Paraprocitīta ārstēšanai var veikt vairākus ķirurģiskas iejaukšanās veidus. Operācijas izvēli nosaka, pamatojoties uz:
- Slimības gaita ir akūta vai hroniska.
- Vietnes lokalizācija un abscesa izmērs.
- Fistulas progresa atrašanās vieta taisnās zarnas sfinkterī.
Akūtas paraprocitīta gadījumā operācija tiek veikta, noņemot asiņaino masu un anālo skriptus un dziedzerus, kuros sākas iekaisuma process.
Tomēr situācijas diagnoze var būt atšķirīga. Ar precīzām zināšanām par abscesa atrašanās vietu - gūto gurnu, iekaisušo anālo sinusītu, kā arī, ja iekaisuma procesā neietekmē apkārtējos audus, tiks veikta radikāla vienpakāpes operācija. Kontrindikācijas šādai ķirurģiskai iejaukšanāsi paraprocitīta gadījumā ir:
- Smaga slimības gaita un pacienta stāvoklis.
- Nezināma anālās sinusa skartās vietas atrašanās vieta.
- Audu bojājumi ap apstrādājamo vietu.
Papildus tam var būt vairākas alternatīvas radikālas operācijas veikšanai akūtā paraprocitīta gadījumā:
- Absts ir sadalīts, un asiņainā masa tiek izgriezta. Sinusu un gļotādu kanāli tiek izmesti taisnās zarnas vēderā.Šī paraprocitīta ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar lāzeru, ja trieka atrodas ārējā sfinktera iekšpusē vai, ja tas ir bojāts, tas ir tikai subkutāns.Šāda ķirurģiska iejaukšanās palīdz 70% gadījumu.
- Paraproctits tiek atvērts un tiek izņemta gūto masu. Anālais sinusa tiek izvadīts un tiek veikta sphincterotomija.Šīs operācijas īstenošana ir iespējama patoloģijas attīstības sākšanās gadījumā starp sfinktera telpām. Sakarā ar to, abstsss ir iespējams novadīt no mugurkaula uz rektālās dobuma telpu.
- Absts ir sadalīts un tiek veikta satura izgriešana. Skrūves tiek likvidētas, ja tiek pielietota pilēšana ar drenāžu.Šī operācija, izmantojot lāzeru, ir nepieciešama trans- un ārsfinktera paraprocitīta gadījumā.Pateicoties šai apstrādei, tiek izveidota lieliska satura aizplūde, pēc kuras tiek atļauta radikāla iejaukšanās.
Vēl viens operācijas veids paraprocitītu ar akūtu ceļu ir daudzpakāpju. Tie tiek turēti biežāk. Kā šāda operācija notiek paraprocīta gadījumā?Vispirms tiek veikta atklāšana un tiek izņemta gūžas masa. Otrajā posmā noņem anālo sinusa un dziedzera skarto zonu.Šāds posms tiks veikts vienu nedēļu pēc abscesa atvēršanas, un tas ir atkarīgs no audu dziedināšanas procesa. Gadījumā, ja pirmo posmu var veikt regulārā slimnīcā, tad otro posmu vislabāk var veikt koloproktoloģijas nodaļā.Šo darbību procedūra paraproccitē ir līdzīga pirmajai pakāpei, bet ne vienreizējai, bet divpakāpju operācijai.
Operācijas hroniskai paraprocitīta ārstēšanai
Nepieciešamās ķirurģiskās procedūras noteikšana būs atkarīga no fistulas atrašanās vietas attiecībā pret taisnās zarnas bloķēšanas aparātu. Līdz šim paraproktivīta operācijas laikā šim ķirurģiskajam iejaukumam ir daudz rīku:
Darbība ar intra-un transsfunkcijas fistuli, kas aizņem mazāk par 30% sfinktera. Kā notiek šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ar paraprocitītu:
- . Tiek veikta dissekcija, un fistulu izgriež atpakaļ taisnās zarnas dobumā.Sadalīšana ir fistulas griezums, tas ir, atvere ar provizorisku zondes ievietošanu. Izkliedēšana ir pilnīga protēžu noņemšana no audiem.Šādu operāciju rezultāts ir pozitīvs gandrīz 90% gadījumu.Šo izgriešanu var izraisīt sarežģījumu rašanās, ilgstoša brūces sadzīšana un lielāks risks sfinktera darbības traucējumiem.
- Fistula ir piepildīta ar fibrīna līmi. Pirmkārt, no fistula dobums tiks notīrīta no satura, un pēc tam piepildīta ar specializētu līme.Šāda operācija ir ļoti vienkārša, viegli izpildāma un traumēta, ar zemu komplikāciju risku.Šī metode ir efektīva 60% gadījumu.
Darbība ar intra- un transsfunkciju fistuli, kas aizņem vairāk nekā 30% sfinktera:
- Pildījums ar fibrīnu līmi.
- Blīvēšanas tamponu izmantošana no bioloģiskiem materiāliem, pamatojoties uz cūku zarnu. Ar šo procedūru ir iespējams slēgt un dziedēt fistulu.
- Paraproctita noņemšana, ja atloka tiek noņemta no taisnās zarnas dobuma. Pēc fistulas atvēršanas zarnu audu insulta atvere ir slēgta.
- Fistulas noņemšana, lietojot ligatu, kas darbojas kā iztukšošanās kanāls, pirms radikālas operācijas. Tās lietošana ir iespējama 6-8 nedēļas.
- Sfinktera fistulas un šuvju izgriešana. Kā ķirurģiska ārstēšana augstajai fistulai, tiek izmantots lāzers. Tiek veikta fistulas izgriešana, sfinktera daļa, ko skārusi fistula, ir sadalīta un pēc tam šuvusi.Šīs darbības efektivitāte vērojama 80% gadījumu.
- Fistulas pārklāšanās un sadalīšana mugurkaula zonā.No ārējās sienas malas fistulas gaita tiks noņemta, un pārējā, kas atrodas starp mugurkaula zonā, tiks šķērsoti un pārsedzami.
Kā redzat, šodien tiek parādīti daudzi ķirurģiskās iejaukšanās veidi ar atšķirīgām individuālām iezīmēm. Pašreizējā operācija nespēj stāvēt, kas veicina nesaprūvēto un ātru paraprocitīta likvidēšanu nākotnē.