Paraprocitīts ir taisnās zarnas iekaisums. Ar šo slimību sāk parādīties asas sāpes vēderplēvē un perēnas vidū, paaugstināts drudzis, drebuļi, disfunkcija un urinēšana. Lokāli, jūs varat redzēt pietūkumu un apsārtumu, kā arī infiltrāta veidošanos un abscesu. Kā komplikācijas - hronisks paraprocīts, fistula, urīnizvades sistēmu iekaisums, sepsi. Operācija vienmēr tiek veikta.
Paraproctitis ir slimība, kas raksturīga ar attīstību iekaisuma un purulence taisnās zarnas audu, nonākot saskarē ar bakteriālu infekciju no lūmenā caur anālo dziedzeru grunts morganievyh crypts dziļākos slāņos pararectal daļa. Paraprocitīts ir akūta un hroniska. Hroniska plūsma rodas nepietiekamas vai nepareizas akūtas ārstēšanas rezultātā.Kā
patogēnu paraproctitis sievietēm un vīriešiem pārsvarā darbojas jaukta tipa zarnu mikrofloras: klātbūtni stafilokokiem un streptokokiem, Escherichia coli. Dažos gadījumos tiek konstatētas specifiskas reakcijas uz infekciju, piemēram, aktinomikozes un tuberkulozes gaita.
Paraprocitīta simptomi
Ko simptomatoloģija izceļas akūtā veidā?Akūts paraproctitis parādīsies kā raksturīgu strutaina iekaisuma ar tādiem simptomiem kā sāpes, apsārtums, pietūkums un hipertermiju audos. Iespējama arī vājināšana. Ar šo diagnozi anaerobi mikroorganismi veicina nekrotiskās audu iznīcināšanas rašanos. Tā dominē sabojājies iekaisumu, tas sāk attīstību pretīgs abscess, ko raksturo liela mēroga patoloģisko procesu taisnās zarnas dobumā, ātrgaitas audu iznīcināšanu un izteiktu saindēšanos. Pārsvarā tiek ietekmētas akūtas muskuļu un fascijas struktūras.
Kā simptomātija izskata hronisku slimības gaitu? Simptomātiska hroniska paraprocitīta parādība ir mazāk izteikta nekā akūtā plūsmā.Hroniska tipa gadījumā ir pararkalozes fistula, kas izpaužas kā gļotādas vai sūkšanas izdalījumi perinālā apvidū.Tāpēc āda kļūst iekaisusi un parādās nieze. Fistula, kurai ir brīvs kontaktligzdas sprauslas, galvenokārt neradīs pacientam sāpīgas sajūtas vai diskomfortu. Sāpes sindroms notiks gadījumā, ja ir nepilnīga iekšējā fistula.Šajā gadījumā sāpes var pastiprināties defekācijas laikā un pēc tam nokļūst. Hroniskas paraprocitīta klīniskie simptomi grūtniecības laikā ir bīstami, ar stihaniju un saasināšanos.
Paraprocitīta ārstēšana
Atvērts paraprocitīts prasa ķirurģisku iejaukšanos. Tūlīt pēc tam, kad diagnoze tika izveidots ar akūtu Slimības gaitas operācija tiek veikta uz drenāžas kameras strutojošā iekaisuma procesu. Tā kā svarīgākie faktori ir muskuļu relaksācija un kvalitatīvi veikta anestēzija, ir nepieciešama pilnīga anestēzija darbības zonā.Kāda anestēzija izskatās slimības ārstēšanā?Līdz šim operācija tiek veikta, izmantojot epidurālo vai sakrālās anestēzija, it kā pārsteidza ar vēdera dobumā, tas ir dots vispārējo anestēziju. Paraprocitīta gadījumā tiek lietota vietēja anestēzija.
Operācijas procesā ar slēgtu abscesa veidu vispirms jāatrod speciālisti. Tas galvenokārt atrodas nelielā iegurņa daļā.Hroniskas paraprocitīta gadījumā vīriešiem un sievietēm pilnai izsitumiem ir nepieciešama nobriedusi fistula. Tomēr ķirurģiska iejaukšanās fistulas noņemšanai ar aktīvu gūto iekaisumu nav iespējama. Pirmkārt, esošais abscess tiek atvērts, pilnībā nosusinot, tikai pēc tam tiek atļauts noņemt fistulu.
Ja slimība ir cauraugusi kanālu zonā, pirms darbība tiek piešķirts, lai veiktu pretiekaisuma un antibakteriāla ārstēšana, kas bieži tiek apvienota ar metodēm fizikālo terapiju.
Fistulas noņemšana jāveic iespējami drīz, jo recidīvs notiek ļoti ātri. Dažos gadījumos operāciju nevar veikt. Tātad, pacienta vecuma kategorija, novājināta imunitāte, smags dekompensētu slimību cēlonis var ietekmēt slimības pagaidu atteikumu. Tomēr šajā gadījumā tas paredz konservatīvām metodēm, lai ārstētu slimības, ar paraproctitis, lai uzlabotu pacienta stāvokli, un tikai tad, lai veiktu operācijas.
Dažos gadījumos, kad ir ilgtermiņa atlaišana no slimības, var rasties slēgšanu blakusdobumu traktātus, un šādā gadījumā noteicošā iejaukšanās tiks atlikta, jo tas ir diezgan grūti precīzi noteikt priekšmets izgriešana kanālu.Ķirurģiska iejaukšanās kļūst lietderīga ar labi vizualizētu atskaites punktu - tas ir, kad paraproctits tiek atvērts.
Paraprocitīta prognoze
Ja slimības ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta laikā, jūs varat panākt pilnīgu atveseļošanos. Ja nav apstrāde un nepietiekama drenāža tiek veikta, nenoņemot avots infekcijas slimība sāk sinhronizāciju un veidošanos fistula. Ja fistulas netiek noņemtas laikā, tās sāk izplatīties dziļākos departamentos, un vēlāk būs problemātiski likvidēt infekciju, kas izraisīs pastāvīgu recidīvu. Jo ilgstošās strutains process var radīt rētas uz virsmas anālā sfinktera sienu un izskatu saaugumi iegurņa dobumā.
Diagnostika paraproctitis
paraproctitis pirmais diagnostikas uzdevums ir balstīta uz pacienta sūdzībām un klīnisko ainu vizuālu pārbaudi no identifikācijas un lokalizācijas čūla uz virsmas, kas ieskauj dobuma taisnās zarnas.
Tas ir vienkārši, lai diagnosticētu subkutānu slimības veidu. Absts, kas lokalizēts zemādas audos apvidū perianālā zonā, izpaudīsies ātri un spilgti. Tādējādi ir iespējams noteikt paraprocītus diagnozi, pamatojoties uz klīniku, ārēju pārbaudi, palpēšanu. Ir vērts atzīmēt, ka netiek veikti dažādi instrumentālie pētījumi, lai identificētu akūtu slimības veidu, jo tie pacientei rada smagas sāpes.
Izhikoreaktāla paraproccīts izmaina perianālo kroku izlīdzināšanos un izteiktu gūžas asimetriju. Tāpēc pievērsiet uzmanību nepārtrauktām sāpēm vēderplaknē, bez redzamām izmaiņām. Raksturīga iezīme ir infiltrata klātbūtne analoga dobumā kanālā.Ja diagnoze ir skaidra, instrumentālā pārbaude netiek veikta.
Submukopārais paraprocitīts tiks diagnosticēts ar taisnās zarnas dobuma pirkstu pārbaudi. Advantageously šādā formā dobumā ir izteikta swollen čūla, zemādas audu izplatās lobīšanās nizhneampulyarnogo gļotādā no taisnās zarnas.
Pelviotekļa tipa slimība būs sarežģīta un bieži tiek diagnosticēta vēlu. Tas ir saistīts ar faktu, ka iekaisuma procesi ir lokalizēti dziļi iegurnī.Tiek veikta pirkstu pārbaude, kurā tiek konstatēta augšējā ampulāro sekciju sieniņu saslimstība. Lieto arī ultrasonogrāfiju. Galvenās diagnostikas procedūras ir klīniskās un pirkstu pārbaudes pārbaude.
Hronisks paraprocitīts grūtniecības laikā tiks diagnosticēts, ņemot vērā datus no pirkstu nospieduma, vizuālās pārbaudes un klīniskās izpētes. Dažos gadījumos ar neskaidru diagnozi ir iespējams veikt instrumentālus eksāmenus. Hroniskā paraprocitīta gadījumā sienām, sāpēm, ādas apsārtumam pie anālās atveres un taisnās zarnas gļotādas ir vērojamas vīriešiem un sievietēm. Izsakņu masās ir konstatēts augsts asiņu un asiņu piemaisījumu saturs.
Paraproctitis ICD 10
Līdz šim sievietēm un vīriešiem ir daudz dažādu paraprocitītu klasifikāciju. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju paraproccīts attiecas uz ICD-10 kodu K61.0.Ja jūs neieskaitāt visas ICD 10 grupas, tad ir vērts zemāk norādīt šādu klasifikāciju, kas ir vispīlīgākā no medicīnas kopienas viedokļa:
- Saskaņā ar paraprocitīta etioloģiskajām pazīmēm var iedalīt banālu, specifisku un posttraumatisku.Šeit jūs varat arī iekļaut parastās, anaerobās un traumatiskas slimības.
- Saskaņā ar iekaisuma procesa aktivitāti paraprocītus var iedalīt akūtā, infiltratīvā un hroniskā.
- Saskaņā ar anatomisko principu paraproccīts var tikt sadalīts pilnā, ārējā, nepilnīgā un iekšējā formā.
- Saskaņā ar iekšējās fistulas atrašanās vietu paraprocitītu var sadalīt priekšējā, aizmugurējā un sānu malās.
- Saskaņā ar fistulu paraproctiti var iedalīt intraspūslī, transsfintuālā un extrasfinctorial.
- Saskaņā ar patoloģisko procesu gaitu paraprocītus var iedalīt virspusējā un dziļā.
Kur paraprocitīts lokalizējas, tas ir atkarīgs no apkārtējo muskuļu anatomijas, šūnu telpas un fascīcijām netālajā taisnās zarnās. Pastāv dažādas šūnu telpas, piemēram, subkutāni, ischiorektālas un pelvio-taisnās zarnas. Iekaisuma procesi var sākties submukosālajos audos tieši vietā, kur infekcija ir iegūta.
Visvienkāršākais un universāls ir šāds tabula saskaņā ar ICD kodu 10 paraprocitītu, jo:
- Subkutānā - tas ir arī paranalāls.
- Sēžas-taisnās zarnas - tas ir arī ischiorektālas.
- Skeleta vai taisnās zarnas vai subperitoneāla - pelovīrektāla vai subperitoneāla.
- submucosal.
Daži medicīnas pārstāvji ir specializētas sugas - pakavs, Y formas, šindeļu flegma un citi. Tomēr medicīnas aprindās nav skaidrs, vai šādas slimības formas tiek izolētas atsevišķā klasifikācijā, jo tās pārstāv dažādus paraprocītus pamatveidus. Visizplatītākais ir zemādas paraprocitīts. Ja veicat salīdzinošo analīzi, šo veidu sastopamību var raksturot šādi skaitļi vidējā vērtībā:
- Subkutānā veidā - 56%.
- Ischiorectal - 34%.
- subperitoneāls - 8%.
- submucosa - 2%.
Kā redzat, paraproctita klasifikācija ICD 10 ir ļoti daudzveidīga, un katrai no pasugām var attiecināt dažādu slimību veidus.