Plaušu artērijas embolisms: simptomi, ārstēšana, pazīmes, cēloņi, patofizioloģija

click fraud protection

plaušu embolija attiecas uz mazu lokā asinsrites slimības( tādas kā plaušu hipertensiju un plaušu sirdi).Tas ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas pēkšņas plaušās esošās traumas vai artērijas oklūzijas rezultātā.Embolija, kļūstot tiešo cēloni šo nosprostojums var būt no gandrīz jebkuras audiem: visbiežāk tas ir asins receklis( vai trombu) vai gaisa burbulis, kas ceļo ar asins plūsmu caur kuģiem un turpinās savu kustību līdz līdzīgā lietā.Embols var būt arī taukaudu daļiņa, kaulu smadzenes vai audzējs.

Turklāt embolija var būt amnija vai amnija šķidrums. Arī plaušu embolija var rasties tad, kad iekļūšana artērijā vai lielu kuģi gaismas svešķermeņu( tas ir talku, kas tiek izmantota, narkomānu, iekļūst šāvienu brūces), kas reizināts parazītus un mikrobus. Tas rodas īpaši bieži lielu iegurņa un apakšējo ekstremitāšu vēnās.

Kādas ir šīs parādības iezīmes un kādas īpašības ir slimība?

patofizioloģija no plaušu embolija

saslimšanas sākuma raksturo procesā nekrozes audos, kas ir rezultāts nosprostošanās tika liegta pietiekams asinīs.

Tomēr lieli kuģi un artērijās, var būt iespējai piegādāt pareizo summu skābekli bagātu asiņu audos, ja embolija nav pārāk liela izmēra, vai persona, kas nav cieš no plaušu slimībām.Šādā gadījumā plaušās audu uzturēšana nav nodrošināta ar asinīm, kā rezultātā notiek nekroze.

embolija lielums, aizsērējusi kuģis, ietekmēs arī turpmāko stāvokli pacientam, ja viņa izmērs bija mazs, tas ātri uzsūcas un nav laika nodarboties būtisku kaitējumu veselībai;ja embolu izmēri bija nozīmīgi, rezorbcijas process palēnina un sākas plaušu audu pakāpeniska nāve. Vissarežģītākajos gadījumos iespējams cilvēka nāve.

Ja veiksmīgs iznākums artēriju embolija plaušās, kas ievērojamu daļu pacientu ar recidīvu slimību, un tiem, kuri nesaņēma nepieciešamo ārstēšanu pēc pirmās slimības pazīmes valsts, ir lielāka iespēja, nāvi, ja atkārtojas izpausmes embolija. Tas noteikti tiek uzskatīts par zāļu lietošanu, kas samazina asinsreces un līdz ar to embolijas veidošanās risku.Šo zāļu vispārējais nosaukums ir koagulanti.

Īpaša attiecīgās slimības iezīme ir ievērojams simptomu izzušana un vispārēja klīniska izpausme, kas sarežģī diagnozi. Plaša mirstība plaušu embolijas gadījumā un tā smaguma pakāpe ir saistīta ar biežu diagnozes neesamību;Daudzos gadījumos diagnoze ir tikai domājoša.

Šim patoloģiskajam stāvoklim ir vairākas izplatītas formas.

Lai iegūtu plašāku informāciju par funkcijām slimības, piemēram, plaušu embolijas pateiks video:

formas slimības raksturo smaguma patoloģiskā procesa un pakāpi bojājuma vēnās un artērijās sistēmiskā asinsritē.Šie rādītāji jāuzskata par visredzamākajiem, nosakot asinsrites traucējumu pakāpi plaušās.

Klīniskā attēla smagums un bojājuma apmērs ļauj atšķirt vairākus plaušu embolijas veidus.

Zibens

Šī veidlapa, kā tas izriet no tās nosaukuma izriet, attīsta uzreiz un sakarā ar attīstību Supermasīvo iznīcināšanu plaušu artērijas. Bojājuma pakāpe ir aptuveni 85-100%.

Ārēji šī veidlapa tiek parādīta formā samaņas, krampji, elpošanas apstāšanos zudumu un attīsta difūzi bojājums ķermeņa augšdaļas, kā rezultātā "čuguns" ādas krāsu. Bieži vien zibens-ātra plaušu embolijas forma beidzas ar letālu iznākumu straujas progresēšanas dēļ.

Heavy

Ar smagu plaušu bojājumu ir aptuveni 45-60%, visi klīniskie simptomi ir visvairāk izteikta un ļauj pēc iespējas ātrāk diagnosticēt slimību. Ar izpausmei būtu jāietver šādi:

• aizdusa izraisa straujo attīstību tahikardiju, aizdusa specifika izpaužas pacienta vēlmi saglabāt tā horizontālu stāvokli;
• cianoze ķermeņa augšdaļas sasniedz izteikta dzelzs nokrāsu diezgan pelnu krāsā ar pelēku nokrāsu;
• asinsrites nepietiekamība pareizajā kambara redzējis rašanos sinusa tahikardiju, sirds robežas paplašināt uz labo sirds impulsu ievērojami uzlabota un epigastrium parāda pulsācija;
• pirmās minūtes pēc tam, kad traumu reflekss plaušu artērijā turpinās hipotensija, bet tad attīsta pastāvīgu sabrukuma, ko izraisa samazinājums sirds produkciju.

smagums visu šo izpausmju var spriest nopietnību formas plaušu emboliju, kas ļauj jums veikt iepriekšēju prognozi pacientam. Jo vairāk smagi simptomi un ilgums simptomi, mazāk pozitīvas perspektīvas var sniegt ārsts: ilgi sabrukumu, smaga trūkuma sirdsdarbība un smaguma elpošana - bieži pazīmes straujo attīstību slimības pacienti bieži mirst, tajā pašā laikā, 24 stundu laikā.Masveida

Par masveida plaušu embolija veidlapas ir tipiski izpausmes stenokardijas tipa paraugi, kas pavada sāpes augšējā trešdaļā krūtīs var sākt klepu, krūtis kompresijas izteikta sajūta. Pacientam var būt reibonis un bailes no nāves.

klātbūtne sāpes noteiktā formā slimība ir komplekss raksturs: plaušu infarkts notiek ievērojami uzbriest, un palielināts aknu izmēru.

submassive

Lai submassive slimības formu raksturo simptomi, kas rodas plaušu embolija mērenas. Ir sastrēgumu asinsvadu un artēriju labajā pusē sirds, var izraisīt stipras sāpes krūtīs. Mirstības grādu submassive veidā mazo un kārtībā - 5,8%, bet, recidīvi ir bieža

Maigs

visbiežāk viegla forma slimības notiek bojājumos krītiņi no plaušu artērijas zariem, tās izpausmes ir mazāk izteikta un ir ievērojami mazāk bīstami pacientam. Diagnoze šajā veidlapā, ir ļoti grūti - tas veicina saplūdušas un nespecifiskas izpausmes emboliju un vieglas uzstādītas 15% gadījumu šīs slimības.

Vieglām bieži recidīvi, kas jau ir vairāk nopietnas formas, un, ja nav piemērotu ārstēšanu, var būt ļoti negatīvu perspektīvu. Tālāk mēs runāsim par plaušu embolijas cēloņiem.

cēloņi

Plaušu embolija notiek, ja oklūzija lielo asinsvadu un plaušu artērijās, un par emboliju, kas kļūst tiešais cēlonis slimības var ievērojami atšķirties daba. Aplūkosim visbiežāk:

• ir visbiežāk sastopamā rašanos blokādes kuģa vai artēriju ir asins receklis. Trombu veidošanos, var rasties pārmērīgi augsto koagulācijas, ar savu lēno plūsmu vai bez plūsmas ātruma. Trīs vai četrās roku vēnās var būt asins receklis, kas ilgstoši nav pārvietojušies vai nav pietiekami aktīvi pārvietojušies. Tas ir iespējams, ja cilvēks ilgu laiku bez pārvietošanās ceļo lidmašīnā vai transportā, kā arī vienkārši, kad tas atrodas vienā pozīcijā.

• Tā veidošanās tauku emboliju saistošu ir klātbūtne kaulu lūzuma kad tauku daļiņu ir atbrīvots no kaulu smadzenēm.
• embolija veidošanās amnija šķidrumu rodas dzemdību laikā, bet šāda veida retu un sadursmju notiek, kā parasti, tikai mazajiem kuģiem un kapilāros. Tomēr

bojājums ievērojamu daudzumu asinsvadu embolijas šāda veida var izraisīt attīstības akūts respiratorā distresa sindroms. Ir arī citi faktori, kas var uzskatīt izraisa šo slimību, vai riska faktori plaušu embolija. Apsveriet tos arī.

sīkāka informācija par cēloni embolijas( trombembolija) plaušu artēriju pastāstīt pazīstams TV prezentācijas ar video spole:

Riska faktori

iemesli izraisa attīstību plaušu embolijas, ne vienmēr var būt skaidrs, bet par iemesliem, kas var izraisīt slimības attīstību ir:

• klātbūtnedažādas sirds un asinsvadu slimības, kas var izraisīt rašanos embolijas vēnās un asinsvadu:
• ilgstoša mazkustīguma vai trūkums enerģisku darbību visā ilgumsth laiks. Un šeit to var attiecināt ne tikai uz saglabāšanu ilgu piespiedu ķermeņa stāvokli, bet arī specifika dažiem cilvēkiem - tas ir šoferi Truckers, cilvēki, kas strādā pie datora;
  1. reimatisms klātbūtne simptomu priekškambaru fibrilācijas;
  2. sirds mazspēja;Priekškambaru mirdzēšana;
  3. kardiomiopātija;Non-reimatisks miokardīts
  4. kam ir smagas kursu;
  5. hipertensija;
• iedzimtība;
• lieko svaru un aptaukošanos;
• ļaundabīgais audzējs;
• ievainojumi un apdegumi;
• vecums;
• pirmo reizi pēc dzemdībām un grūtniecības;
• tromboflebīts;
• ilgstošās izmantošanu venozo katetru;
• diabēts;
• triecieni;
• infarkts;
• hiperkoagulācijas - tas var veicināt veikt noteiktus medikamentus, piemēram, perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekļu;
• no muguras smadzenes.

bieži izraisa no slimības stāvokļa, ir izmaiņas ķermeņa stāvokli pēc ilgstošas ​​nekustīgums, svara celšanas, sasprindzinājums, un kašķīgs un ilgi klepus.

Lai paātrinātu uzsākšanas ārstēšanas un vienkāršotu diagnozi, jums vajadzētu zināt par galvenajiem slimības izpausmes.

Plaušu embolija( shēma)

Simptomi Simptomi slimības bieži vien nav izteikta skaidri, tomēr visbiežāk izpausme plaušu emboliju vispirms uzskatīja izskats aizdusa.Šādā gadījumā pacienta elpošana kļūst sekla, un jūs mēģināt veikt dziļu elpu, juta sāpes krūtīs. Personai var būt nemierīgs - stāvoklis, ko sauc par ārsta panikas lēkmi. Sāpes, kad elpošana sauc pleiras sāpes, kas rodas no krūtīm.

Clinical picture papildināta ar šādām ārējām pazīmēm plaušu embolijas:

• izteikts reibonis;
• ģībonis;
• sāpes krūtīs, īpaši iedvesmas laikā;
• krampji;
• virsmas elpošana.

reibonis un ģībonis, ir rezultāts pasliktinās asins apgādi, un līdz ar to var būt izmaiņas sirdsdarbība: to ātrums un ritms. Cianoze, kurā āda mainīt krāsu un kļūst izrunā cianoze, var liecināt par gaidāmo elpošanas mazspēju un nāvi.

Atšķirībā plaušu infarkts, kurā līdzīgi kā plaušu embolija simptomi var parādīties vairākas stundas vai pat dienas, tad tie pakāpeniski samazinās. Kad plaušu artēriju embolija simptomi strauji progresēt, un, ja to neārstē, nāve iestājas ātri pacientam.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka piekļuve ārstam tiek parādīts, ja stipras sāpes, ja elpošana vai klepus, uzbrukumi nesaprātīgi bailes un bezsimptomu aizdusa. Nepieciešams veikt neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukumu šādos gadījumos:

• akūtas sāpes, kas lokalizējas krūtīs un pievienotas iedvesmai;
• ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru un asiņu parādīšanos krēpās;
• pēkšņas krampji, ģībonis;
• maina ādas augšējo ķermeņa krāsu - āda kļūst ciānveidīga vai pelēcīga.

Pēc diagnozes noteikšanas nekavējoties jāsāk atbilstoša ārstēšana, kas pārtrauks patoloģisko procesu.

Diagnostika

iepriekšēja diagnoze "plaušu emboliju" ārsts, aprakstot galvenos simptomus pacientu, tomēr vairāki papildu pētījumi būtu jāveic, lai precizētu diagnozi.

• Ar rentgena pētījumu ir iespējams noteikt redzamās izmaiņas plaušu asinsvadu stāvoklī, kas ir pirms embolijas. Tomēr, lai noteiktu diagnozi, nepietiek ar vienu rentgenstaru.
• EKG( vai EKG), asinsvadi var pamanīt novirzes savā stāvoklī, bet EKG rādījumus ne vienmēr ir skaidra, un bieži vien ir nestabila, jo dati par izpētes metodes, lai palīdzētu tikai pieņemt klātbūtni plaušu embolija.
• Izmantojot perfūzijas plaušu scintigrāfiju, neliels radionuklīdu vielas daudzums tiek injicēts vēnu asinīs un nonāk plaušās.Šī metode ļauj novērtēt plaušu vēnu un vēnu stāvokli un asins piegādi plaušai. Tā nav parastā asins piegādi šajā jomā plaušās, kas attēlā ir tumšs - tur nebija radionuklīdu daļiņas, bet klātbūtne patoloģijas var interpretēt kā klātbūtni citu plaušu slimību.
• Plaušu ventilācijas novērtējums ļauj novērtēt arī plaušu bojājumus un patoloģiskā procesa klātbūtni.
• Visprecīzākā diagnoze šodien ir plaušu arteriogrāfija, taču šī metode ir ārkārtīgi sarežģīta un rada zināmu veselības apdraudējumu.
• Šo diagnostikas metožu kombinācija ļauj noteikt, vai plaušu embolija klātbūtne vai tai ir predispozīcija. Tātad, jūs jau zināt, kādi simptomi ir plaušu artērijas embolija simptomi, parunāsim par slimības ārstēšanu.Ārstēšana

Lai noteiktu ārstēšanas metode, kas katrā konkrētā gadījumā, ārsts tiek reģistrēta kā smaguma pakāpes slimības, jo klātbūtni un simptomu izpausmi.

Var izmantot terapeitiskās, medicīniskās un tautas metodes plaušu embolijas ārstēšanai, katrai no tām ir savas īpatnības.

Terapeitiskā metode

• Kā terapeitisko ārstēšanas metodi visbiežāk izmanto organisma piesātinājumu ar skābekli, lai atjaunotu elpošanas funkciju.Šim nolūkam var izmantot deguna katetru, kā arī skābekļa masku.
• Gultas pārtraukšana un nekādas slodzes neesamība ir obligāti nosacījumi terapeitiskai ārstēšanai.
• Ja ir akūta, masīvas vai akūts slimības formu, pasākumi būtu jāpiemēro, cik ātri vien iespējams, un, lai panāktu atvieglojumu pacientam izteikta.

zāles

Medikamentu lietošana ļauj ātri atjaunot pacienta stāvokli un novērst slimības letālo iznākumu.

Steidzami pasākumi akūtas un zibensteroīdas plaušu embolijas formās ir:

• gultas režīms;
• ievads heparīna vēnā vismaz 10 000 vienību vienreiz;
• , kas nodrošina skābekli ar masku vai ievietojot degunā katetru;
• lieto dopamīnu, antibiotikas un reopoliglikīnu.

Nepieciešami steidzami pasākumi, lai atjaunotu asinsriti plaušu audos, novērstu sepse un novērstu plaušu hipertensijas attīstību. Lai ātri uzsāktu embolijas rezorbciju un novērstu slimības recidīvu, tiek izmantota trombolītiska terapija, kas ietver šādu medikamentu lietošanu:

• urokinase;
• streptokināze;
• plazminogēna aktivators;
• fractiparīns;
• heparīns.

Plaši lietoti antikoagulanti. Ja vairāk nekā 1/2 daļa plaušu ir ievainoti, ārējam tiek piešķirta ķirurģiska procedūra.

Ķirurģija

Šis ārstēšanas veids kļūst nepieciešams, lai atjaunotu asins plūsmu plaušās, un tas tiek veikts, ieviešot speciālu iekārtu skartajā artēriju vai kuģi, kas ļauj noņemt un piedzīt no tā embolija normālu asins cirkulāciju.Šī procedūra nav vienkārša, jo tas tiek parādīts īpaši nopietnos gadījumos, kad tiek sabojāts.

Lielu asinsvadu un plaušu artēriju gadījumā tiek izmantota emboolu noņemšanas operācija.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Šī slimība tiek uzskatīta par ļoti nopietnu un ātru, tādēļ tautas metožu izmantošana var tikai mazināt dažus simptomus un mazināt pacienta stāvokli. Tradicionālās medicīnas metodes var ieteikt atjaunojošai terapijai pēc ārstēšanas.

Šīs metodes ietver zāļu lietošanu, kas palielina ķermeņa imunitāti un rezistenci pret infekcijām, kā arī palīdz novērst sirds slimības, bieži izraisot plaušu emboliju.

Viss ārstēšanas process jāveic slimnīcā, jo ārstēšana ar šo slimību mājās ir nepieņemama. Par to, ko darīt, ja tā pārņem plaušu artērijas cementa emboliju, lasiet tālāk.Īpašs gadījums

Cements plaušu embolija ir reta veida plaušu emboliju - polimetilmatekrilatom, kas tiek izmantots perkutānas verteroplastike.Šī reti sastopamā embolijas veida īpašas izpausmes ir saistītas ar nelielu cementa daļiņu nokļūšanu plaušu artērijās ar asinsriti.

Ārstēšana jānosaka atkarībā no pacienta simptomatoloģijas un stāvokļa, bet visu ārstēšanas pasākumu mērķis ir atjaunot normālu asinsrites darbību plaušās.

profilakse slimību novēršanai atkārtošanos slimības, lieto heparīnu, kas neļauj veidoties jauniem embolijas un agrā uzsūkšanās esošo asins recekļi. Netiešie antikoagulanti tiek plaši izmantoti.

Vissvarīgākie profilakses pasākumi tiek ņemti vērā šādos gadījumos:

• pārmērīga ķermeņa svara klātbūtne;
• vecāki par 4 gadiem;
• ar agrāku vēnu un plaušu slimību;
• ar sirdslēkmi vai insultu.

savlaicīgai atklāšanai plaušu embolijas būtu jāveic ultrasonogrāfija apakšējo ekstremitāšu, izmantot stingru pārsiešanas no kāju vēnām, kā arī regulāru administrēšanu zemādas heparīnu. Būtu jāuzskata arī par efektīvu profilaktisku pasākumu, kas izraisa īpašas sprādzienbīstamas un golfa darbības, kas palīdz mazināt kāju vēnu slogu un tādējādi novērst asins recekļu veidošanos.

komplikācijas Visbīstamākā komplikācija pēc sākotnējās embolijas sākuma tiek uzskatīta par tā atkārtošanās iespējamību. Profilaktisko līdzekļu izmantošana ļauj laikus noteikt slimību un uzsākt ārstēšanu.

Bieži pēc plaušu embolijas ārstēšanas attīstās plaušu hipertensija. Prognozēšana

prognozes plaušu emboliju atkarīga smaguma tās izpausmēs, kā arī pacienta vispārējā stāvokļa.

• Kad galvenā plaušu artērija ir nomocīta, mirst notiek 2-3 stundas vēlāk.
• letalitāte agrīnā atklāšanā slimības ir apmēram 10%, ja nav ārstēšanu uzreiz pēc parādīšanās slimības ir pietiekami zems izdzīvošanas - mirstība ir 30%.

Par prognozēm par plaušu embolijas slimību, kā arī par profilakses pasākumiem ar viņu, šāds video paskaidros: