Ādas limfoma ir ļaundabīga audzēja etioloģija, kas pēdējos gados strauji attīstās.
Saskaņā ar Nacionālā Amerikas vēža institūta darbinieku datiem pēdējo divu desmitgažu laikā pacientu skaits, kas cieš no dažādām ādas T-šūnu limfomas formām, ir dubultojies. Tādējādi Amerikas Savienoto Valstu biežuma pieaugums gadā bija aptuveni simts tūkstoši gadījumu.
Vīrieši cieš no šīs saslimšanas divreiz biežāk nekā sievietes, un vidēja un vecāka gadagājuma cilvēki saslimst biežāk nekā jaunāka paaudze. Bērnu ādas limfomas attīstīšanās gadījumi ir vienoti.
jēdziens ādas limfomas limfomu
ādas - ir grupa, ļaundabīgo audzēju, kas izriet no nekontrolētas ietilpst( proliferācijas) tajā īpašu grupu leikocītu - šūnām.
atšķirības slimības gaita un morfoloģijas limfomas sakarā ar to, ka ir 65% gadījumu kļūst par cēloni veidošanās divīzijas T limfocītiem.Šādas limfomas sauc par t-šūnu.
25% limfomu veido limfocītu patoloģiska reprodukcija.Šādos gadījumos viņi runā par limfomu klīniskajā praksē.Atlikušie 10% no klasifikācijas ļaundabīgajiem audzējiem nav pakļauti. Types
slimība, atkarībā no tā, vai proliferāciju limfocītu, kas rezultātā ir izstrādātas audzēju, limfomu, ir:
- T šūnu;
- B-šūna.
Saskaņā ar klīnisko attīstību un ļaundabīgo audzēju līmeni, ādas limfomas piešķir šādiem grādiem:
- zems-I;
- vidējais - II;
- augsts - III.
Foto rāda T-šūnu limfoma, ādas
ādas Limfomas ir arī galvenais( sākotnējā stadijā satveršanai reģionā dermā) un vidusskolas.
Sekundārās limfomas attīstās no leikocītiem, kas migrēja uz ādu no audzēja ietekmētajiem limfātiskajiem orgāniem.Šādiem orgāniem cilvēka ķermenī ir: aizkrūts dziedzeris, kaulu smadzenes, limfmezgli.
Cēloņi
iemesla attīstībai visu limfomas veidiem ir process nekontrolētu dalīšanas limfocītos ar turpmāku migrāciju uz ādas. Bet ko izraisa mutācijas paši limfocītiem - šūnas, kas paredzēti, lai aizsargātu cilvēka ķermeni no ieviešanas bakterioloģisko aģentu un iznīcināt savus slimos un mutācijas šūnas - lai šo dienu paliek noslēpums.
Ir hipotēze, kas saistās ar ļaundabīgo mutantu šūnu veidošanos ar imūnās sistēmas darbības traucējumiem. No faktoriem, kas palielina limfomu attīstības iespējamību, speciālisti atsaucas uz:
- Paaugstināts starojuma līmenis.
- Vīrusu infekciju ietekmē vainīgie ir: citomegalovīruss, herpes simplex izraisītājs, Epstein-Barr vīruss, RNS saturoši vīrusi.
- Vairāki ražošanas apdraudējumi, kas saistīti ar būvniecības procesu, lauksaimniecisko un ķīmisko vielu ražošanu.
- Saules radiācijas iedarbība( insolācija).
- Ģenētiskā predispozīcija.
- Dažu zāļu lietošanas sekas.
Simptomi Sākotnējie simptomi izpaužas sarežģītu šādas funkcijas:
- vispārēju vājumu un ātru nogurumu organisma;
- nav pamatots apātijas stāvoklī;
- palielināja trauksmi un zemu stresa pretestību;
- ievērojams ķermeņa temperatūras paaugstinājums( parasti subfebrila vērtībās);
- izteikta nakts svīšana;
- dinamisks un ievērojams svara zudums;
- ir parastā gremošanu pārkāpums.
Kad augšanas process attīstās, simptomatoloģija tiek bagātināta:
- polimorfu izsitumi( plāksnes, čūlas un čūlas);
- , pateicoties pastāvīgai niezi;
- palielināja reģionālos limfmezglus;
- , mainot asins raksturojumu;
- ir iesaistīts iekšējo orgānu iekaisuma procesā.
Klīniskā bilde
Visiem ļaundabīgo audzēju tipu veidiem ir polimorfās izsitumi mezgliņu, plankumu un plankumu veidā.Klīniskie simptomi var sadalīt ādas limfomas trīs formās.
- mezglu forma Limfomas mezotārās formas sākotnējais posms raksturojas ar nelielu plakano mezglu ādas virsmu, kura lielums nepārsniedz prosa graudu daudzumu. Grupās atrodas zilgana vai dzeltenīga krāsa. Tiem piemīt spontāna izzušana, tad negaidīts izskats.
- Otrās un trešās pakāpes ļaundabīgā audzēja attīstība ir saistīta ar ievērojamu mezgliņu paplašināšanos. Viņu gaismas krāsa mainās, kļūst tumšs ķirsis. Ar šo attīstības variantu slimība drīz beidzas ar daudzu metastāžu un nāves veidošanos. Ar limfomas mezglainu formu no sākuma stadijas slimības līdz metastāzu veidošanās var būt no diviem līdz četriem gadiem.
Ļoti reti ir pacienti, kam mazu mezgliņu izkliedēšana var apvienoties blīvās plāksnēs. No šīm plāksnēm laika gaitā tiek veidoti pietiekami lieli mezgli, kuri pēc noteiktā perioda ir nekroti( miruši).
Plauktu forma
- Šī ļaundabīgā ādas audzēja forma sākas ar diezgan lielu plāksnēm, kurām nav skaidras robežas.Āda, kas tās nostiepjas, var būt dzeltenīga.
- Pēc kāda brīža rodas plāksnes izšķirtspēja: pakāpeniski izlīdzina, tās izzūd, tā vietā atstājot atrofiju un hiperpigmentācijas centrus. Atrofijas fokusa āda kļūst atšķaidīta un bālgans, tāpat kā cigarešu papīrs. Hiperpigmentētajās vietās gluži pretēji tiek veidotas tumšas plankumi, kas ievērojami atšķiras no dabiskās ādas krāsas.
- Ādas audzēja plākšņu forma, kas pāriet otrajā ļaundabīgo audzēju stadijā, atšķiras tās attīstības stadijā.Pirmkārt, sārtas plankumi sāk parādīties uz ādas virsmas( erithematoīdā stadija), kas noved pie plāksnēm, kurām ir pastāvīgi mitra virsma. Plāksnes stadiju raksturo turpmāko audzēju bojājumu perifēro augšana. Narkotiku formas limfomas nākamo( audzēja) stadiju raksturo lielu mezglu izskats ar nekrotiskiem plankumiem pa pašu centru.
Erythrodermal
Šī limfomas forma vienmēr ir saistīta ar ilgstošu attīstītu ekzēmu. Skartā āda kļūst sarkana, iekaisusi un plakana. Slimības limfmezgli kļūst iekaisuši, mati izkrājas, attīstās nagu plāksnes distrofija.
Diagnostikas metodes
Ļaundabīgā ādas audzēja diagnostika sastāv no vairākiem posmiem.
- Pirmajā posmā speciālists, izmeklējot pacientu, rūpīgi veic anamnēzi. Pēc fiziskās apskates viņš rūpīgi jāapsver visi ādas izsitumu elementi. Pēc rūpīgas limfmezglu izmeklēšanas un ekspansijas ārsts var, ja nepieciešams, izrakstīt ultraskaņu. Sākotnējā izmeklēšanā ir obligāta iekšējo orgānu( liesa un aknas) palpācija. Kā palīgmetode var izmantot fotodokumentāciju.
- Instrumentālās diagnostikas stadijā ietilpst vēdera dobuma orgānu ultrasonogrāfijas izmeklēšana un krūškurvja orgānu rentgenogrāfija( veicama divās projekcijās).
- Var izmantot papildu krūšu kurvja un vēdera dobuma datortomogrāfijas metodes.
- komplekss sastāv veicot laboratorijas pētījumus bioķīmiskā un vispārējās asins analīzes ar pilnu attēlu detalizēti, kā arī asins analīzes, kas atklāj, ka antivielas pret B un C hepatīta vīrusu Obligāti urīna.
- Tiek pētīts pacienta imūnais stāvoklis.
- . Lai noteiktu limfomas veidu, tiek veikti vairāki histoloģiski pētījumi. Tiek veikta ietekmēto audu un inficēto limfmezglu biopsija. Dažos gadījumos tiek veikta trepanobiopsija vai sermāņa punkcija.
- Klīnikā, kas specializējas vēža ārstēšanā, pacientam var veikt ķermeņa uzturošu terapiju.
ārstēšana un prognoze limfomas
no ādas, ko nosaka, cik stipri ļaundabīgo audzēju līmeņa izpausmes simptomi un vispārējo veselības stāvokli pacienta ārstēšanu.
- Polikhimoterapija ir vadošā loma ādas limfomas ārstēšanā.Limfomas ir jutīgas pret citotoksiskiem līdzekļiem( vinkristīns, ciklofosfamīds, vinblastīna), kas inhibē vai pilnīgi pārtraukt procesu nekontrolētas ietilpst limfocītu. Pacientiem ir vienlīdz izdevīgi lietot hormonālos medikamentus( piemēram, prednizolonu) un interferonus.
- Agresīvu audzēju formu ārstēšanā ķīmijterapiju apvieno ar stumbra hemopoētisko šūnu transplantācijas operāciju.
- Limfomu ārstēšanā plaši tiek izmantotas staru terapijas metodes. B-šūnu audzēja lokalizētās formas tiek ārstētas ar rentgena staru terapiju. Plašāki bojājumi tiek pakļauti spēcīgākiem efektiem. Dažiem pacientiem ar sēņu mikozi tiek izrakstītas staru apstarošanas sesijas ar straujiem elektroniem.
- Pateicoties ekstrakorporālas fotoporīzes tehnikai, kas sastāv no pacienta asiņu izstarošanas ar ultravioletajiem stariem, tas dod labus rezultātus. Pirms sesijas pacients lieto īpašu preparātu( fotosensibilizators), kas palielina viņa ķermeņa jutīgumu gaismā.
- vairāk progresīva metode fotodinamiskās terapijas sastāv reģistratūrā noteiktu skaitu photosensitizers, kas uzkrāta audzējs, palīdzot iznīcināt starus skartās audu slimības nepakļaujot blakusesošas veselīgai ādai pat mazākās bojājumu risku.
Prevencija
Veidi, kas varētu palīdzēt izvairīties no šādas nopietnas slimības, cilvēce vēl nav izgudroja. Ja iespējams, speciālisti var ieteikt izvairīties no riska faktoriem, kas uzskaitīti mūsu raksta attiecīgajā sadaļā.
lai, piemēram, nav inficēti ar hepatīta vīrusu, herpes vai HIV, seksa laikā jums ir izmantot atsevišķus bārdas naži un personīgās higiēnas priekšmetus, vienreizējas lietošanas šļirces un prezervatīvus.
Video par ādas limfomas cēloņiem un diagnozi: