Nekrotizējošs enterokolīts var novērot aptuveni 5% bērnu, kuri ārkārtas situācijā ir iegājuši intensīvās terapijas nodaļā.Šāda slimība izpaužas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kam pirms dzimšanas ir izteikta intrauterīnā hipoksija. Necrotizējošais kolīts ir patoloģisks raksturs un tiek uzskatīts par ļoti bīstamu, tādēļ bērnam ir jānodrošina tūlītēja medicīniska palīdzība.
Zobu enterokolīta etioloģija joprojām nav skaidra. Modernajā medicīnas sabiedrībā parasti tiek uzskatīts, ka to galvenokārt novēro priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi, kā arī zīdaiņiem, kuri piedzimuši dzemdību laikā asfiksiju. Vienlīdz bieži cēlonis var būt elpošanas sistēmas traucējumi. Bērniem nozīmīgu lomu nekrotizējošā enterokolīta gadījumā piešķir patoloģijām mātei grūtniecības laikā.
Simptomi čūlainā enterokolīta
Šī slimība ir raksturīga akūta sākuma, un pazīmes var parādīties ne agrāk kā 5 dienas pēc bērna piedzimšanas. Jaundzimušo nekrotizējošā enterokolīta simptomi ir samazināti līdz:
- meteorisms.
- Vemšana, injicējot ar žulti.
- Izplūde no taisnās zarnas dobuma, kas ir ļoti līdzīga asinīm.
Ja šādas pazīmes novēro, ir iespējams, ka ir izpausme ar peptisku čūlu, un jāveic tūlītēja pārbaude un nepieciešamās terapeitiskās manipulācijas. Nepastāvot aprūpei, šo nekrotizējošā enterokolīta formu var raksturot ar nopietnu sistēmu un radioloģisko procesu visu dienu - vienu pusi.
Preperforācijas stāvokļa gadījumā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar nekrotisko enterokolītu kolonnas dobuma laikā būs izteikti sāpju veidi. Atsevišķos gadījumos infiltrāciju nosaka palpēšana. Pateicoties rentgena izmeklējumiem, ir iespējams noteikt pneimatozi, proti, zarnu sieniņu pietūkumu.
Gadījumā, ja jaundzimušajiem ar nekrotisko enterokolītu ir tāds simptoms kā zarnu sienu perforācija, viss norāda uz cistisko pneimatozi. Sakarā ar straujošu zarnu sieniņu nekrozes attīstību, perforācijai ir sekas, kas izpaužas vairākas stundas pēc tam, kad parādījās pirmās pazīmes.
Alerģiskais nekrotiskais kolīts tiek novērots priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru ķermeņa svars pēc dzimšanas nav mazāks par 1500 g. Slimība sāk attīstīties 2-4 nedēļu laikā ar izteiktām pazīmēm peritoneālās dobumā.Papildus meteorisms, vemšana un apetītes zudums. Turklāt var pievienoties arī peptiskās čūlas un ķermeņa intoksikācijas pazīmes, kas izraisa svarīgu orgānu un sistēmu disfunkciju.
Ar progresējošu nekrotizējošu enterokolītu jaundzimušajos vēdera muskuļu spriedzes izpausmē izpaužas peritoneālo sieniņu eritēma un tūska. Veicot auskulāciju slimības gadījumā, peristaltikā nav trokšņa, tomēr fiziskā informācija ir ļoti ierobežota.
Čūlas enterokolīta ārstēšana
Ja jaundzimušajiem ir traucēta elpošanas funkcija, tad tiek nodrošināta papildu skābekļa plūsma vai mākslīgā ventilācija. Gadījumā, ja tiek traucēta hemodinamika jaundzimušajiem ar nekrotizējošu enterokolītu, tiek veikti pasākumi, lai atbalstītu asinsriti. Lai to izdarītu, svaigi sasaldētu plazmu izmanto, aprēķinot 10 ml / kg ķermeņa masas. Lai normalizētu nieru un intraorganisko asins plūsmu, lieto nelielu dopamīna devu. Ja skābju sārmainās homeostāze tiek traucēta, ir nepieciešams ieviest nātrija bikarbonātu.
Antibiotikas kā obligāta sastāvdaļa nekrotizējoša čūlaina kolīta ārstēšanai ar plašu iedarbības spektru.
Zāles nekrotizējošā enterokolīta terapija tiek veikta specializētās slimnīcas apstākļos. Sākotnēji šādi pasākumi notiks:
- Antibiotiku terapija.
- Īpašas detoksikācijas terapeitiskās procedūras.
- Desensibilizācijas un simptomātiskās terapijas procedūras.Šajā gadījumā tiek veikta noteiktu nekrotizējošā enterokolīta izpausmju ārstēšana jaundzimušajiem.
- Terapeitiskās manipulācijas ar vitamīniem.
Bērns ar nekrotisko čūlainu kolītu ievieto specializētā kivetē, kur viņam tiek piešķirts nepieciešamais skābekļa daudzums, un veic inhalācijas ar sārmu. Attiecībā uz uzturu tas tiek parenterāli vai dozēts, un trūkstošo šķidruma daudzumu kompensē intravenozi ievadot. Uztura bērniem rodas parenterāli caur perifērisko vēnu. Pāreja no šāda veida uztura uz dabisku ar nekrotisko enterokolītu ir ļoti gara un daudzpakāpju, un tā ir atkarīga no tā, cik slikta ir slimība. Vitamīns, elektrolīts un mikroelementu terapija ir iekļauta parenterālas barības shēmā ar nekrotizējošu enterokolītu tūlīt ārstēšanas sākumā.
Ja priekšlaicīgi dzimušo bērnu vēdera dobumā ir perforācija, var rasties difūzs peritonīts. Veicot rentgena pārbaudi ar nekrotisko enterokolītu, jaundzimušajos atklājas gāzes klātbūtne vēdera dobumā, kas ir galvenais ķirurģiskās iejaukšanās indikators.
Mūsdienu diagnostika un agrīna aprūpe ar konservatīvām metodēm jaundzimušo čūlaina kolīta nekrotizēšanai ļauj bērniem glābt viņu dzīvību. Bez tam, intoksikācija pazūd, izkārnījumi tiek normalizēti, un infiltrācija arī izzūd.