stieņu encefalīts ir akūta vīrusu slimība, kas cilvēka organismā skar galvenokārt nervu šūnas. Tās var būt smadzeņu struktūras, mugurkaulā esošās perifērās inervācijas vai radikālas nervu galvas.
Galvenais infekcijas avots ir ērču ērces ērces.Šo kukaiņu reprodukcijai nepieciešams dzīvnieka vai cilvēka asinis. Pavasara-vasaras sezonalitāte ir saistīta ar ērču pārvadātāju bioloģiju. Vīruss ievadot ērču kuņģa ar asinīm, inficētu dzīvnieku, iekļūst visus orgānus, ērce un pēc tam tiek nodota uz citiem dzīvniekiem, kā arī nosūtīti uz pēcnācēju ērce( transovarial pārraides no vīrusa).
Pierādīta vīrusa izplatīšanās lauksaimniecības dzīvnieku( kazu) pienā, tādēļ ir iespējami barības ceļi inficēšanai ar kazām un govīm. Dažādos bijušās Padomju Savienības reģionos ir izveidojušies barības "kazas" endēmiskie encefalīta perēkļi.
Kur izplatās ērču encefalīts?
Ixodes ērces ir izplatītas meža un meža-stepju zonās ar mērenu klimatu. Ir vairāki veidi, parazītiem, bet parasti encefalītu notiek pēc kodieniem Ixodes persulcatus( taiga atzīme) vai Ixodes Ricinus( Eiropas koksnes ērču).Pirmais ir biežāk sastopams Āzijā, otrais - Eiropas reģiona teritorijā.
Šobrīd slimība ērču encefalīts tiek reģistrēta gandrīz visu Krievijas teritoriju( ir aptuveni 50 teritorijas Krievijas Federācijas), kas ir tās galvenās nesējus - ērces. Visnelabvēlīgākajā reģioni gadījumu ir: Urālos, Rietumsibīrija, Austrumu Sibīrija un Tālo Austrumu reģionos, un no apkārtējās Maskavas reģionā - Tver un Jaroslavļa.
Inkubācijas periods
Laiks no infekcijas līdz ērču encefalīta pirmo simptomu parādīšanās brīdim ir apmēram 10-14 dienas. Inkubācijas periods var tikt pagarināts cilvēkiem, kuri bērnībā saņēmuši vakcināciju pret ērču encefalītu.
Ir arī vairāki slimības posmi:
- Lightning .Ar viņu sākotnējie simptomi parādās jau pirmajā dienā.Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā slimas cilvēks ātri nonāk komā un nomirst paralīzi centrālās nervu sistēmas gadījumā.
- Tight .Šajā gadījumā inkubācijas perioda ilgums var būt apmēram mēnesis, dažreiz pat nedaudz lielāks.
pirmie simptomi( ko jums vajadzētu pievērst uzmanību uz to): parasti nedēļu pēc brīvdiena dabā pie personas pēkšņi parādās galvassāpes, slikta dūša, vemšana, nevis celt atvieglojumu, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 °, stiprs vājums. Pēc tam pievienojieties smadzeņu simptomiem: ekstremitāšu paralīze, šķielēšana, sāpes gar nervu galiem, krampji, samaņas zudums.
klasifikācija Etiķešu encefalīta klīniskā klasifikācija balstās uz slimības norises formas, smaguma un rakstura definīciju.Ērču encefalīta formas:
- stacionārs( subklīnisks):
- febrils;
- ir meningeal;
- ir meningoencefalīns;
- poliomielīts;
- polyradiculoneurtic.
Atbilstoši pašreizējai dabai nošķir akūto, divu vilnīņu un hronisko( progredientu) plūsmu.
Eņģe encefalīta simptomi
Pēc ērču koduma vīruss reizinās ar audiem, iekļūst limfmezglos un asinīs. Kad vīruss tiek reizināts un kad tas nokļūst asinīs, veidojas gripai līdzīgi simptomi. Vīruss iekļūst asins-smadzeņu barjerā un ietekmē smadzeņu audu - parādās neiroloģiski simptomi.
Tomēr klīnisko izpausmju spilgtums, to augšanas ātrums un specifitāte vienmēr ir atkarīgi no slimības apakštipa un no vīrusa lokalizācijas vietas.
- Eiropas - to raksturo divas fāzes. Pirmā izpausme ir līdzīga gripai un ilgst apmēram nedēļu. Otrajam posmam raksturīgi nervu sistēmas dažādu pakāpju bojājumi: no vieglas formas meningīta līdz smagas encefalīta noplūdes.
- Far East - parasti sākas ar drudzi, turpina akūti. Citi simptomi var arī strauji attīstīties, izraisot paralīzi un komu. Nāvējošais iznākums var notikt jau 6-7 dienas.
Neskatoties uz ļoti dažādu simptomu un slimības izpausmes, 4 lielas klīniskās formas Ērču encefalīta:
- drudzis .Ērču encefalīta vīruss hits centrālo nervu sistēmu, kas izpaužas tikai simptomi drudzis, proti, drudzis, nogurums un ķermeņa sāpes, apetītes zudums, galvassāpes un slikta dūša zaudējums. Drudzis var ilgt 10 dienas. Smadzeņu šķidrums nemainās, nervu sistēmas simptomi nav. Prognoze ir visizdevīgākā.
- Meningeal .Pēc drudzis perioda, ir īslaicīga temperatūras kritums, vīruss šajā laikā nonāk nervu sistēmu, un atkal ievērojami paaugstina temperatūru, ir neiroloģisko traucējumu pazīmes. Pastāv galvassāpes ar vemšanu, smaga fotofobija un stīvie kakla muskuļi, smadzeņu membrānas iekaisuma simptomi, pārmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā.
- Meningoencefalīta .Raksturojas ar smadzeņu šūnu bojājumiem, kam raksturīga apziņas traucējumi, psihiskie traucējumi, krampji, locekļu vājums, paralīze.
- poliomielīts .Šīs slimības formas parādīšanās izpaužas kā smags nogurums, vispārējs vājums.Ķermenī ir nejutīgums, pēc tam parādās kakla un plaukstu muskuļu paralīze, augšējo ekstremitāšu proksimālās daļas. Pastāv "karājas galvas" sindroms. Motora traucējumu paātrināšana notiek nedēļā, pēc kuras rodas skarto muskuļu atrofija. Slimības veida poliomielīta forma notiek diezgan bieži, gandrīz 30% gadījumu. Kurss ir nelabvēlīgs, invaliditāte ir iespējama.
Jāatzīmē, ka dažādu cilvēku jutīgums pret ērču encefalītu ir atšķirīgs. Ar ilgstošu dzīvesvietu dabīgā kamīnā, cilvēks var veikt vairākas ērču izsūkšanos, uzņemot nelielas vīrusa devas. Pēc tam antivielas tiek ražotas asinīs, kuru uzkrāšanās veicina imunitātes veidošanos pret vīrusu. Ja šādi cilvēki inficējas, slimība turpināsies vieglā formā.
diagnoze ērču encefalīta
gadījumā ērču encefalīta diagnozi tiek veikta, izmantojot tomographic smadzeņu pētījumus, seroloģiskās un virusoloģiskās izmeklēšanas. Pamatojoties uz visiem rādītājiem, ir izveidota precīza diagnoze.
Smadzeņu bojājums galvenokārt tiek noteikts, pamatojoties uz sūdzībām, kuras saņem ārsts ar neiroloģisku izmeklēšanu. Ir konstatēts iekaisums un smadzeņu bojājumu raksturs, tiek noteikts encefalīta cēlonis.
Kā kontrolēt ērču encefalītu
Veicot ērču encefalītu, nav specifiskas ārstēšanas. Ja parādās simptomi, kas norāda uz centrālo nervu sistēmu radīto bojājumu( meningītu, encefalītu), pacients ir nekavējoties jāuzstāda slimnīcā, lai nodrošinātu uzturlīdzekļu terapiju. Simptomātiskai ārstēšanai bieži tiek izmantoti kortikosteroīdu līdzekļi. Smagos gadījumos ir nepieciešama trahejas intubācija ar nākamo mākslīgo vēdināšanu.
Etiotropā terapija sastāv no homologa gamma globulīna, kas titrēts pret ērču encefalīta vīrusu, iecelšanai. Pateicoties šai zālēm, jūs varat novērot skaidru terapeitisko efektu, īpaši, ja tā ir nopietna vai mērena slimība. Gama-globulīnu injicē 6 ml intramuskulāri, katru dienu trīs dienas. Terapeitiskā iedarbība tiek novērota pēc 13-24 stundu laikā pēc devas ieņemšanas - pacienta ķermeņa temperatūras atgriežas normālā, vispārējais stāvoklis uzlabojas, meningītu parādības un galvassāpes ir samazinātas, var pat izzust pavisam. Pēdējos gados, lai ārstētu ērču encefalīts, un piemērot seruma imūnglobulīna homologu poliglobulin, kas tiek iegūti no asins plazmas, no donoriem, kuri dzīvo dabas perēkļu ērču encefalītu.
Tikai pēc 2-3 nedēļām pēc intensīvas terapijas ar nosacījumu, ka tiek normalizētas ķermeņa funkcijas un stāvokļa stabilizācija, pacients tiek izvadīts no slimnīcas. Pretstverošs smags darbs, psihisks pārtēriņš.Ieteicams izmantot regulāras pastaigas, ir ieteicams izmantot līdzekļus, lai atslābinātu ērces.Ārsta apmeklējums ir obligāts divus gadus.
stieņu encefalīts un tā novēršana
tiek izmantotskā īpašs novērst ērču encefalīta vakcīnas, kas ir visdrošākais profilakses pasākums. Visām personām, kas dzīvo vai ir endēmiskas endēmiskām zonām, obligāti jāveic vakcinācija. Endēmisko apgabalu populācija ir aptuveni puse no kopējā Krievijas iedzīvotāju skaita.
Krievijā vakcinācija tiek veikta aizjūras( encefalīta, Entsepur) vai iekšzemes vakcīnas galvenos un avārijas ķēdēm. Galvenā shēma( 0, 1-3, 9-12 mēneši) tiek veikta ar sekojošu pastiprinātāju ik pēc 3-5 gadiem. Lai izveidotu imunitāti pret epidēmijas sezonas sākumu, pirmā deva tiek ievadīta rudenī, otrajā ziemā.Avārijas shēmas( divas injekcijas ar 14 dienu intervālu) tiek izmantots nevakcinētiem cilvēkiem, kas ceļo uz endēmisks perēkļi pavasarī un vasarā.Papildu vakcinētos personas imunizēti tikai vienu sezonu( imunitāte attīstās 2-3 nedēļas), pēc 9-12 mēnešiem, viņi liek trešo kadru. Kā avārijas
novēršot nepieredzējis ērces, ja to ievada intramuskulāri cilvēkiem Nevakcinēti imūnglobulīnu no 1,5 līdz 3 ml.atkarībā no vecuma. Pēc 10 dienām zāles atkal injicē 6 ml.
prognoze
Ja ērču encefalīts prognoze dizni atkarīgs pakāpes bojājuma nervu sistēmu. Pilnas formas gadījumā, kā parasti, visi pacienti pilnībā atjaunojas. Kad meningeālu forma arī prognoze labvēlīga, bet dažos gadījumos var būt noturīgi komplikācijas centrālās nervu sistēmas veidā hroniskas galvassāpes, migrēna.
Ērču encefalīta fokusa forma ir visnopietnākā prognoze. Mirstība var sasniegt 30 cilvēkus uz 100 gadījumiem. Komplikācijas šajā veidlapā ir notikums pastāvīgu paralīzi, krampji, garīga samazināšanās.
Kur var vakcinēties pret ērču encefalītu 2016?
2016 Maskavā visos rajonos starp katru gadu martā un septembrī funkcija vakcinācijas punkti pie pamatiem poliklīnikās, medicīniskās ierīces, veselības centros skolās( Rietumu rajona - jo bērnu klīniku №119; klīnikās pieaugušajiem: №209, №162un klīnika MSU №202), kā arī centrālā punkta vakcinācija pamatojoties klīnikas skaitu 13( sT Pipe, 19, korpuss 1 telefonu. .. 621- 94-65).
Kur veikt ērču laboratorisko pārbaudi?
izpēte ērču uz patogēniem dabas galvenajiem infekcijas veikti FBUZ "Federal Center Higiēnas un epidemioloģijas" FBUZ "Higiēnas un epidemioloģijas centra Maskavā" centrālajā pētniecības institūta epidemioloģijas Rospotrebnadzor.
Pievēršoties laboratorijā jāsniedz informācija par datumu un teritoriju, kurā ir nepieredzējis ērce( reģiona, apgabala, apvidus).
Kur veikt laboratorijas asins analīzi?
skartajām personām ērces kodumu endēmiskos apgabalos, ir iespējams veikt laboratorijas pētījumus asinīs( seruma) par ērču encefalītu, kas parazitoloģiskās departamenta Mikrobioloģijas laboratorijas FBUZ "centra Higiēnas un epidemioloģijas Maskavā", vai kādā citā laboratorijā, kas veic šāda veida pētījumiem.