Plaquenil lieto malārijas ārstēšanai un profilaksei, kā arī sistēmiskām slimībām un difūzās saistaudu slimībām. Zāļu pieder būtiska
Plaquenil - slavenākais esošo pretmalārijas, kas ir iekļauta sarakstā, vitāli un būtiska lekarstv. Eto sakarā ar to, ka Plaquenil ātri nogalina malārijas patogēni, un tas ir gan sekas: nomāc pārmērīga imūnās atbildes reakciju. Properties
sagatavošana
Plaquenil - Plaquenil¸ili gidroksihlorina sulfate, 4-aminoquinoline atvasinājums. tā galvenais medicīniskais efekts ir spēja nomākt visas plazmodijas eritrocītu formas. Zāles nomāc 3 dienu ilgas malārijas, četru dienu, ovālo un dažu tropisko sugu patogēnus.
Tomēr šī prasība tikai Plaquenil nav izsmelts: viņam ir īpašas un nespecifiskas pretiekaisuma iedarbību, kas paplašina tās piemērošanas joma.
Gidroksihlorin ir sekojošas īpašības:
- ir protivoprotozoynoe efekts - narkotiku inhibē aktivitāte protozoji patogēni izvirzās uz āru dažādu infekciju ārstēšanai;
- ir mērens imūnsupresīvu efektu - autoimūnu traucējumu - sistēmiskā sarkanā vilkēde, diskveida, sekcijas audu pakļauti uzbrukumiem imūnsistēmu, ir sajaukt ārzemju. Plaquenil nomāc šo pārmērīgo reakciju;
- pretiekaisuma efekts tiek plašāk izmantota - līdz ar to izmantošanu, kā arī zāļu dažāda veida locītavu sāpes, kur tradicionālie nesteroīdie narkotikas strādā slikti.
Plaquenil( foto)
zāļu formas
Plaquenil ražots tikai tablešu formā - izliektas, baltas plēves apvalkā.No vienas puses, tabletes ir HCQ uzraksts, no otras - 200.
blistera 10 gabaliņus standarta kastītes - 6 blisteri. Tas paredzēts tikai iekšķīgai lietošanai, stingri ievērojot ārsta recepti. Sastāvs
medikaments ir tikai viens formu izgatavošanai ar tieši zināmu sastāvu:
- aktīvo vielu, - 200 mg gidroksihlorina sulfātu katrā tabletē;
- palīgierīces - makrogols 4000, kukurūzas ciete, laktozes monohidrāts, magnija stearāts, titāna dioksīds.
Plaquenel
cena 1 zāļu iepakojuma cena svārstās no 1076 līdz 2313 r. Farmakoloģiskā darbība
Plaquenil farmakoloģiska iedarbība balstās uz iespēju apspiest gandrīz visiem erythrocytic formas plasmodia. Kā tas šķita dīvaini, līdz šim nav noskaidrots precīzs tā iedarbības mehānisms, lai gan preparāts regulāri pilda savu funkciju. Tiek uzskatīts, ka gidroksihlorin samazina aktivitāti noteiktu fermentu - fosfolipāzes, esterāzes, un tādējādi stabilizē lizosomālā membrānas. Turklāt viela kavē prostaglandīnu veidošanos, kas samazina sāpes.
Farmakodinamika
gidroksihlorina sulfate inhibē gamēta un eritrocītu formas - bezdzimuma, malārijas. Saskaņā ar šo darbību asinis izzūd gametas. Tādējādi zāles novērš malārijas uzbrukumus un ārstē, ja slimības patogēni ir celmi, kas ir jutīgi pret hlora iedarbību. Arī šo zāļu lieto, ja slimību izraisa Plasmodium falciparum hlora rezistentie celmi.
Salīdzinot ar hloru rezistentiem celmiem, zāles, diemžēl, ir bezspēcīgas. Turklāt plakvenils neietekmē ne-eritrocītu formas, un šādos gadījumos to nevar izrakstīt kā profilakses līdzekli.
Narkotiku lietošana citu slimību gadījumā ir saistīta ar šādām zāļu iespējām:
- inhibē enzīmu sintēzi un darbu, provocējot sabrukumu skrimšļa audos. Tādējādi, to izmantošanai par zālēm artrīta;
- inhibē citokīnu - pēdējā aktivizē imūnsistēmu, kas noved pie izskatu autoimūno procesu, ti, kaitējums saviem audiem;
- inhibē prostaglandīnu - viela ir aktīvi ražots iekaisuma un palielināt sāpes;
- Plaquenil ļoti svarīga iezīme ir spēja inhibēt reimatoīdā faktorus - sintēze imūnglobulīnu. Nesenie uztver ķermeni kā ārvalstu, un provocēt ražošanu antigēnu;
- narkotiku nomāc limfocītu, iesaistīts arī imūno atbildi.
Farmakokinētika
Gidrokiskhlorin gandrīz pilnībā uzsūcas kuņģa-zarnu traktu un lielā ātrumā.Saņemot narkotiku - 400 mg, veseliem personas tika sasniegta maksimālā vielas koncentrācija asinīs 1,8 stundu laikā.Aknas
viela etilēta pārvērsti metabolītiem. Gidkrosihlorin izplatīts un tā sabrukšanas produkti visos audos, uzkrājas nieres, aknas, plaušas un ar melanīnu saturošiem ādas šūnu un acīm.Šī funkcija rada efektu narkotiku par vīziju.
narkotiku biopieejamība ir 45%.Vidējā vērtība notika plazmā atkarībā no uzņemšanas laiks:
- 5,9 stundas - pēc maksimālā koncentrācija līdz 10 stundām;
- 26,1 h - kad sasniedzot maksimumu 10 līdz 48 stundām;
- 299 - no 48 līdz 509 stundām.
Medicīna nemainīgs sadalīšanās produktus, kas izdalās ar urīnu un noteiktā apmērā ar žulti. Atgriezties lēnām - izejas dienā, ir 3% no devas. Par pilnīgu izvešanu no narkotikām no asinīm uz nepieciešamo 50 dienu laikā, plazmas - līdz 30 dienām. Indikācijas
Plaquenil noteikts par vairākiem ādas un autoimūno slimību, kā viela nomāc imūnsistēmu.
- lupus erythematosus - sistēmiskā un diskveida, kuras skar saistaudi un tās atvasinājumi, kā arī asinsvadus.
- reimatoīdais artrīts - ieskaitot tos, kas saistīti ar uzlabotas vecumu, sistēmiskas slimības saistaudu ar līdzīgu mehānismu, autoimūnu slimību.
- sirds reimatismu.
- Sistēmiskā sklerodermija.
- malārijas - izņemot slimības, kur patogēni ir rezistenti pret prasība aktu chlorins celmiem formas. Un ko izmanto kā terapeitisko un kā profilaktisks.
- Ādas slimības - it īpaši tās, kas izraisa vai pastiprina saules iedarbību. Tas ir visu photodermatosis veidu: saules nieze, fotofitodermatit, saules nātrene, ekzēma gaismas, fototoksiska dermatītu, un tā tālāk. Tās ir saistītas ar pārmērīgu ādas jutību pret ultravioleto rīcību. Tā vietā, lai parasto mehānisma melanīna, iedarbojoties ar saules gaismu, ar šādām slimībām parādās ļoti atšķirīgi un neparedzētas ķīmisku reakciju, kas noved pie ādas bojājumiem.
par lietošanai
instrukcijas izrakstīt medikamentus tikai ārsts, un tikai pēc rūpīgas pārbaudes. Gidroksihlorin ir ārstēšanas kursa laikā dažas nopietnas blakusparādības un ietekmi uz pacienta stāvokli. Self diagnostika un noteikšana devu šajā gadījumā ir pilns ar galējām komplikācijas.
Pieaugušie
Plaquenil sniegt terapeitiska iejaukšanās būtu uzkrāt, lai terapeitiskais efekts, narkotiku ir tikai dažas nedēļas vēlāk - uz 4. blakusparādības var ātrāk ietekmēt, tāpēc optimālais devu izvēlas ārstējošais ārsts. Ja sešu mēnešu laikā, terapeitiskais efekts nav sasniegts, narkotiku atcelts.
- mērķis nosakot dozēšanu ir izvēlēties minimālo devu, ir terapeitisko efektu. Pieaugušie un gados vecāki pacienti deva tiek aprēķināta, balstoties uz ideālo ķermeņa svaru, nav aktuāla. Maksimālā pieļaujamā summa dienā - 6,5 mg uz kg ķermeņa masas, t.i., devu, un var būt 200 un 400 mg dienā.
- . Ar akūtu malārijas uzbrukumu sākotnējā deva ir 800 mg. Pēc 6 vai 8 stundām 400 mg ievada, un nākamajās 2 dienās 400 mg. Lai radikāli ārstētu dažus malārijas veidus, ir vajadzīgi arī 8-aminokinolīna atvasinājumi.
- Profilaksei un izrakstīšanai 400 mg pieaugušajiem katru nedēļu, vienmēr tajā pašā nedēļas dienā.Terapija sākas 2 nedēļas pirms ieiešanas bīstamās zonās un turpinās vēl pēc astoņām nedēļām pēc aiziešanas. Ja sagatavots iepriekš nav iespējams, tad norīko dubultu devu - 800 mg, kas tika pieņemts 2 posmos ar intervālu 6 stundas, un pēc tam dzert iepriekš shēmu.
- Pirms sarkanās vilkēdes ārstēšanai sākotnējā deva ir 400 mg 1 vai 2 reizes dienā.Atkarībā no ķermeņa reakcijas, šo devu var lietot no vairākām nedēļām līdz mēnešiem. Uzturošās terapijas laikā dienas deva ir 400 vai 200 mg.
Plakvenil ieņemts kopā ar pārtiku. Ieteicams dzert zāles ar 200 ml piena. Hidroksilhloru var ievadīt intravenozi vai intramuskulāri, bet šo metodi lieto reti.
Mazuļi, jaundzimušo
Parasti Plaquenil ievadīja bērniem novēršanu malāriju un tās ārstēšanu. Tomēr šo zāļu lietošana ir atļauta ādas slimību un sistēmisku slimību ārstēšanai.
- Ir svarīgi noteikt minimālo efektīvo terapeitisko devu. Aprēķiniet to, pamatojoties uz ideālu, nevis faktisko ķermeņa svaru. Dienas daudzums nedrīkst pārsniegt 6,5 mg uz kg svara, tas ir, bērniem, kas sver līdz 31 kg 200 mg tablešu, nav piemēroti.
- Malārijas profilaksē bērna nedēļas deva ir 6,5 mg / kg ķermeņa svara, pamatojoties uz ideālu svaru. Uzsākiet profilaksi 2 nedēļas pirms ieiešanas endēmiskajā zonā.Ja tas nav iespējams, ordinē šoku devu 12,9 mg / kg, bet ne vairāk kā 800 mg dienā.Profilaktiskā uzņemšana tiek turpināta 8 nedēļas pēc iziešanas no zonas. Akūtas malārija
- kopējā deva 32 mg / kg - bet ne vairāk kā 2 g, kas ņemti saskaņā ar šādu shēmu:
- 12,9 mg / kg - sākotnējo devu, bet ne vairāk par 800 mg;
- pēc 6 stundām lietojiet zāles ar ātrumu 6,5 mg / kg, bet ne vairāk kā 400 mg;
- trešā reģistrācija, kas aprēķināta tāpat kā pēc 18 stundām;
- ceturtā deva ir 6,5 mg / kg, bet ne vairāk kā 400 mg pēc 24 stundām.
grūtniecība un zīdīšanas
sulfāta gidroksihlorina laikā caur placentu un izdalās mātes pienā nelielā apmērā.Diemžēl 4-aminokinolīna toksiskā iedarbība ir augsta, tādēļ, ja Jums nepieciešama ārstēšana zīdīšanas periodā, jums ir jāatsakās no tā.
Dati par vielas ietekmi uz augli ir ierobežoti. zināms, ka gidroksihlorin spēj izraisīt bojājumu dzirdes nervu, vestibulārā aparāta, izraisīt asiņošanu acs tīklenes, traucējumus pigmentāciju varavīksnenes, un tā tālāk. Grūtniecības laikā zāles lietošana ir pamatota tikai tad, ja tās lietošanas priekšrocības pārsniedz briesmas.
Kontrindikācijas
Plaquenil ir diezgan maz kontrindikācijas, jo tas rada ievērojamu slogu uz nierēm un aknām. Turklāt hidroksilhlors izraisa un būtiski uzlabo redzes traucējumus.
Galvenās tiešās kontrindikācijas ir:
- grūtniecība - atļauts lietot tikai akūtām vajadzībām;
- pārmērīga jutība pret 4-aminohlorīniem un tā atvasinājumiem;
- iedzimta laktozes nepanesība, kā arī šī fermenta deficīts, galaktozīcija un citi. Ierobežojums ir saistīts ar laktozi zāļu sastāvā;
- nepietiekams svars - bērniem, kas sver mazāk nekā 31 kg, tas ir, gandrīz līdz 6 gadiem, zāles nav parakstītas;
- retinopātija - tīklenes sajūta;
- bērna vecums ir kontrindikācija, ja ilgstoša terapija ir nepieciešama, jo toksiskās ietekmes risks ir pārāk augsts.
Ļoti uzmanīgi, plaķenils jānosaka acu slimībām:
- smaguma samazinājums;
- gaismas uztveres pārkāpums;
- redzes lauka sašaurināšanās;
- lietojot narkotikas, kas arī izraisa oftalmoloģiskās izpausmes.
Pastāv vairākas patoloģijas, kurās zāļu lietošana var nebūt piemērota. Katrā šādā gadījumā ārstam būtu jānovērtē faktiskie hidroksilhlora lietošanas riski un ieguvumi:
- smagi kuņģa-zarnu trakta sistēmas traucējumi;
- ādas porfīrija - pastāv paasinājumu risks;
- nieru vai aknu mazspēja, ieskaitot nefrotoksisko zāļu lietošanas fona. Ja nepieciešams, devu izvēlas, kontrolējot hidroksihlorīna koncentrāciju plazmā;
- hematoloģiskās slimības, tai skaitā anēmija;
- trūkst glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes;
- augsta vispārējā jutība pret hinīnu;
- nav parakstīts spēcīgiem psihiskiem traucējumiem, piemēram, psihozi;
- psoriāze - ādas izpausmes var ievērojami pastiprināt. Arī piesardzīgi lietojiet zāles, kas var izraisīt izsitumus.
blakusparādības Pēdējais var parādīties daudz ātrāk nekā zāļu terapeitiskais efekts, kas, protams, izraisa neuzticēšanos narkotikai. Bet, ja blakusparādības nav izteiktas un nerada briesmas, tos nevajadzētu atstāt novārtā, lai izārstētu no daudz nopietnākām slimībām.
- Vislielākās bažas ir redzes orgānu izmaiņas: dažas no tām iziet asimptomātiski. Ja transformācija nav šķērsojusi noteiktu robežu, tās izzūd pēc ārstēšanas kursa beigām. Tomēr vizuālo defektu progresēšanas risks saglabājas. Ir radzenes miglošanās, pietūkums, redzes asuma samazināšanās, halos un bailes no gaismas. Visbiežāk izmaiņas ir atgriezeniskas.
- Ir iespējami izsitumi uz ādas, nieze, krāsas maiņa, matu krāsas maiņa.Šie simptomi pazūd pēc kursa beigām. Retos gadījumos vērojama akūta eksantemāta pustuloze, kas jānošķir no psoriāzes, jo pēdējās izpausmes palielinās.
- No gremošanas trakta var izpausties anoreksija, caureja, sāpes, reizēm vemšana. Ja samazina devu vai lietošanas pārtraukšanas simptomi izzūd.
- Retāk sastopams reibonis, dzirdes zudums, troksnis ausīs, galvassāpes. Var būt vājums, muskuļu grupu atrofija, cīpslu refleksu nomākums. Visas izmaiņas ir atgriezeniskas.
- Izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā - kardiomiopātija, vadīšanas traucējumi un, iespējams, hematopoēzes apspiešana ir daudz retāk. Ir reģistrēti anēmijas, leikopēnijas, trombocitopēnijas attīstības gadījumi.
Īpašas instrukcijas par
Lielākā daļa blakusparādību, lietojot zāles, ir atgriezeniska. Tomēr, ja kāds no tiem apdraud veselības stāvokli, ir nepieciešams novērtēt ārstēšanas efektivitāti un, iespējams, mainīt devu vai izvēlēties citu medikamentu.
Pārdozēšana ir īpaši bīstama, īpaši bērniem.1-2 g vienlaicīga uztveršana var izraisīt letālu iznākumu. Pārdozēšanas pazīmes ir līdzīgas blakusparādību izpausmei, bet daudz spilgtāk un ātrāk. Tas ir asas galvassāpes, krampji, redzes traucējumi, sirds ritma pārkāpums, kam seko tā apstāšanās un apstāšanās.
- Ja šie simptomi parādās, kuņģī nekavējoties jāmazgā - izraisīt vemšanu vai izmantot zondi. Lielu absorbentu devu, piemēram, aktivētās ogles, daudzums ir 5 reizes lielāks nekā pieņemtā plakvenila deva. Parasti diazepāms tiek ievadīts, lai samazinātu zāļu toksicitāti.
- Ja nepieciešams, piespiedu ventilācija un anti-šoka terapija.
- Pēc simptomu atvieglošanas, pēcpārbaude ir nepieciešama vismaz 6 stundas.
Zāles ietekmē redzes stāvokli, tādēļ braukšana vai sarežģītu tehnisku ierīču lietošana terapijas laikā ir kontrindicēta.
Mijiedarbība ar citām zālēm
Hidroksihlorīns mijiedarbojas ar vairākām zālēm. Ar ārstēšanas iecelšanu tas jāņem vērā.
- Digoksīns - palielina digoksīna saturu asins plazmā, kas var izraisīt intoksikāciju. Ja nepieciešamība vienlaikus injicēt narkotikas, digoksīna deva tiek atbilstoši samazināta.
- Hydroxychlorin uzlabo insulīna darbību. Pacientiem, kas slimo ar cukura diabētu, tiek samazināta insulīna deva pirms zāļu lietošanas.
- Antacīdi samazina vielas sagremojamību, tāpēc starp šiem medikamentiem vajadzētu būt 4 stundu intervālam.
- Aimnoglikozīdi var ietekmēt nervu impulsu pārnešanas ātrumu. Plakvenil pastiprina šo efektu.
- Citadīns nomāc pretmalārijas zāļu apstrādi. Saskaņā ar šo darbību vielas koncentrācija plazmā var bīstami paaugstināties, kas novedīs pie pārdozēšanas.
- Neostigmīns un piridostigmīns ir plakvenila antagonisti, un tie netiek lietoti vienlaikus.
- Jebkura trakumsērgas vakcīna nav savienojama ar hidroksihlorīdu.
Atsauksmes
Plaknevit ir efektīvs pretmalārijas līdzeklis ar papildu labvēlīgajām īpašībām. Tas ļauj to aktīvi pielietot, ārstējot sistēmiskās saslimšanas un difūzās saistaudu slimības.Šīs zāles ir vitāli svarīgas.
To darbības efektivitāti sistēmiskās slimības var novērtēt tikai pēc dažām nedēļām, kas, protams, kairina pacientus. Turklāt blakusparādības rodas daudz ātrāk nekā ārstējošais efekts, kas izraisa neuzticību.
Analogi
Plakvenila analogi ir preparāti, kuros viens no 4-aminochinolīna atvasinājumiem darbojas kā aktīvā viela. Tie ir šādi:
- hinokīds;
- ir piešķirts;
- plazmasīns;
- ir immar.
Plaquenyl ir spēcīgs pretmalārijas līdzeklis ar izteiktu imūnsupresīvu iedarbību.Šo zāļu lieto tikai ārsta noteiktā veidā un stingri ievērojot ieteikto devu.
Plaquenil ir Delagil analogs, bet tas arī būtiski atšķiras no tā, piemēram, tablešu trūkums, piemēram, slikta dūša un sāpes vēderā, bet Plakvenil maksā 5-6 reizes vairāk.