| Pirmais | Piezīme:
|
| Otrais | Tiek novērota pirmās pakāpes izpausmju progresēšana un šādu simptomu attīstība:
Ietekmētās ķermeņa daļas kļūst ļoti jutīgas pret aukstumu un ātri sasalst pat pie vidēji zema un ar gaisa temperatūru, jo ūdenī šis process notiek vairākas reizes intensīvāk. |
| Trešā |
Papildus ievērojiet:
pamīšus rokas un kājas ar sasilšanu tiek atkārtots, uz pirkstu galiem, kājām parādās melni plankumi - nekrotisko perēkļus, ap kuru bez ārstēšanas sākas attīstību mitru gangrēna. Šīs parādības papildina palielināta intoksikācija( saindēšanās ar mirušo audu sekrēciju), drebuļi ar augstu drudzi, galvassāpēm, sliktu dūšu un vemšanu. Līdzīgas klīniskās pazīmes ir raksturīgas arī roku un pirkstu bojājumiem. Slimnieks kļūst invalīds. |
| posms | Ārējās pazīmes, iekšējie traucējumi, subjektīvās sajūtas |
|---|
Kholodova neyrovaskulit - nepatīkamu un pat bīstamu stāvokli. Viņš var pat slotiņēt jūs no pirkstiem. Bet to var izārstēt, ja viss notiek laikā un pareizi.
Properties slimība
Kholodova neyrovaskulit ir hroniska funkcionāls( atgriezeniska) iekaisums asinsvados ekstremitātēm, ko izraisa traucējumi refleksu neirogēnu atbildes uz stimulāciju formā auksti, attīstās kā rezultātā regulāri darbības temperatūras diapazonā no mīnus 2 līdz plus 12 C pie augsta mitruma( vai viena apsaldējumus)
patoloģija izraudzītas vairākas medicīnas definīcijas "tranšeju, grāvī vai pārbrienot pieturai", "apturēt kalnraču", "jūrnieka kājas vai laistītājs", "Fehn slimības", "aukstā akrozianoz", "gangrēnu no mitra." Šie noteikumi atspoguļo vienu un to pašu slimību, kas notiek ārstiem dažādos apstākļos, bet pastāvīgu kopīgā ietekmē mitruma un aukstuma( mērenā temperatūra).
bieži pieaugušajiem vecumā no 25 gadiem( biežāk - no 35 līdz 60 gadiem), kas strādā nozarēs, kuras raksturo ilgstošas vai biežas klātbūtni neapstrādātā aukstā vidē: darbinieku zvejniecību, jūrnieki, medniekiem medniekiem, kalnračiem, glabātāji, irigācijas, milkmaids,jūras kuģu pasažieri pēc nelaimes gadījumiem.
cēloņus šo slimību kā aukstā neyrovaskulit tālāk aprakstīto.
cēloņi
mehānismos attīstību aukstā neyrovaskulita - trūkumu asinsapgāde perifērajos kuģiem ekstremitāšu dēļ uz pastāvīgu reflekss spazmas mazā arteriolu, kapilārus, un kā rezultātā - hronisks skābekļa trūkumu un būtisku uzturvielu uz audiem. Slimība ir raksturīga gan apakšējām, gan augšējām ekstremitātēm. Bet tāpēc, ka no īpašībām asinsriti kājās - stagnācijas, varikozas vēnas, slikta asinsrite attīstības pusē( aplinkus) asinsvadu filiāles - kājām biežāk nekā rokas rodas asinsvadu spazmas, pietūkums un recekļu( trombu).
ūdens, kas krīt uz neaizsargātu ādu ar roku vai impregnēšanai kurpes un zeķes, palielinot siltuma vadītspēju ādu, palielina desmit reizes likmi siltuma nodošanu. Aukstos laika apstākļos( un ar pozitīvu temperatūru - arī) tas rada papildu dzesēšanu ādas, attīstību vietējā hipotermija( pārdzesēt), ja temperatūra nokrīt zem audos nepieciešami vielmaiņas procesos, kam mazo kuģu spazmas un samazinot nervu receptoru funkcijas.
paātrināšana
faktori šīs valstis ir:
- asinsvadu slimības, tostarp tromboze, flebīts;
- diabēts, Reino slimība, auksti nātrene;
- palielināja asins recēšanu;
- ādas slimības, tai skaitā sēnīšu un strutojošu infekcijas;
- gumijas, hermētiskie, hermētiskie kurpes;
- ekstremitāšu fiziska pārtēriņa smagajā darbā;
- piespiedu kustība, ilgi stāvoša;
- regulāra iegremdēšana no rokām vai kājām vēsā ūdenī bez tālākas obsushivaniya un sasilšanu;
- nav kokvilnas, vilnas zeķu vai retas pārmaiņas;
- pēdu pārmērīga svīšana;
- higiēnas neatbilstība. Simptomi
attīstībā aukstā neyrovaskulita ir trīs posmi, kas atbilst noteiktiem ārējiem un iekšējiem simptomiem subjektīvās izjūtas no pacienta.
Diagnoze Precīza diagnoze eksperts var sniegt, pamatojoties uz ārējām izpausmēm, sūdzības par to pacientu, ilgtermiņa datus par darba stāžu, kas aukstā un mitrā klimatā.
instrumentālās metodes ietver instrumentālā diagnostikas metodēm aukstu neyrovaskulita izmanto:
- UZDG( doplerogrāfija), parādot roku un kāju asinsvadu stāvokli, asinsrites raksturu;
- termogrāfija, kas nosaka ādas un audu temperatūras samazināšanos;
- perovālo asinsvadu reozonogrāfija( RVG).Informatīva un droša metode, kas ļauj noteikt impulsu asiņu piepildījuma samazināšanos kuģos, lai novērtētu to caurlaidību;
- capillaroscopy, kas atklās spazmu, spastiski atonic stāvokli - kapilāru tonusa vājināšanos pret spazmas fona.
analīzes
Aukstas neirovaskulīta diagnozi apstiprina dažādas analīzes. Orlova tests ir šāds. Kad
aizdomas auksto neyrovaskulit otu vai kāju pacientam bija iegrimusi 1 minūti aukstā ūdenī( 15C), turpmāk vērojot, cik ātri atjaunot sākotnējo ādas temperatūru, termogrāfijas, kontaktpersonu Termometrija. Ja ekstremitāte sasilst no pirkstu galiem, tas nozīmē, ka asinsriti ir normāli.
pārtraukšana asinsrites perifēro kuģiem Orlova parauga laikā norāda:
- ilgstošās saglabāšanas reģionus ar zemu temperatūru( hipotermiska);
- temperatūras atjaunošanās ekstremitātē, kas notiek "lejup" - tas ir, no daļām siltāks un tuvāk ķermeņa centram līdz pirkstu galiem.
diferenciāldiagnozes pasākumi
Diferenciālā diagnoze tiek veikta konsultējoties ar reimatologs, neirologs, asinsvadu ķirurgs, nejaukt aukstu neyrovaskulit ar citām slimībām, kas ir līdzīgi simptomi. Cold neurovaskulīts jānošķir no:
- slimības un Reynaud sindroma;
- perifēro asinsvadu slimība;
- syringomyelia;
- sistēmiskie saistaudu audu bojājumi( sarkanā vilkēde, dermatopolimiozīts, sklerodermija).
ārstēšana Aukstās neovaskulīta ārstēšana nodrošina sarežģītu terapiju, kas risina tādas problēmas kā:
- sāpju sindroma novēršana;
- perifērisko asinsvadu spazmas samazināšana;
- asinsrites traucējumu novēršana skartajās ekstremitātēs;
- bagātinātās cirkulācijas uzlabošana apvedceļa kuģos;
- mikrocirkulācijas normalizēšana;
- perifēro nervu iekaisuma nomākšana.
Lai to panāktu, izrakstīt zāles, fizioterapijas metodes, veikt ķirurģiskas iejaukšanās( progresējušos smagos apstākļos).tiek izmantotas
terapeitisks metode, lai atjaunotu perifērisko cirkulāciju:
- ultravioletās apstarošanas no skartās daļas pārmaiņus ar UHF( 8 - 10 ārstēšanas gadījumi)
- īsviļņu diatermija;
- ultraskaņas un Bernāra strāvas sāpju mazināšanai;
- fonoporēze ar hidrokortizonu - smagu iekaisumu gadījumā.
Lai likvidētu sekas toksīnu uzkrāšanos audos, noņemšana asinsvadu spazmas un uzlabo asinsriti kapilāros skarto ķermeņa daļām tiek izmantotas:
- terapeitisko masāžu;
- slaucīšanas kājas vai sukas ar skudrinātu spirtu;
- vannas ekstremitātēm ar terpentīnu tikai bez čūlas( 15 minūšu kurss 10-12 dienas).
Lai pagatavotu šķīdumu, ņem: 0,5 litrus terpentīna, 1,5 - 2 gramus aspirīna, zemu mazuļu ziepes 30 gramus, 0,5 litrus vārīta ūdens. Uzstāt 24 stundas. Vannai: 10 litros ūdens( 40 ° C) pievieno ne pilnas ēdamkarotes infūzijas. Pēc 2 - 3 dienām terpentīna infūzijas daudzums palielinās, bet ne vairāk kā 30 ml uz 10 litriem ūdens. Pēc
vannas ietekmētajos vietām pārsējs ar kampara garu, ar skrāpējumiem, plaisas - pārsēji mērcēti sintomitsinovoy vai streptocidal emulsiju ziežu Solkoseril, Aktovegin. Ar sāpēm - ziede Ketonal.
Izmantojot zāles
atlase no galvenajiem narkotiku ārstēšanai aukstā neyrovaskulita veiktas, lai uzlabotu asinsriti, vielmaiņu, audu trofiku, noņem spazmas, sāpes, iekaisumu, nervu šķiedras, lai novērstu asins recekļu veidošanos un uzlabo asinsriti. In stacionāru nosacījumi
izraugās:
- Reopoligljukin intravenozas pilienveida ātrumu 300 ml 4 - 6 dienas;
- Antikoagulanti: heparīns subkutāni vēdera priekšējā sienā caur attiecīgiem 5000 U 6 stundām( pirmie 4 - 5 dienas), pēc tam nododot pacientam par medikamentu netiešas darbības: Fenilin, pelentan, neodikumarina, varfarīnu;
- Trental 2% intravenozi iepilda 5 ml 200 ml fizioloģiskā šķīduma, pēc tam - iekšpus pēc 8 stundām 100 mg;
- Acetilsalicilskābe no 3 gramiem dienā gaitā 12 dienu laikā( izņemot pacientiem ar čūlu un kuņģa un zarnu trakta slimības);
- Nikotīnskābe 0,05 gramos( divas reizes dienā), Nikospan 1 tablete ik pēc 12 stundām.Šķīdums Papaverina 2% subkutāni 10 - 12 dienas vai 2 - 3 reizes dienā 50 mg tabletēs;
- halīds 0,1 g trīs reizes dienā, ilgi( 8 - 12 nedēļas) ar intervālu 2 - 3 mēnešus;
- atbrīvojot sāpes, izmantojot Ketonal intramuskulāri uz 1 - 2 ampulas dienā, diklofenaka( 1 ampula vienreiz, ne ilgāk par 3 dienām), Reopirin 5ml reizi dienā, Voltaren divreiz dienā 1 tableti Ksefokam( 1 tablete divas reizes dienā);
- antialerģiska, pretiekaisuma un nomierinošs: intramuskulārai difenhidramīna( līdz 2 reizes dienā 1 ampula) Pipolphenum( 2 ml overnight) Suprastin, Tavegil;
- Milgramam intramuskulāra injekcija, B grupas vitamīni, askorbīnskābe.
- antibakteriālie līdzekļi neurovaskulārās slimības komplikāciju gadījumā: tromboflebīts, limfangīts.
arī:
- Kad izteikts sāpes un smagas iekaisums( neirīts) izmantot metodi pulsa terapiju - nozīmēšana par "bolus" hormonālās aģentu, īsā laika gaitā( metilprednizolona, prednizonu, deksametazonu).Intense sāpes
- apgriezta caur novokaīns blokādes, terapeitisko efektu, kas ir saistīts ar vazodilatāciju, ātru un dziļu analgēzijai un pretiekaisuma iedarbība( nierēm fibrozo, kura mērķis bloks saknītes nervu dzīvnieka).
- Daudziem pacientiem lielā mērā palīdz ilgstoši asinsvadu remonta un audu barošanas zāļu kompleksu injekcijas ar intraarteriāliem līdzekļiem. Ieteicamais
- kā sedatīviem, trankvilizatori, ieskaitot( Fenazepam), narkotikām, kas aktivizē vielmaiņu asinsvados( ATP MAP) muskuļu audu.
ķirurģiska iejaukšanās gadījumos sarežģītu aukstā neyrovaskulita, ja nav pozitīvu reakciju uz medikamentiem, ķirurģiskas ārstēšanas. Sympathectomy tiek izmantots ar vienu vai divām pusēm, kas novērš gangliju( saknītes) no jostasvietas, ka lielākajai daļai pacientu dod lielisku terapeitisko efektu. Profilakse
Komplekss profilakse auksti neyrovaskulita aktivizēts savlaicīgi atklājot pirmo simptomu un aktīvo ārstēšanai šādu slimību un patoloģisku stāvokļu, piemēram:
- obliterējošo asinsvadu slimību( endarterīts, tromboze);
- varikozas vēnas;
- hronisks tromboflebīts;
- angiospasms( asinsvadu spazmas);
- hroniska perifērisko nervu slimība;
- hronisks reproduktīvo orgānu iekaisums ar saasināšanos;
- ieauguši nagi;
- ādas slimības, kas samazina ādas un pamatā esošo audu toni un pretestību aukstumam.
Profesionālās aukstās neurovaskulīta profilaksei būtiska vieta darba vietās ir:
- nodrošinot regulārus pārtraukumus par apkuri, žāvēšanas apģērbu un apavus atsevišķās telpās ar temperatūru 21 - 26 C, par cilvēkiem, kas strādā aukstu, mitru veikalos vai uz ielas;
- ierīču lietošana, lai paātrinātu rokas un kāju lokālo apsildi.
- nosaka reglamentētas pauzes dzeramā karstu dzērienu( tēja, kafija, kakao), obligātās karstie ēdieni pusdienās pārtraukumiem;
- pēc karsēšanas, pēc pilnīgas sasilšanas;
- izmantošana izolētām kombinezoniem, termoveļa, cimdus un zeķes izgatavoti no dabīgiem materiāliem un izolācijas( kokvilna, audums, vilnas, spalvu).
- racionāla izmantošana apavu( zābaki, izgatavoti no īstas ādas kurpes ar zoli sala izturīgas gumijas).
ir obligāta pieņemšana personas preventīvus pasākumus, kas ietver:
- attīstībā slimības - pārsūdzot ķirurga un formulēšanā klīniskās kontu;
- pāriet uz darba vietu sausā, siltā telpā;
- pagarinājuma uzturēšanas ierobežojums;
- smēķēšanas atmešana;
- noraidīšana tuvu vai pārāk lielo kurpju sekmē nobrāzumi, tulznas, plaisas punktveida;
- pirkuma kurpes pie lielāka izmēra, jo pat izvēlēties pareizo kurpes beigās darba dienas kļūst saspringts, jo pietūkums pēdām;
- novēršot svīšanu un palielinātu asinsvadu apmācību, kas ir piemērots ikdienas dušu vai vannu uz rokām un kājām, pēc tam izžāvējot un samaļot tos vieglu apsārtumu;
- izmantošana saistvielu un žāvē līdzekļus: vāja risinājumus borskābes, salicilskābes, tanīns;
- putekļu pēdas un spraugas starp pirkstiem talks, borskābes, salicilskābes;
- , kad tas ir iespējams mainīt gumijas apavus, racionālas mitruma apstākļos būtu:
- lietošana daudzslāņu pārklājums kāju valkā kokvilnas un vilnas zeķes, siltas footcloths( ar biežām izmaiņām);
- ievieto zolīte kurpes, tos katru dienu žāvē.
Sarežģījumi
sākumā aukstā neyrovaskulita ar savlaicīgu ārstēšanu un novēršanu ietekmi var izpausties ar paaugstinātu jutību skartās puses( pieturas) uz aukstu un mitruma, ātru sasaldēšanas un palielināt apsaldēšanās risku apstākļos, kas nerada veselības apdraudējumu cilvēkiem.
Ja visi slimības izpausmes ir sasniedzis II stadiju, kopā ar komplikācijām posma I neyrovaskulita 60-70% pacientu var attīstīties: izdzēšana kuģi endarterīts, tromboze, flebīts venozās čūlas, neirīts, artrīts un citas locītavu slimības, kā arī saasinājumu un progresēšanu esošopacientam ir patoloģijas.
prognoze auksts neyrovaskulite
Kholodova laikā neyrovaskulit uzskatīt par funkcionālo traucējumu, kas nozīmē augstu atgriezeniskumu patoloģisko izpausmes. Tāpēc, veicot savlaicīgus profilakses un ārstēšanas pasākumus, perspektīva ir iepriecinoša.
smagas slimības stadijā ir raksturīga ar smagiem asinsvadu cirkulāciju, liels daudzums necrotic audu, amputācijas pirkstiem zudumu. Tomēr daudzos gadījumos ķirurgi spēj saglabāt skartās ķermeņa daļas ar intensīvu ārstēšanu.