nierakmeņi izstrādāta, lai nopietni proporcijas un tam ir pievienoti veidošanās diezgan lieliem akmeņiem, ir tikai ķirurģiska noņemšana akmeņiem vai sasmalcinot tos. Akmeņu aizvākšana no nieru parenhīmā caur saplaisājušu ķermeņa audu sauc Nephrolithotomy.
nephrolithotomy
operācija, lai noņemtu akmeņus, ko veic vairākas metodes. Zemādas pārduršanas( vai zemādas) Nephrolithotomy - paņēmiens, kas tiek veikta ar speciālu ierīci - nephroscope.Šī ir minimāli invazīvā endoskopiskā operācija, ko veic ar vairākiem maziem iegriezumiem virs skartās nieres. Dažreiz nefrolitotomiju veic caur atvērtu griezumu. Uzskaites nephrolithotomy obligāti nepieciešams pilnīgs atlases nieres, jo bez tā nav iespējams atbrīvot no nieru artērijas.
indikācijas
nephrolithotomy veikta klātbūtnē šādu pierādījumu:
- liela staghorn akmeņu;
- dziļi novietoti akmeņi nabassaites sistēmā;
- Pārlieku koraļļu akmeņu atzarošana ar kārtību otrās pakāpes kausa struktūrā;
- Ja iegurni nav iespējams noņemt ar iegurņa palīdzību;
- Ja akmeņi ir lielāki par 2 cm;
- Dažkārt nieru kolikas izraisa nefrolitotomu;Kad
- nevajadzības litotripsijām un citas vairāk maigu metodes noņemot nieru akmeņu.
sagatavošana procedūrai pirms operācijas, lai novērstu akmeņus no nieru audiem pacients jānokārto pirmsoperācijas pārbaudi, tai skaitā:
- kopējā urīnā;
- urīna kultūra ar jutīguma noteikšanu pret antibiotiku grupas preparātiem;
- Izvietoja klīnisko laboratorisko asiņu analīzi;
- Coagulogram;
- elektrokardiogramma;
- asins bioķīmija;
- Rēzus, grupa;
- asinis HIV, hepatītu un sifilisu;
- krūškurvja zonas rentgena diagnostika;
- Apspriešanās ar terapeitu un anesteziologu.
Aptuveni nedēļu pirms operācijas, ir svarīgi, lai apturētu narkotiku lietošanu: aspirīnu un varfarīnu, tokoferolu un klopidogrelu, Plavix un diklofenaku, Coumadin un Celebrex, Voltaren, Fraksiparina un tamlīdzīgi. Parasti šādas zāles tiek lietotas kardiovaskulāro patoloģiju ārstēšanai, tādēļ jūs nevarat pārtraukt sevi lietot, jums ir jākonsultējas ar ārstu.
Ir svarīgi, lai urīna analīzes būtu labas, infekcijas nav. Ja tiek atrasts infekcijas process, tad to nepieciešams izārstēt, tikai pēc tam veikt ķirurģisku iejaukšanos.
Tehnika
pacientam anestēzijas, kad tas sāk darboties pacientam sānu griezumu( ≈. Pacients šajā gadījumā parasti atrodas uz vēdera. Ārsts nosaka atrašanās vietu nierēm. Long šļūtene var uzstādīt, ja nepieciešams, nierēm, piemēram, caurules.caur savu ķermeni ienāca kontrastu kā nieru diagnostikā urograficheskoy.
Pēc tam griezumu ķirurgs ievieš ķermeņa caurule caur kuru nākotnē tiks ražotiConcrement noņemšana. Šī caurule ievieš nefroskopisko iekārtu, caur kuru tiek saspiesta, no akmeņiem. Terapija ir tehniski diezgan sarežģīta. Saskaņā ar vienošanos, kas izvēlēti no iegriezums, kas ir polārā, pārrobežu tirdzniecība, uc radiarnym veidu akmeņiem.
Ja akmens ir koraļļi un pārāk sazarota, tiek veiktas šķērsgriezuma. Pēc izņemšanas no calculus izgatavots sašūšanu ketgutu šuvēm parasti izmanto nieru šuvju enkurs jo tas ir vismaz nosliece uz nieru hemodinamiku. Viens fragments
staghorn calculus kauss šūšanas parenhīmas ķirurgs veic apmēram 5 minūtes, un pēc tam turpina uz nākamo nodaļu. Un tā, līdz viss konkrētais gabals tiek noņemts. Pēc tam parzenhima tiek šūti, tad sašūts uz sāniem. Pirms pamošanās pacients paliek neatliekamās palīdzības telpā un pēc tam nodots departamentam.
video sniegums nephrolithotomy:
atgūšanas periods
pēcoperācijas atveseļošanās pacientiem laikā var rasties diskomfortu operēto nierēm, tāpēc pirmajās dienās pacientu do anestēziju. Arī raksturīga pēcoperācijas parādība ir anestēzijas izraisīta slikta dūša. Bet ārsti neparedz pārtikas ierobežojumus. Normālu pārtiku var ēst, kad slikta dūša. Pirmajās dienās pēc iejaukšanās ieteicams vairāk dzert, lai dabiski izskalotu urīna veidus.
ir svarīgi, lai pirmajā vakarā pēc ķirurģiskās izņemšanas akmeņu līdzīgi kā tas ir nepieciešams, lai saņemtu no gultas un sākt staigāt. Agrīna kustība novērš trombu veidošanos kāju asinsvadu kanālos.
Pacients var doties dušā, bet vanna joprojām ir aizliegta. Speciālists nosaka datumu skrīningu atlikušo akmeņiem, kā arī, lai noteiktu beigu nephrostomy.
Kontrindikācijas
Galvenie kontrindikācijas operācijai:
- grūtniecība;
- audzēju audzējs pa ceļam uz akmeni;
- urīnceļu infekcijas;
- vēža audzēji;
- Asins plūsmas problēmas. Perkutāna nephrolithotomy
punkcija mūsdienās arvien veikti pacientiem ar aļņa raga akmeņiem nierēs. Tas ir maigs veids kā veikt atklātu operāciju. Tādēļ komplikācijas pēc tam, kā likums, nerodas.