Atklāts arteriālais kanāls bērniem un pieaugušajiem: ārstēšana, operācija, diagnostika

click fraud protection

Vienu no iedzimtiem sarkanajiem sirds defektiem sauc par atvērto artēriju kanālu. Baltas drudzis ir tās, kurās venozās asinis neietilpst lielā apgrozībā, zilajās - ar labo-kreiso izlādi. Ja jūs nelietojat PDA, tad slimība viegli nokļūst zilajā stadijā, un tas ir daudz sliktāk.

slimības pazīmes Atvērtais arteriālais kanāls ir neliels trauks, kas savieno plaušu artēriju ar dilstošo aortu. Pretējā gadījumā to sauc arī par Botallov kanālu. Tas ir dabisks šunts, un tas ir paredzēts, lai nodrošinātu augli ar asinīm, kas bagātināta ar skābekli. Un vienlaicīgi darbojas kā labās sirds kambara aizsardzība pret pārslodzēm ar lieko asiņu izvadīšanu. Pēc bērna piedzimšanas, kopā ar pirmo elpu, nepieciešamība pēc OAA pazūd, un tā tiek aizvērta vairākas stundas. Pastāv gadījumi, kad Botallus kanāla slēgšana ilgst līdz piecpadsmit dienām, bet tas ir retums.

Ar lielu kanālu ir visas sirds pārslodzes pazīmes, elpas trūkums un plaušu slimību skaits bieži saaukstēšanās, pneimonijas un akūtu elpošanas ceļu infekciju veidā.Jaundzimušajiem, kuru kanāls ir apmēram 9 milimetri vai vairāk( tas ir aortas diametrs), sirds aizņem gandrīz visu krūškurvi un izsauc plaušas, traucējot to attīstībai.Šajā gadījumā bērna dzīvi var saglabāt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos.

Pretnegremiem bērniem ir divi scenāriji, lai attīstītu situāciju ar atvērtu artēriju plūsmu.

• Ja patoloģijas diametrs ir mazs un bērna svars ir lielāks par diviem kilogramiem, lieta nav steidzama un nepieciešama novērošana.Ķermenis cīnās ar slodzi uz sirds un varbūt kanāls aizver sevi.
• Bet, ja jaundzimušais atrodas kuvezē un tā svars ir mazāks par vienu kilogramu, tad jūs nevarat aizkavēt.Šādos gadījumos pastāv liela hemodinamisko traucējumu iespējamība. Risks ir saistīts arī ar faktu, ka šādi bērni parasti ir savienoti ar mākslīgās elpošanas aparātu, un to transportēšana kardioķirurgos nav iespējama. Lai veiktu operāciju, lai novērstu defektu, ārsti veic operāciju uz vietas.

Pieaugušajiem šādā slimībā parasti nav atklātās artērijas kanāla.Ķirurģiska iejaukšanās, lai novērstu atklātās caurules artēriju, tiek veikta bērnībā.

shematisks attēlojums patentu ductus arteriosus

Veidlapas un klasifikāciju

Atvērt arteriālo cauruļvads klasificē četrās pakāpēm spiediens plaušu artērijā:

• nepārsniedz četrdesmit procentus no artērijas;
• no 40-70 piecus procentus - vidēji plaušu hipertensija;
• vairāk nekā septiņdesmit pieci procenti vienlaikus saglabājot kreiso labo asinsriti - smagas plaušu hipertensija;
• spiediens plaušu artērijā ir lielāks vai vienāds ar arteriālo artēriju. Atgriezi asinis tiek mainīts uz labo-kreiso un izpaužas smagu pakāpi plaušu hipertensiju.

Slimības laikā:

• primārā adaptācija( pirmais posms).Raksturo slimības attīstība ar visu simptomu izpausmi.Ļoti bieži vērojamas saasināšanās, kas divdesmit procentos gadījumu izraisa nāvi. Tas novērots bērniem līdz trīs gadu vecumam;
• relatīvā kompensācija( otrais posms).Nosaka dinamiku un turpmāku pastāvēšanu nelielu apli hipovolēmiju, sistoliskā labo kambara pārslodzes un relatīvo stenozi kreisā atrioventrikulāra atvēršanu. Tas novērots pacientiem vecumā no trīs līdz divdesmit gadiem;
• sklerozes izmaiņas plaušu asinsvados( trešais posms).No plaušu kapilāru un arteriolu uz dinamisko attīstību šajās sklera deformācijām pārstrukturēšana. Atvērtas arteriālās plūsmas simptomu aizstāšana ar visām plaušu hipertensijas pazīmēm.

Saskaņā ar datiem no vecās direktoriju, kad atvērts arteriālais plūsma vēl nav darbina, cilvēks ar šo slimību bija dzīvo līdz maksimāli trīsdesmit piecus gadus.

Ļoti detalizētu anatomija un funkcijas ārstēšanā patentu ductus arteriosus pateikt nākamo videoklipu:

cēloņi cēloņi šo slimību var iedalīt divos veidos:

• ģenētisko. Pacienta tuvos radiniekos ir dažādi sirds defekti. Tie ir gēnu vai hromosomu izmaiņu rezultāts. Tā pamatā ir mutācijas;
• vides. Sakarā ar nelabvēlīgas ietekmes uz vidi ietekmi uz vecākiem vai augli.Ļoti bieži kaitīga ietekme uz grūtniecei izraisa priekšlaicīgu zīdaiņiem - ir galvenā grupa, kura ir atvērta ductus arteriosus var attīstīties. Simptomi

attīstība simptomu raksturīgs tikai tad, kad liels daudzums no atvērtā arteriālās kanālā:

• lag in fizisko attīstību;
• ādas bālums;
• aizdusa ar fizisko slodzi;
• augsts nogurums un vājums;
• pastāvīgu kāju pietūkums;
• neiecietība pret fizisko aktivitāti;
• neregulāras vai ātras sirdsdarbības sajūta;
• bet kliedz un sasprindzinājums rodas cianozi kāju ādu;
• ir tendence biežām plaušu slimībām.

Par to, kā diagnosticēt atklātu kanālu arteriomu, lasiet zemāk.

diagnoze ductus arteriosus

ārstu padara diagnozi PDA, pamatojoties uz šādiem faktoriem:

• pilnīga analīze sūdzību no pacienta vai viņa vecākiem;
• simptomu rašanās un to salīdzināšanas analīze;
• vispārējs eksāmens, asinis, fekālijas un urīna analīzes;
• EKG rezultāti( elektrokardiogrāfija);
• krūšu kurvja rentgenogrāfija;
• retrograde aortogrāfija.Īpaša procedūra, ar kuras palīdzību kontrastviela tiek injicēta galvenajā sirds artērijā.Ar tās palīdzību var redzēt aortas un plaušu artērijas mijiedarbību;
• sirds muskuļa ultraskaņas izmeklēšana. Izmantojot ehokardiogrāfiju var redzēt plūsma starp aortas un plaušu artērijas, un lai novērtētu vērtību asins plūsmu šiem kuģiem;
• sirds kateterizācija sirdī.Svarīgākais pētījums pacientiem ar aizdomas par atvērtās artērijas plūsmu. Ar speciālu katetru, kas tiek ievietota lielā artērijā augšstilbam, tas mēra spiedienu asinsvados sirds muskuli, un tās dobumos. Visi atbildīgie lēmumi par ārstēšanu tiek veikti, pamatojoties uz kateterizāciju.

Tātad tagad jūs zināt, kas ir bīstama patentu ductus arteriosus jaundzimušajiem, uzskata, ka attieksme pret slimību.

terapeitiska lietošana un ārstniecības metodes

konservatīvā veida ārstēšanu - neinvazīva procedūra, kas tiek veikta pirmajās dienās mazā pacientu. aizaugšana atvērts artēriju plūsma sakarā ar atbrīvošanu gaismas branidektina - specifisku peptīdu, kas samazina sienu asinsvadā un samazina asins plūsmas tai cauri.

Prostaglandīnu izdalīšana noved pie kanālu nekrozes un cilindektīna darbības neitralizācijas. Tādēļ ārsti mākslīgi ievada jaundzimušo zāļu organismā, kas bloķē iekaisuma hormonu ražošanu. Konservatīvā ārstēšana var tikt veikta kā sagatavošanās ķirurģijai, ja ir īpaši liels KLP daudzums.

operācija

Ķirurģiskā operācija ir galvenā atklātā Botallus kanāla apstrādes metode. To veic ārkārtas situācijā, ja neiejaukšanās apdraud pacienta dzīvi. Un citādi tas ir plānots. Ideāls vecums šūšanas OAP ir no diviem līdz pieciem gadiem.Šajā vecumā operācija iziet bez bērna ietekmes, un organismam nav laika mainīties neatgriezeniski. Atvēsināta darba plūsma ir uzšūta vai uz tās ir piestiprināti speciāli stiprinājumi.

Jaunākās norises ārstēšanā patoloģijām sirds muskuļa nestāv, un ārsti ir iemācījušies, lai aizvērtu eju Botallo izmantojot endovaskulārajam paņēmienus, neatverot krūtīs. Patiesībā visa tehnoloģija ir līdzīga kateterizācijas procedūrai, kuru mēs aprakstījām iepriekš.Katetru vietā ievada zondi ar īpašu ierīci. Ar to jūs varat aizvērt caurumu jebkurā formā un izmēros.

Apkopojot atbildes uz vecākiem, kuru bērns bija operācija slēgšanai ductus arteriosus, mēs varam teikt, ka tas ir ne-smaga, salīdzināma sarežģītības uz izņemšanu apendicīts. Galvenais ir laiks, lai to izveidotu bērnībā.

par to, kā notiek intervence atvērtā arteriālā kanālā, pateikt video:

komplikācijas, ja nav piemērotu ārstēšanu pacientiem ar ductus arteriosus var novērot:

• aneirisma plīsumu un plūsmu;
• slimības progresēšana no baltās sirds slimības līdz zilai;
• sirds iekšējās čaulas iekaisums( baktēriju endokardīts);
• sirds mazspēja;
• insults;
• vienpusēja un divpusēja pneimonija;
• smaga plaušu hipertensijas pakāpe( paaugstināts plaušu artērijas spiediens).

prognoze

Mūsdienu medicīnā, kardiologi neļauj slimības attīstību, padarot operācijas agrā bērnībā.Bet, ja daži vecāki atsakās no operācijas reliģisku vai citu iemeslu dēļ, letālā iznākuma varbūtība palielinās vairākus simtus reižu.

Maksimālais cilvēka miegs ar atvērtu artērijas kanālu ir trīsdesmit pieci gadi. Šis periods tika noteikts laikmetā, kad defekts nevarēja darboties.

nākamais video būs pastāstīt vairāk par to, kā ir Batalov Slēdzot cauruļvadu implantu: