refluksa ezofagīta - slimība, hroniska rakstura, kas ir patoloģisks liešana barības vadā kuņģa satura. Tā
gļotādā nepastāv aizsardzība pret šādu kodīgām vielām, jo, lai sazinātos ar viņiem epitēlija bojājumi rodas no turpmākas iekaisumu un tādējādi sāpīgas sajūtas.
Gadījumā, refluksa ezofagīts esophageal skābums līmenis ievērojami samazinās sakarā ar barības vada satura sajaukšanas ar skābu kuņģa refluxate un gremošanas fermentus. Par ilgstošā saskarē ar barības vada gļotādas ar tās stimulēšanas rezultāts kļūst iekaisums un trauma.
Šajā rakstā mēs apskatīsim atviļņa ezofagītu, tās sākuma simptomi un pamatprincipiem ārstēšanas, tostarp mājās.
iemesli Kāpēc rodas refluksa ezofagīts un kas tas ir? Tā iemesls ir atviļņa ezofagīts, parasti pārākuma barības vada sfinktera relaksācijas pie ieejas kuņģī.Lielākajā daļā šo muskuļu ir jābūt saspiestā stāvoklī.Veselīgs barības vada atpūsties tikai 6-10 sekundes, lai ļautu pārtikai vai šķidrumiem iziet. Ja sfinktera atviegloti ilgāku uzturēšanās( pacientiem - līdz minūti pēc katra rīšanas), tas izraisa regresiju skābu kuņģa saturu barības vadā.
bieži pavada refluksa ezofagīta kuņģa un zarnu trakta slimību, piemēram, :
- čūla vai kuņģa vēža;
- bojāto nervu bojājumi;
- barības vada divpadsmitpirkstu zarnas aizcietējums;
- hronisks pankreatīts, holecistīts;
- pylodorogēna stenoze;
- trūce no barības vada atveres.
Retiksa ezofagīts nereti rodas pēc operācijām uz kuņģa. Arī slimība var rasties smēķēšanas, alkohola un daudz kafijas dēļ.Dažos gadījumos, sfinktera relaksācija rodas cilvēkiem, kas cieš no hiatal trūce vai iekļūšanu kuņģa uz krūtīm. To novēro cilvēki ar aptaukošanos, jo liels vēders palielina spiedienu uz diafragmu.
erozijas refluksa ezofagīta
sarežģīta slimību formām, kuru mazs čūla( erozija) ir izveidoti uz barības vada gļotādas. Ar Erozijas atviļņa ezofagītu visi no šiem simptomiem kļūst izteiktāki, tādējādi būtisku pacienta diskomfortu. Slimības izpausmes tiek pastiprinātas pēc ēšanas, kā arī daži medikamenti, piemēram, aspirīns. Grādi
Par slimības, ko raksturo vairāki posmi, simptomi pakāpeniski palielinās un erozijas esophageal bojājums kļūst vēl izteiktāka.
- pakāpe - parādās atsevišķas un ne saplūstošs eroziju, erythema distālās barības vada;
- grāds - apvienojot, bet neiesaistot visu gļotādu erozīvo bojājumu virsmu;
- pakāpe - izpaužas čūlainais bojājumus apakšējā trešdaļā barības vads, kas apvienotu un aptver visu virsmu gļotādas;
- grāds - barības vada hroniska čūla, kā arī stenoze.
simptomi atviļņa ezofagītu
gadījumā refluksa ezofagīta simptomu šīs slimības var būt sāpīga sajūta aiz krūšu kaula, dodot tuvāk sirds un pat kreisā pleca var arī sūkāt kuņģi.Ļoti bieži pacients nav pat saistīt šos simptomus ar problēmas ar barības vada, tie ir kļūdaini stenokardijas.
Tādējādi, galvenās iezīmes refluksa ezofagīta pieaugušajiem ir:
- atraugām gaisu vai pārtiku;
- grēmas;
- slikta dūša;
- regurgitācija;
- skāba garša mutē;
- nepārtraukta cīņa.
simptomi atviļņa ezofagītu bieži papildināts guļus stāvoklī( īpaši pēc ēšanas), un pazūd pie Pieņemot sēdus stāvoklī.
hronisku refluksa ezofagītu ezofagītu
hroniskā formā, ar raksturīgo maiņu paasinājumu periodos ar remisijas periodiem, varētu būt sekas akūtas vai undertreated atviļņa ezofagītu, vai izstrādāt uz fona alkoholismu un saņem aptuvenu sliktas kvalitātes pārtiku.
Par refluksa ezofagīta pārmaiņu veidiem var būt:
- virsma( distālā);
- ir erozīvs;
- hemorāģisks;
- pseidomembranozs utt.
pazīmes refluksa ezofagīta hroniskā fāzē, ar ārsta pārbaudei ar rentgenstaru var būt pārkāpums barības vada gļotādu, rašanos čūlas un eroziju.
diagnostika
atklāt gastroezofageālā atviļņa mūsdienās izmanto ļoti dažādas metodes. Pateicoties rentgenoloģiskās barības vads, kontrasts var noteikt iekļūšanu no kuņģa barības vadā vai atrast hiatal trūce.
daudz drošāka metode ir nepārtraukta esophageal pH uzraudzība( mērīšanas skābumu lūmenā barības vads ar zondi).Tas ļauj noteikt refluksa biežumu, ilgumu un smaguma pakāpi. Tomēr galvenā refluksa ezofagīta diagnostikas metode ir endoskopiska. Izmantojot to, jūs varat saņemt apstiprinājumu par slimības klātbūtni un noteikt tā smaguma pakāpi.
Vispār, simptomi un ārstēšana refluksa ezofagīta atkarīgs no slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma un pavadošām. Dažos veidos terapija netiek iecelta vai nominēta, bet citās - operācija ir nepieciešama. Kā
ārstēt atviļņa ezofagītu
Ja simptomi refluksa ezofagītu ārstēšana ir novērst slimības, kas ir kļuvis par iemeslu( gastrīts, neiroze, kuņģa čūla vai gastroduodenitis).Pareiza attieksme padarīs refluksa simptomus pieaugušajiem mazāk izteiktu, palīdzēs samazināt kaitīgo ietekmi uz kuņģa saturu, tiek iemesta barības vads, barības vada gļotādā palielināt stabilitāti un ātri notīrītu kuņģī pēc ēšanas.
Conservative ārstēšana ir indicēts pacientu ar nekomplicētu slimību. Tas ietver vispārīgus ieteikumus:
- pēc maltītes, lai izvairītos no noliecot uz priekšu, nevis palikt 1,5 stundām
- gulēt ar paaugstinātu vismaz 15 cm gultas galvgalī,
- nav valkā cieši drēbes un saspringts jostas,
- limits patēriņa produktuagresīvi iedarbojas uz barības vada gļotādas( tauki, alkohola, kafijas, šokolādes, citrusaugļus, uc),
- pārtraukt smēķēšanu.
medikamentozai terapijai atviļņa ezofagītu veic vismaz 8-12 nedēļas sekoja balstterapija 6-12 mēnešiem. Piešķirt:
- protonu sūkņa inhibitoru( omeprazolu, lansoprazolu, rabeprazola) ar parasto devu vai dubultā,
- antacīdos līdzekļus parasti tiek noteikts 1,5-2 stundas pēc ēšanas un pirms gulētiešanas,( Almagelum, alumīnija fosfāts gel, Maalox, Gelusil laka, utt.)
- prokinetika - domperidons, metoklopramīds.
Lai samazinātu simptomus guļus simptomi, piemēram, dedzināšana un sāpes krūšu kaula, būtu jāpieņem pareizu stāju - augšējo daļu ķermeņa ir nedaudz paaugstināta, kuru jūs varat izmantot vairākus spilvenus.
operācija
Šī ārstēšanas metode tiek reti izmantota. galvenās indikācijas ķirurģija :
- neefektivitāte ilgtermiņa medikamentiem.
- Barrett barības vads attīstība ar ļaundabīga audzēja risku( barības vada vēzis).
- Barības vada strictions.
- Biežas barības vada asiņošana.
- Bieža aspirācijas pneimonija.
galvenais metode no ķirurģiskā ārstēšana ir Nissen fundoplication, vienlaikus atjaunojot normālu darbību sirds sfinktera.
Diēta
Kad atviļņa ezofagītu diētu diezgan stingra, un aizliedz ēšanas noteiktu skaitu produktu. Starp tiem:
- alkoholiskie dzērieni, dabiskās augļu sulas, gāzētie dzērieni;
- marinēti un kūpināti produkti, marinēti dārzeņi;
- stipra zupas un zupas, kas uz tām pagatavotas;
- tauku un cepta pārtika;
- augļi( īpaši citrusaugļi);
- garšvielas, mērces;
- košļājamā gumija;
- produktus, kas veicina vēdera uzpūšanās( kāpostiem, melna maize, piens, pupas, uc);
- produkti, relaksējošas zemāku sphincter un kuņģa stāze provocēt pārtikas masu kuņģī( salduma, stipra tēja, šokolāde, uc).
cilvēka uzturā, kas cieš no refluksa jāietver šādus produktus:
- vārītas olu kulteni,
- zema tauku satura pienu un sarīvētu zema tauku satura siers,
- skāba piena produktiem
- putra,
- gaļas un zivju suflē
- pīrādziņi un kotletes tvaicēti,
- iemērc ūdenī cepumi vai nogatavināta maize,
- cepti āboli.
Vispārīgi ieteikumi:
- uzturu pacientiem, kas cieš no atviļņa slimība jābūt daļa, un ietver piecas līdz sešas maltītes dienā, pēdējais - par četrām stundām pirms gulētiešanas.
- porcijas būtu maza, tā, ka kuņģis ir piepildīts tikai trešdaļu no tās apjoma.
- pēcpusdienas nap ir labāk nomainīt ar klusu gājienu. Tas palīdz nodrošināt, ka pārtikas izpaužas ātri no kuņģa zarnās, un mest skābes saturu barības vadā nenotiek.
Lai samazinātu kuņģa-barības vada atviļņa slimība, jums ir nepieciešams, lai:
- zaudēt svaru,
- gulēt uz augstu headboard,
- ievērot laika intervālu starp ēdienreizēm un pirms gulētiešanas,
- pārtraukt smēķēšanu,
- atteikties alkohola lietošanu, treknu produktu, kafijas, šokolādes, citrusaugļu,
- iznīcina ieradumus mazgāt ēdienu ar ūdeni.
Folk aizsardzības līdzekļi
ārstēšana refluksa ezofagīta tautas līdzekļiem var veikt tikai kā papildu procedūru. Folk ārstēšana atviļņa ezofagītu, pamatojoties uz uzņemšanas novārījumu, nomierinošas barības vada gļotādas, kas stimulē sfinktera tonusu, samazinot skābumu un cīnās ar grēmas.
prognoze
atviļņa ezofagītu parasti ir labvēlīga prognoze invaliditāti un dzīvei. Ja komplikācijas nav, tad tas saīsina tā ilgumu. Bet nepietiekama apstrāde un nespēja ievērot šos ieteikumus var būt jauni doktori ezofagīts recidīvs un progresēšanu.