pārraidi, kas tiek pārraidīts ar asinīm nepieredzējis kukaiņu, tārpu infekciju, onchocerciasis ir visbīstamākais tās sekām.Šajā slimībā cieš no redzes, ādas un limfmezglu orgāniem. Tārpu kāpuri parasitizing ādā, izraisot tās pēkšņas izmaiņas noved pie traucējumiem pigmentāciju un sabiezējumu ādas Expression tā augšējā slāņa. Acu ābolu iekaisums rada nopietnas komplikācijas, kas izraisa aklumu.
Cilvēkam onchocerciasis var izraisīt attīstību artrīta, lokalizētas ādas abscesu un čūlas, bojājumus kauliem galvaskausa, kā arī "elefantiāze" sēkliniekos, kājas. Turklāt vīriešiem ar progresējošu slimību, ādas somas veidojas karājas uz leju līdz ceļgaliem, kas ir izkārtoti palielināts gūžas kaula vai cirkšņos limfmezglos. Saskaņā ar dažādiem avotiem no 18 miljoniem. 50 miljoniem. Cilvēkiem iegūt slimības onchocerciasis, un vairāk nekā trīs simti tūkstoši cilvēku zaudēja savu redzi. Slimību izraisa onhotserkami veida O. volvulus, kopējā Āfrikā, un O. caecutiens Brumpt dabiskas dzīvotnes Dienvidamerikā.
morfoloģiski un bioloģiski abas sugas ir ļoti līdzīgas, un ir pavedienu formas ķermenis, kas abos galos ir asu formu. Onchocercias garums ir no diviem līdz pieciem centimetriem, bet mātītes ir lielākas par vīriešiem. Viņu kāpuri ir daudz mazāki un nepārsniedz 0,37 mm garumā.Pārvadātāji ir Simulium sievietes. Onhotserka volvulyus galvenokārt infests mezglus atrodas iegurņa vai asmeņiem, un daudz mazāk uz galvas. Simptomi
onchocerciasis
inficēts kodumi inficēto cilvēku utu uzbrukumiem galvenokārt no rīta un vakarā.Inkubācijas periods ilgst līdz vienam gadam, lai gan infekcija ir manāms, jo mezgli veido zem ādas, dažus mēnešus pēc iebrukuma.infekcijas simptomi izteiksme ir atkarīga no bojājuma un ietver:
- drudzis sasniedzot smagos gadījumos, četrdesmit grādiem;
- smagi galvassāpes;
- ķermeņa vājināšanās;
- stipri, pārslveida āda, izsitumi.
visraksturīgākā pazīme klātbūtnes tārpu invāzijas blīvas šķiedru mezgli zem ādas līdz 7 cm. Lokalizēta dažādās vietās uz ķermeņa. Zemais infekcijas sākotnēji izpaužas niezi, kas izpaužas ar vislielāko intensitāti naktī dzimumorgānu apvidū un augšstilbu. Ts filarial kašķis ir tik spēcīga, ka tā var novest līdz pašnāvībai, ja persona nespēj izturēt turpmāku spīdzināšanu. Simptomi
onchocerciasis izņemot niezi izpaužas papulāri izsitumi, kas ir raksturīgs veidošanās papulas uz ādas dažādas formas biezāka āda, kurā āda sabiezē un kļūst līdzīgs apelsīna miziņu. Tajā pašā laikā tas zaudējis elastība cilvēka āda ir līdzīga ādas ķirzaka, krokodilu vai ziloni. Ar ilgstošas dermatītu uz apakšējo ekstremitāšu, dzimumorgāniem, cirksnis vai padušu plankumi parādās uz ādas, tā saukto"Leoparda āda".Jo vēlīnā inficēšanās notiek atrofiju matu folikulu un sviedru dziedzeru, ar izskatu sagging ādas, un jaunieši ir līdzīgi veco vecs. Ar smagu dermatītu sākas onhotserkoznogo atkārtotas rozi kas galvenokārt skar jauniešus.
Visbīstamākais šajā slimībā ir filarijas kāpuru iekļūšana acīs. Mehāniskā bojājumi āboliem, intoksikācijas produktus savu darbību un ietekmi uz alerģisku izraisa plīsumi, sāpes, hyperemia, fotofobiju, tūsku un pigmentāciju konjunktīvas. Jo vairāk parazītu ir redzes orgānos, jo notiek nopietnākas patoloģiskas izmaiņas. Jo sākumposma
onchocerciasis acs radzenes apduļķošanās parādās sauc sniegu, jo līdzība ar sniega pārslām. Kad keratīts izplatās no malām līdz radzenes centram, tā apakšējā mala ir klāta ar asinsvadu tīklu.Šajā gadījumā radzenes formā ir čūlas un cistas. Smaiļi, kas veidoti ap mirušajiem kāpuriem, maina skolēna formu. Turpmākas izmaiņas noved pie objektīva miglošanās un galu galā pilnīgs redzes zudums ir iespējams. Starp citu, cilvēki, kuri zaudējuši redzi kā helminta infekcija, mirst divreiz tikpat bieži kā citas slimības.
Helmintu invāzijas komplikācijas redzes orgānu bojājumos ir glaukoma, katarakta, redzes nerva atrofija un chorioretinitis. Kad tiek konstatēti bojājumi ar filariām ar limfmezglu onhocerciozi, neliels palielinājums, it īpaši augšdelma, gan virspusējiem, gan dziļajiem limfmezgliem. Rezultātā palielinās trūces - gūžas vai dzemdes grūtības risks. Citu citu ar onhocercijām saistītas infekcijas izpausmēm ir iespējama slimības attīstība, kad rodas fatālas audu zudums un muskuļu atrofija ar letālu iznākumu.
Onhocerciozes dzīves cikls ir ļoti garš un ir līdz piecpadsmit gadiem. Nematodes ievada pūkas zarnu trakta ar inficētas personas kodumu. Tad, pēc 6-12, kāpurs aug pusei lielākam izmēram un vispirms pāri miežu vainaga dobumam un pēc tam pēcienā.Kad cilvēks nokauj cilvēkus, larva iekļūst zem ādas un migrē uz limfas asinsvadiem un zemādas tauku audiem, kur tā kļūst par seksuāli nobriedušu cilvēku. Pieaugušie parazīti dzīvo mezglos( onchocercomes), savienoti kapsulās, un tur ražot pēcnācējus.Šie mezgliņi satur dzīvus un mirušus mātītes, kas savstarpēji pārklāti sašūtā, un parazītu vīriešiem. Sieviešu helmints ik gadu rada līdz 1 miljonam kāpurus.
Onchocerciasis folijas parasti atrodas upes, tāpēc reizēm šo slimību sauc par "upes aklumu".Rietumāfrikā šī slimība izplatās lauku iedzīvotāju vidū.Īpaši intensīvi iebrukums ir plaši izplatīts Volta upes baseinā, kur ietekmē līdz pat 30% iedzīvotāju. Krievijā ir atsevišķi invāzijas gadījumi.
Onhocerciāzes diagnostika
Pirmā onhocerciāzes pazīme ir vizuāli redzami, mobilie saistaudas mezgli zem ādas, cieši pieguļoši. Turklāt slimības labā, ņemot vērā epidemioloģiskos datus, norāda:
- dermatita izpausmes;
- izmaiņas limfātiskā sistēmā;
- dažāda pakāpē redzes orgānu bojājumi.
Lai noteiktu onhocerciozi izgrieztos mezglos vai ādas daļās,
- izmanto, lai noteiktu antivielas vai noteiktu antigēnu tipu no zināmām antivielām, izmantojot komplementa saistīšanas reakciju( RSK);
- imunoloģiskās izpētes metode( RPHA);
- tests filariāzes( ELISA) definēšanai;
- intradermāls alerģisks tests.
Acu bojājumu gadījumā ar onhocerciozi nepieciešama oftalmologa palīdzība. Laboratorijas un instrumentālās diagnostikas izmantošana ļauj atšķirt onhocerciozi no citām helmintiāzēm, hipoabavinozēm( A un B), sēnīšu ādas slimībām, raupām.
Onchocerciasis ārstēšana
Galvenais uzdevums ir novērst neatgriezeniskas izmaiņas un mazināt slimnieka stāvokli. Galvenā terapijas metode ir zāles. Tomēr, ja onhocercias atrodas uz galvas, tiešā acu tuvumā, tad ieteicams veikt tikai ķirurģisku iejaukšanos. Onhocerciāzes ārstēšanai galvenā izvēlēta galvenā narkotika ir daļēji sintezētais makrocikliskais laktons( Ivermektīns);kas ļoti efektīvi ietekmē kāpurus.
Ar vienreizēju uzņemšanu 150 mg vienā kilogramā svara, tas darbojas sešus mēnešus, nogalinot parazītu kāpurus. Tāpēc ieteicams to lietot divas reizes gadā.Blakusparādības nepietiekami papulozu izsitumu, niezi, nātrenes veidā novēro ne vairāk kā 10% pacientu. Zāles nav ieteicamas bērniem līdz piecu gadu vecumam, grūtniecēm un zīdītājām, kā arī centrālās nervu sistēmas slimībām. Pēdējais ierobežojums ir saistīts ar iespēju zāļu iekļūšanai asins-smadzeņu barjerā.
Vēl viens spēcīgs pretparazītu līdzeklis, Suramin, efektīvi ietekmē pieauguša cilvēka helmintu, bet tam ir spēcīga toksiska iedarbība. Jo īpaši tas ietekmē normālu nieru darbību, tādēļ visu laiku jums rūpīgi jānovēro nieres. Suramin izrakstīts gadījumā, kad ir nepieciešams pilnībā noņemt parazītus no cilvēka ķermeņa un panākt pilnīgu atveseļošanos.
Onhocerciāzes ārstēšanas metodes izvēli veic tikai augsti kvalificēts apmācīts ārsts un slimnīcā.Tas ir saistīts ar ķermeņa alerģiskām reakcijām pret parazītu nāvi, lielu piemērojamo ķīmisko preparātu toksicitāti un to individuālās nepanesības iespējamību cilvēkiem. Atkarībā no slimības gaitas smaguma tiek izmantotas dažādas terapijas - monoterapija vai zāļu kombinācija, pievienojot iepriekš minētajam dietilkarbamazīna sarakstam. Lai nomāktu alerģisku reakciju, tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi. Ja
onchocerciasis pavada attīstības infekcijas, sterilizācijai nobriedušu parazītiem un iznīcināšanu infekcijas perēkļi, noteikt sešus doksiciklīns ātrumu 100 mg dienā, vienā devā.Preventīvie pasākumi ietver individuālu aizsardzību no mikrofilariju nesējiem no inficētiem cilvēkiem uz veselīgiem. Bīstamās zonās epidemioloģiski profilakse tiek veikta nepārtraukta uzņemšana onchocerciasis ķīmijterapiju.