Miomnye procesi notiek galvenokārt dzemdē sievietēm virs 35 gadiem, lai gan labdabīgs audzējs, un tas var būtiski ietekmēt reproduktīvās funkcijas pacientu sieviešu, līdz sterilitāti, taču līdzīgi veidojumi obligāti nepieciešama ārstēšana.
Viena no jaunākajām mioomātiskās terapijas metodēm ir EMA, t.i., dzemdes artēriju embolizācija.
Kas ir dzemdes artēriju embolizācija dzemdes myomas?
Arteriālā embolizācija ir maza traumatiska mikroķirurģiskā metode, kas sastāv no asinsvadu mākslīgās oklūzijas, kas nodrošina mitomūnu audzēju uzturu.
Šādas procedūras rezultātā mezgli "saraujas".
Šāda tehnika pakāpeniski kļūs populāra krievu klīnikās. To ievērojami atvieglo moderno sieviešu mioomonisko bojājumu biežums.
Ap arteriālās embolization iet daudz spekulācijas: kāds nes to visefektīvāko protivomiomnoy terapiju, bet citi, gluži pretēji, uzskata, ka šāda attieksme nav tik efektīvi, kā viņi saka par viņu.
Tajā pašā laikā šī terapijas metode ir ievērojama kontrindikāciju un indikāciju dēļ, tai ir noteikti trūkumi un priekšrocības. Turklāt arteriālā embolizācija nav piemērota visiem pacientiem ar myomatozajiem mezgliem.
indikācijas un kontrindikācijas
Kopumā embolization no dzemdes parāda esamību šādi faktori:
- Ja miomnoe veidošanās nepārsniedz lielumu 12 nedēļu grūtniecības stāvoklī;
- Ja pacients nākotnē plāno iestāties grūtniecība, tāpēc ir nepieciešams saglabāt reproduktīvos orgānus;
- Ja ir kontrindikācijas ķirurģiskām iejaukšanās procedūrām, anestēzijai utt.;
- Ja pēc mezgla noņemšanas myoma turpināja augt;
- Adenomiozes vai endometriozes klātbūtne;
- Pēcdzemdību asiņošana;.
- Ja ir straujš pieaugums izglītības, uc
Tāpat kā jebkuru narkotiku ārstēšanu, dzemdes Embolizāciju ir konkrētas pretindikācijas piemēram:
- negabarīta miomnyh mezgliem, ja dzemde ir lielāks nekā lielums grūtniecības 25 nedēļu;
- Dažāda izmēra mezglu kopuma pieejamība;
- iekaisuma maksts patoloģijas;
- Nieru mazspēja;
- Grūtniecības periods;
- Myomāļu asins plūsmas pārkāpums;Klātbūtne vienlaikus
- onkologu dzimumorgānus, un tā tālāk.
parasti notiek klātbūtnē kontrindikāciju arteriālās oklūzijas, kas tiek īstenota, izmantojot laparoskopijas metodes. Dažreiz
oklūzija ir īslaicīga, tad asins plūsma ir bloķēts noteiktā laika intervālā, izmantojot mākslīgo asins receklis, želatīna preparātu un citām ierīcēm un materiāliem. Tomēr īslaicīgu oklūziju lieto reti.
Plusi un mīnusi
Tāpat kā citi medikamentu kārtībā, dzemdes embolization ārstēšanai miomnyh veidojumi ir savas priekšrocības un trūkumi.
Starp galvenajiem trūkumiem var piešķirt augstas procedūras, kas nepieciešama procedūrai.
Tāpēc ne visi klīniku speciālisti var sniegt šādu pakalpojumu.
un ekspertiem endovaskulārie ķirurgi profils, kas spēj veikt šādu operāciju, šodien starp krievu ārstiem joprojām ir pārāk maz.
trūkums AAE dzemdes fibroids un tiek uzskatīts, ka X-ray apstarošanu, ko izmanto procedūras gaitā, lai gan ierīces un ir zemus starojumu. Faktiski embolizācijas laikā pacients saņem rentgena devu, kas līdzīga fluorogrāfiskajam pētījumam.
Nespēja ņemt biomateriālu biopsijas diagnostikai arī tiek uzskatīta par EMA mīnusu. Tomēr angiogrāfa diagnoze pilnībā novērš šo trūkumu.
Starp EMA speciālistu priekšrocībām izšķir:
- Drošība un minimāli invazīvas metodes, kurām nav nepieciešama anestēzija;
- Minimālie mioma mezgla atkārtošanās riski, savukārt mioomektomijā šādi riski sasniedz 35-40%;
- Tūlītēji rezultāti, pacienta stāvoklis sāk uzlaboties drīz pēc procedūras;
- Īstermiņa uzturēšanās klīnikā, kas nav ilgāka par dienu;
- Komplikāciju risks ir minimāls, ja ķirurgs, kurš veic operāciju, ir augsti kvalificēts. Riski ir divdesmit reižu zemāki nekā jebkuras ķirurģiskas operācijas;
- Dzemdes embolizācija ir orgānu saglabāšanas iejaukšanās, pateicoties kurai ir iespējams saglabāt dzemdi un reproduktīvās funkcijas.
Ja fibrozs izmēru grūtniecības 4-5 nedēļu, EMA netiek veikta, jo kuģi ir pārāk mazs, lai precīzi sasniegtu tos katetru.
sagatavošana Pirms dzemdes embolizācijas procedūras, jāveic precīza diagnoze. Apstiprinot myomatous procesu, speciālisti nosaka raksturu un lokalizāciju, audzēja parametrus un citas patoloģijas iezīmes, pēc tam tiek izvēlēta atbilstošā terapija.
Pacientam veic iepriekšēju pārbaudi, veic laboratoriskus testus, veic instrumentālo diagnostiku, kas ļauj ārstiem noteikt precīzu pacienta stāvokli.
Lai veiktu EMA, pacientam ir jādodas uz klīniku. Procedūra parasti tiek veikta tajā pašā dienā, tāpēc pirms došanās uz ārstēšanu ir jāatsakās no brokastīm. Ar augšstilba un cirkšņa zonu vispirms vajadzēs skūt jūsu matus.
Aptuveni nedēļu pirms embolization un nedēļu pēc procedūras laikā pacients ir ieteicams valkāt kompresijas veļu, lai atbalstītu kāju vēnās.
Kā tiek veikta operācija
Pacients ir novietots uz angiogrāfa galda, kas atrodas uz muguras. Injekcijas vietā katetru anestē un ārstē ar anestēziju.
tad ieviesa katetru uzlabotas līdz tā atstāja dzemdes artēriju kurā oklūzija kuģiem tiek veikta miomnogo veidošanos. Līdzīgas darbības tiek veiktas attiecībā uz dzemdes labo artēriju.
Embolizācija notiek bez anestēzijas un aizņem apmēram pusstundu. Izņēmuma gadījumos embolizācija aizņem ilgāku laiku, ko nosaka atsevišķas klīniskas pazīmes. Lai embolizējas embolizācijas laikā, tiek izmantoti preparāti, piemēram, sfēriskās hidrodeblēmas "Bid Block" vai nesaspīdīgas PVA daļiņas.
komplikācijas
neapšaubāma priekšrocība dzemdes embolization ir nejūtīgs, tomēr, ir trūkumi procedūrās un veidā komplikāciju, piemēram:
- hematomu veidošanās vietā katetru;
- Hipertermiskā simptomātija;
- Sliktas dūšas un vemšanas simptomi;
- Smaguma pakāpe dzemdes rajonā;
- Infekcijas izplatīšanās dzemdē;
- peritonīts;
- Kardiovaskulārās anomālijas;
- Plaušu artēriju trombembolija;
- Nekrotiskie procesi uz blakus esošo audu sienām sasaistīšanās gadījumā.
Līdzīgas komplikācijas arteriālās embolizācijas gadījumā tiek uzskatītas par reti, jo EMA procedūra kļūst aizvien populārāka ginekoloģijā.Daudzi pacienti pēc embolizācijas samazināja menstruāciju, daži sākumā nonāca pie menopauzes.
Emociju ietekme uz sievietes reproduktīvo funkciju nav pilnībā izpētīta.
gan grūtniecības vairumā gadījumu droši nāk, viņi bieži beidzas ar spontāno abortu vai kādas komplikācijas auglim, tāpēc šie pacienti vienmēr zem kontroles ekspertu plānošanas un dzemdību.
Pēcoperācijas
atgūšana No angiogrāfijas operāciju galda pacientu uz gurney pārvieto uz palātu. Pēc kāda laika pacients sāk izjust izteiktu sāpīgumu, kuru atvieglošanai indicēta anestēzijas terapija.
bieži sāpes dzemdē tiek papildināta ar sliktu dūšu, smagu vājums, neliels hipertermiju un tā tālāk. Šāds stāvoklis var saukt dienu vai divas, dažreiz ilgāk. Kad stāvoklis stabilizējas, pacients tiek izvadīts. Vēl nedēļai viņai ir aizliegts pacelt un vilkt svarus, iesaistīties fiziskajā darbā.
Gandrīz visiem pacientiem ir stabilizēta cikla normalizācija, tiek novērsta blakus esošo struktūru saspiešana. Par grūtniecības plānošanu varat iedomāties, kad menstruācijas normalizējas. Ja ir sastopama myomatozes veidošanās infekcija, tad tiek ieteikta antibiotiku terapija.
Rezultāti NMP
tūlīt pēc injekcijas sāk pakāpenisku iznīcināšanu vietā, mioma šķiedras aizstāj ar saistaudiem, apmēram gadu pēc AAE dzemde kļūst standarta izmērus.
Pēc pusotra vai diviem gadiem pacients pats var dzemdēt bērnu.
Tātad embolization procedūra spēj atbrīvoties no ievērojamu summu dzemdes patoloģiju Dažādas etioloģijas, bet hormonu terapiju un citas metodes, lai risinātu ar tām nav iespējama.
galvenā un neapstrīdamas priekšrocības, kas sasniegts, pateicoties dzemdes embolization ir minimāli invazīva, nav nepieciešams anestēzijai un augstu terapeitisko efektivitāti.
Kur un ko rada
Diemžēl, šūnu artēriju embolizācijas tehnika šodien nav pieejama visās klīnikās.
Tā prasa dārgu specializētu aprīkojumu, kuru nevar atļauties katra medicīnas iestāde, tāpēc embolizācija parasti tiek veikta specializētos reģionālajos medicīnas centros.
Neapšaubāmi, ka šādai attieksmei Krievijas galvaspilsētā ir daudz vairāk iespēju.
Atsauksmes
Alain:
Šausmīgi baidās no operācijas, lai divu gadu laikā bija ietaupot uz embolization, ieguvums no fibroids nav augt un nav apnikt. Pēc procedūras( apmēram gadu vēlāk) viņa ieauga, viņa droši dzemdēja. Nebija mioma izlases.
Ira:
Nevajadzīga naudas izšķiešana. Pēc manis pēc EMA sākas tik briesmīgs znanenie, kas pēc tam izdzēsa visu laparotomiski un kopā ar dzemdi. Es atzīstu, ka vainīgi ir vainīgi ārsti, tomēr EMA rezultātu nevar labot.
Cena
vidējās izmaksas dzemdes artērijas embolization par dzemdes miomas krievu slimnīcās ir aptuveni 44 000-99 000₽.
priekšrocības un mīti par emocionālo dzemdes artēriju histometomāma: