Endoskopiskā retrograde holangiopankreogrāfija ir viena no efektīvākajām diagnostikas metodēm, kuras mērķis ir izmeklēt žultsceļu un aizkuņģa dziedzeri.Šī tehnika apvieno radioloģisko un endoskopisko instrumentu izmantošanu. Pirmo reizi šī metode tika izmantota 1968. gadā.
Šodien, pateicoties augsto tehnoloģiju aprīkojumam, ir iespējams novietot precīzu diagnozi ar augstu uzticamības pakāpi un savlaicīgi izrakstīt ārstēšanu.
Kad iet endoskopu leju, barības vada, kuņģa un zarnu tehniku ļauj turpmāk izveidot klātbūtni anomālijas šo orgānu. Bieži rezultāts ir fistulu, audzēju un čeka bojājumu identificēšana.
indikācijas
ERCP izmanto, lai identificētu un precizētu šādu problēmu diagnozi:
- Mehāniskā dzelte. Tas rodas, pateicoties divpadsmitpirkstu zarnas stenozei vai arī kad choledoch ir sašaurinājies. Tas ļauj atklāt sevis sāpīgumu un komplikāciju. Simptomātiskā patoloģija ietver sāpes labajā augšējā kvadrantā, kas rodas rokā un citās ķermeņa daļās.
- Aizkuņģa dziedzera vēža audzēji. Ja ultraskaņa un MRI nesniedz skaidru priekšstatu, tad notiek ERCP.Tas ļauj izslēgt nepatiesus rezultātus.
- hronisks pankreatīts. Metode nosaka iekaisuma procesa raksturlielumus, ļauj uzsākt terapiju pirms deģeneratīvo izmaiņu sākuma.
- Aizkuņģa dziedzera fistulas. Tie bieži parādās pēc aizkuņģa dziedzera cistu ārējās drenāžas. Metode ļauj noteikt fistulālas gaitas veidu, kā arī aizkuņģaļķu sulas daudzumu un sastāvu.
Kontrindikācijas
Nevar veikt pētījumu ar epilepsiju, akūtu sirds mazspēju un miokarda infarktu. Metode tiek aizstāta ar citu, ja personai ir kontrastvielu nepanesamība.
Kontrindikācijas ir:
- Pankreātiskā nekroze( taukains, hemorāģisks).
- ERCPG izraisīts pankreatīts vēsturē.
- Akūta pankreatīta fāze vai hroniskas formas paasinājums.
Ārsts piedāvās atlikt pārbaudi un, lietojot antikoagulantus, un grūtniecības laikā.Pirmajā gadījumā zāļu devu vispirms noregulē vai aizstāj ar līdzīgiem līdzekļiem.
Sagatavošanās
procedūrai Pirms procedūras jāpārtrauc ēšana un dzeršana 12 stundas. Tas garantē kuņģa un augšējo zarnu tukšumu. Dienu pirms ārsta tiek nodrošināts pilns narkotiku saraksts, kas tika izmantoti.
Iepriekš, ja ir alerģija pret jodu, kā arī par hronisku gremošanas trakta, sirds un elpošanas sistēmas slimību klātbūtni.
ERCPR metodes
Viens no sekmīgas procedūras virzieniem ir divpadsmitpirkstu zarnas relaksācija. Tas tiek panākts, ievadot zāles pirms testa vai procedūras laikā.Pētījuma priekšvakarā ir iespējams lietot nomierinošos līdzekļus.
Lai samazinātu sāpes, vietēja anestēzija tiek veikta arī, izmantojot aerosolu ar lidokaīnu vai tamlīdzīgu līdzekli.
Pētījuma pašā sākumā pacientu novieto kreisajā pusē, aizmugurē atstājot kreiso roku. Tas ļauj jums sākt gastroskopiju. Pēc tam endoskops pārceļas uz divpadsmitpirkstu zarnas. Persona ieņem nostāju, kas atrodas uz viņa vēdera. Rokas var novietot gar bagāžnieku vai aizmugurē.
Zarnu revīzija un kontrastvielas ievadīšana. Tad tiek veiktas kontrastējošas straumēšanas sistēmas un radiogrāfisko kadru uzņemšana, obligāti izsekojot kontrastvielu evakuāciju. Kad endoskops pārvietojas, tiek piegādāts gaiss, lai paplašinātu zarnu.
Kontrastviela injicēta caur endoskopu žults un kanālu izejas vietā.Kontrasts ļauj kanālus padarīt redzamus rentgena starojumam.
Ja rodas problēmas, ārsts var tos nekavējoties noņemt. Piemēram, ar sfikterometriju koriģē kopējā kanāla formu un plastmasu. Metode ļauj noņemt akmeņus vai uzstādīt stentu. Pēdējais tiek saprasts kā īpašs plastmasas elements, kas kalpo kā stenozes paplašinātājs.
Komplikācijas pēc endoskopiskās retrograģiskās cholangiopankreogrāfijas
Visbīstamākās komplikācijas ir
- pankreatīts.Šī ir vispopulārākā komplikācija. Viņam raksturīga sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās vēderā, amilāzes koncentrācijas paaugstināšanās serumā 3 vai vairāk reizes.Šajā gadījumā uzraudzība tiek veikta slimnīcā.
- asiņošana. Parasti notiek ar vienlaicīgu medicīnisko manipulāciju veikšanu. Tas var izraisīt spēcīgu hemoglobīna samazināšanos un asins pārliešanas nepieciešamību. Riska faktori šādu komplikāciju attīstīšanai ietver mazu OBD muti un problēmas ar asins recēšanas spēju.
- perforācija. Izrāvienu riska faktori ietver sākotnējo sadalīšanu un instrumentālās kontrasta ievietošanu.
- Smagas komplikācijas. Tās parādās plūsmas sistēmu obstrukcijas klātbūtnē, piemēram, cistas vai stenozes.
Pēc procedūras var rasties mazāk bīstamas komplikācijas, kas rodas citās endoskopiskās izmeklēšanas metodēs. Tie ir: alerģija, konjunktivīts, aspirācijas pneimonija.
Mirstība pēc pētījuma sasniedz 0,1-0,2%. Vidējais komplikāciju sastopamības biežums ir 0,6-2,6% gadījumu.
Atsauksmes
ERCP ir visbiežāk veiktā darbība. Tā panākumi ir atkarīgi no divām sastāvdaļām: ārsta kvalifikācija un aprīkojums. Tādēļ pacientiem ieteicams rūpīgi izpētīt procedūru pirms procedūras.
Šī metode ir invazīva. Ja ir alternatīvi diagnostikas veidi, tad viņiem tiek dota priekšroka.
Saskaņā ar pacienta atsauksmēm, var saprast, ka daudziem cilvēkiem ir ieteicams atpūsties visu dienu un tiem nav atļauts dzert alkoholu vēl 24 stundas. Ja parādās drudzis un drebuļi, kā arī vemšana ar asinīm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Cenas
Procedūras izmaksas ir atkarīgas no ārsta kvalifikācijas, izmantotajām iekārtām un darbībām pētījuma laikā.
Video parāda akmeņu ieguves procedūru ERCPH: