Patoloģiskie simptomi, ārstēšanas taktika un smadzeņu išēmijas pakāpe

1

problēmas etioloģija Asinsvadu plūsmu smadzeņu audos nodrošina arteriālie asinsvadi. Tie nāk no aorta, kas vērsts uz pusi kakla, un pēc tam paplašināt uz galvaskausa un tur tiek sadalīts mazākās arteriolu, sasniedzot visus "stūriem" smadzenēs. Sašaurinājums vai aizsprostojums viena no artērijās, kas ir aprīkoti ar smadzeņu piesātināšanas ar skābekli - ir galvenais iemesls cerebrālas išēmijas. Tas ir saistīts ar plāksnīšu parādīšanos. Arteriju aizsprostošanās cēlonis ir asins recekļi un stagnācija. Jo lielāks ir sašaurinātās artērijas izmērs, jo nopietnākas ir smadzeņu išēmijas sekas. Mēs iesakām apmeklēt

obstrukcija Reizēm viens mazs arteriolu var būt cēlonis katastrofas, jo tā var piegādāt asinis ar ļoti nelielu, bet ļoti svarīga smadzeņu zonā.Tajā ir maza šūnu grupa, kas veido elpošanas centru. Hroniska smadzeņu išēmija zaudē šo centru, kā rezultātā tā noved pie nāves. Tas var notikt neliela asins recekļa veidošanās rezultātā, kas aizvērs vienu nelielu arteriolu.

smadzeņu išēmija nav vecuma ierobežojumu, tiek novērota ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem( pat zīdaiņiem).

Kas izraisa hronisku smadzeņu išēmiju no akūtas slimības formas? Atšķirība starp hronisko formu un akūtu ir tā, ka tā virzās lēni un slepeni. Pat vietējie cilvēki ne vienmēr var pamanīt notiekošās negatīvās izmaiņas pacientā.Laika ārstēšanas trūkums izraisa jaunu patoloģisku simptomu rašanos.

posmā 3 slimība izolēta:

1. 1 grāds - išēmija simptomi var būt neredzams uz otru. Var būt nelieli mehāniskie traucējumi( izmaiņas rokrakstā, gaitās, smalkās mehāniskās prasmes), persona kļūst aizkaitināta, reizēm agresīva.
2. Pēc 2 iscēmijas pakāpēm rodas simptomu progresēšana. Iespējams, ka ekstremitāšu traucējumu attīstība galvaskausa nervos. Pieaugušajiem emocionālie traucējumi izraisa garīgo spēju mazināšanos.
3. Pēdējās smadzeņu išēmijas pakāpi raksturo nopietns funkcijas traucējums.Šajā gadījumā pacienta pašapkalpošanās ir ierobežota, un tas izraisa invaliditāti.

2 sekas cerebrālā išēmija

samaņas zudums vai ģībonis notiek kā rezultātā pārejošu išēmijas visa smadzenēs.Ģībonis šādi galvenie iemesli:

• tas asinsspiediena pazemināšanās( pēc pārmērīga atūdeņošanas, piemēram, dizentērijas laikā, ar asiņošanu, saņemot asinsspiedienu mazinošo narkotikas);
• aritmija( impulsu pārtraukumi, pārāk lēns sirdsdarbības ātrums);
• miokarda infarkts ar kreisā kambara mazspēju.

Hroniska cerebrālas išēmija var izraisīt insultu.

Izsekošanas traucējumi ir smadzeņu audu daļas nekroze vai infarkts, jo samazinās arteriālo asiņu pieplūde. Visbiežāk cēloņi išēmiskās triekas ir asins receklis no smadzenēm viens no izcelsmes no citā vietā vai sirds artērijas artērijām vai trombozes un emboliju. Asins recekļi artērijās veidojas uz plāksnītes virsmas. Tie aptver lūmeni seklās artērijās. Tas izraisa apstāšanos asins plūsmā uz smadzeņu audu daļu.

Ja trombam rodas liela artērija, tā nedrīkst to aizvērt. Tomēr, ja tā fragments saplīst un plūst virzienā, kādā artērijas ir šaurākas, galu galā kuģis būs aizsērējis. Trombi no kreisā atriuma vai sirds kreisā kambara iekrīt aortā.Viņi nonāk dažādos arteriālajos traukos. Daži var sasniegt smadzeņu artērijas, izraisot sastrēgumus un smadzeņu išēmisku insultu. Galvenais trombu veidošanās iemesls sirdī ir hroniska priekškambaru mirdzēšana. Mehāniskās priekškambaru sindoles trūkums izraisa sāpes atlikušās asinīs, un tas veicina trombu veidošanos. Tie var rasties uz nevienmērīgām sirds vārstuļu virsmām.

pārejoša smadzeņu išēmija neatstāj ilgtermiņa sekas, bet sākotnēji tā izraisa simptomus, piemēram, insultu.Šis nosacījums var būt tā priekšgals. Tas notiek sakarā ar īslaicīgiem asins pieplūdes pārkāpumiem noteiktā smadzeņu zonā.Cēlonis var būt neliels sastrēgums, kas galu galā izšķīst, kā rezultātā tiek atjaunota aizsērējušo kuģu caurlaidība.

3 trieka

Focal cerebrālas išēmijas, t. E. Well-definēts daļa no išēmijas smadzeņu audu vai nekrozi( infarktu, cerebrālās triekas), kas ir atbildīgs par dažu neiroloģisko simptomu. Tie tiek saukti par uzmanību, jo tos neizraisa visa smadzeņu bojājumi.Šādu simptomu veids var palīdzēt atrast kaitējuma vietu. Piemēram, parēze kreiso roku norāda uz labās puslodes smadzeņu kā trieciena punktu.

Ar kādiem simptomiem tiek novērots insulta atrašanās vieta un izmērs. Atkarībā no tā, kāda veida smadzeņu struktūras ir bojātas išēmijas, dažādi simptomi parādās dažādās kombinācijās un dažāda smaguma pakāpes. Pazīmes insulta ietver šādas pazīmes:

• pārkāpums vai jutības iznīcināšana uz sejas, augšējā ekstremitāte vai visa ķermeņa puse;
• parēze vai pilnīga viena vai abas ekstremitāšu muskuļu paralīze;
• runas traucējumi - tā saucamā afāzija;
• redzes traucējumi, piemēram, divpusēja ambliopa;
• urīna nesaturēšana;
• garšas zudums;
• runas palēninājums;
• apziņas zudums kā pirmais insulta simptoms.

Daudzi cilvēki, kam ir smadzeņu insults, zina, kas ar viņiem notiek. Tomēr viņi nevar aicināt palīdzību - to jādara kāds no viņu vides. Smadzeņu išēmijas simptomi norāda uz tūlītēju hospitalizāciju. Pacients pēc iespējas ātrāk jāievieto neiroloģiskā departamentā.

4 Eksāmeni

išēmiskā smadzeņu slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz neiroloģisku izmeklēšanu.

Ja pacienta simptomi norāda uz išēmisku insultu vai smadzeņu audzēju, galvas vizuālo pārbaudi veic ar datortomogrāfiju vai MRI.Novērtējums stāvokļa artēriju, izraisot asinis uz smadzenēm, tas ir iespējams ar ultraskaņas palīdzību. Precīzu artēriju attēlojumu panāk ar arteriogrāfiju - skenējošām artērijām pēc kontrastvielas ievadīšanas. Hroniska smadzeņu išēmija ir iespēja diagnosticēt sirds mazspēju. Pamatojoties uz to, tālāka ārstēšana ir nepieciešama smadzeņu embolijas epizožu profilaksei.

. Tiek veikts asins analīzes, lai novērtētu aterosklerozes( holesterīna un triglicerīdu) un asinsreces testu riska faktorus.

5 Kā tiek veikta mūsdienīga ārstēšana?

Hroniskas cerebrālās išēmijas terapija ir paredzēta ātrai asinsrites uzlabošanai smadzeņu skartajā zonā.Ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska un ietver optimāla asinsspiediena uzturēšanu un zāļu lietošanu ar antikoagulantu iedarbību. Pēc insulta pēc akūtas slimības stadijas sākas motoriskās aktivitātes rehabilitācija un pacienta runa. Tas ir jāturpina ambulatorā stāvoklī, bieži vien daudzas nedēļas vai mēneši.

Izsekošanas smadzeņu insulta ārstēšanas procesā ietilpst 2 galvenie posmi:

• akūtu izeju insulta periodā;
• profilakses pasākumi išēmiskā insulta gadījumā.

Akūta slimības perioda ārstēšana ir daudzpusīga, tā sastāv no procedūrām un narkotiku lietošanas.

Pirmajās 24 stundās pēc insulta tiek veikta stingra pacienta stāvokļa kontrole:

• EKG, asinsspiediena, ķermeņa temperatūras, skābekļa piesātinājuma mērīšana;
• samazināts arteriālais spiediens insulta akūtā fāzē( pacientiem tiek ievadītas zāles, kas spiedienu pazemina, ja tas pārsniedz 220/120 mm Hg);
• ūdens un elektrolītu līdzsvara kontrole;
• novērtējums par norīšanas traucējumiem, ar disfāgiju - pacienta barošana caur kuņģa mēģeni;
• neuroloģiskā stāvokļa uzraudzība;
• glikēmijas kontrole( ti, cukura līmenis asinīs, gan pārāk augsts, gan pārāk zems indekss ir nelabvēlīgs);
• novērš intrakraniālā spiediena pieaugumu un cīņu pret smadzeņu tūsku;
• dziļo vēnu trombozes un plaušu embolijas profilakse( elastīgu zeķu, agrīnas mehāniskās rehabilitācijas vai heparīna lietošana);
• ir pareizs pacienta stāvoklis gultā.

Hroniskas cerebrālās išēmijas farmakoloģiskā ārstēšana ir paredzēta, lai likvidētu visbiežāk sastopamos insulta cēloņus, proti, stagnējošas parādības vai asins recekļus.

Pašlaik tiek izmantoti sekojoši medikamenti:

1. Narkotikas ar antiagregācijas iedarbību - novērš asins recekļu veidošanos, trombocītu agregāciju. Uzklājiet tās pirmajās 48 stundās pēc klīnisko simptomu rašanās. Visbiežāk lietotā ir acetilsalicilskābe( aspirīns).
2. Trombolītika - šo zāļu uzdevums ir tromba šķīdināšana, kas aizver kuģa gaismas spēju. Visefektīvākā darbība tiek novērota, ja tās tiek lietotas līdz pat 3 stundām pēc pirmo simptomu parādīšanās.Šīs grupas visbiežāk lietotie līdzekļi ir rekombinanto audu plazminogēna aktivators.
3. Antikoagulanti - slimības akūtā stadijā viņiem ir ierobežota lietošana. Bet tie ir ļoti labas zāles, lai novērstu slimības recidīvu. Insulta terapijā lietotā zāle ir heparīns.

Pēdējais uzvedības elements ischemical insulta akūtā stadijā ir rehabilitācija. Tā ir neatņemama terapijas daļa no slimības pirmās dienas. Agrāk tiek veikti pasākumi, lai uzlabotu pacientu, slimības sekas būs mazākas, un iespēja atgūt vai uzlabot efektivitāti būs lielāka. Visbiežāk terapijā izmantotās metodes ir:

• kineziterapija, fizioterapija;
• psihoterapija;
• tachifilaksi;Afāzijas tipa traucējumu
• terapija;
• sociālā rehabilitācija.

Akūtā insulta periodā dažiem pacientiem ļoti smagā stāvoklī var būt nepieciešama neiroķirurģija. Operāciju veic šādos gadījumos:

• ļaundabīgā infarkta smadzeņu centrālās artērijas asinsrites zonā;Smadzeņu infarkta
• .

Atkārtotu epilepsiju smadzeņu išēmijas profilakse galvenokārt ir vienlaicīgas sirds slimības ārstēšana. Lieto arī zāles, kas samazina holesterīna koncentrāciju un samazina asins recēšanu.

6 slimība prognozēšanai, išēmiska insulta ir atkarīgs no platuma un atrašanās vietas išēmijas smadzeņu audu, kā arī uz tās ilgumu.

Ja ischemic insulta cēlonis ir trombo artērija, simptomi mēdz pieaugt, jo laika gaitā asins trombs palielinās. Tik pēc kāda brīža viņš sāk tikt pakļauts "izšķērdēšanai".

Asins recekļa fragments, kas tiek iegūts no kaut kur ar asinsriti, parasti ir mazs un vieglāk sadalīties un izšķīst. Insulta simptomi mēdz samazināties vai iet prom, ja insults ir artērijas aizsprostošanās sekas. Visnopietnākie ir slimības sākumā.

Gadās, ja vairums neiroloģisko simptomu vai pat visu izzūd, ja jūs ārstējat šo stāvokli savlaicīgi. Diemžēl notiek smadzeņu insults, kas atstāj neatgriezenisku bojājumu. Pacientam, piemēram, dzīvības beigām var būt pusi ķermeņa parēze, kā arī runas traucējumi.