traucējumi bērniem un pieaugušajiem.

Konservatīvā ārstēšana ir vērsta uz infekcijas procesa un simptomu likvidēšanu. Tiek izmantoti šādi zāļu veidi:

1. spazmolītiskie līdzekļi - ekstrakts no belladonna, platifillin, no-shpa.
2. Pretiekaisuma līdzekļi - Ibuprofēns, Nurofēns.
3. Virzienu antibiotikas - Negra, Nevigramon un uroseptikas - Furadonin, Furomag.
4. Plašas darbības spektra antibiotikas - ampicilīns, oledrīns, kanamicīns, ceporīns, tetraciklīns.

Hroniskā obstruktīvajā pielonefrītā papildus šiem līdzekļiem ieteicams imūnmodulators( Urovaksoms), augu pretiekaisuma līdzekļi( Kanefron).Bērniem ar smagu slimību bieži tā tiek praktizēta ar hormonālajiem pretiekaisuma līdzekļiem( prednizolons).Kopumā hroniskas patoloģijas formas ārstēšanu var veikt gadiem ilgi, izmantojot dažādas antibiotikas un antiseptikas, mainot un savstarpēji apvienojot. Ir lietderīgi izmantot dzērvenes, šīs ogas ekstraktu un uz tā balstītos preparātus.Ārstēšana tiek atklāta sanatorijās, fizioterapijā( elektroforēzes, magnetoterapijas, CMV terapijas).

Diēta ir nepieciešama, lai samazinātu nieru slogu, lai palīdzētu normalizēt urīna izplūdi. Jāizvairās no sālītu, taukainu pārtiku, asu un ceptu pārtiku, konditorejas izstrādājumiem, cepšanu. Ir nepieciešams dzert daudz šķidruma - no 2,5 litriem dienā.

Prognoze un komplikācijas

Akūta obstruktīva nieru darbība apdraud nieru mazspējas attīstību, nieru papillu nekrozi, parainfrītu. Reti, bet visbīstamākās komplikācijas ir sepsi, baktēriju šoks. Hroniskas patoloģijas formā pacienti bieži cieš no nefrogēnas arteriālās hipertensijas, hroniskas nieru mazspējas. Prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības cēloņa un medicīniskās aprūpes ātruma. Iedzimtas orgānu struktūras anomālijas parasti tiek sekmīgi izlabotas, tāpat kā lielākā daļa urolitiāzi. Ar audzēja nieru patoloģiju, prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un audzēja tipa.