No histoloģiskā viedokļa visi krūts sarkomas veidi ir ārkārtīgi ļaundabīgi audzēji, kas veidojas no mesenhīma audiem. Saskaņā ar statistiku krūts sarkomas daļa nepārsniedz 2% no kopējā ļaundabīgo krūts audzēju skaita.
kaites visbiežāk ietekmē audu tikai viena krūts( kaut gan ir izņēmumi), var konstatēt jebkurā vecumā un abiem dzimumiem.
visi sarkomu raksturo strauja pakāpenisku pieaugumu, strauju hematogenous izplatīšanu ar metastāzēm neaizstājamu un ārkārtīgi augstu procentu nāves. Types
sarkoma krūts
struktūra ļaundabīgie sarkoma audzēji satur epitēlija un dziedzeru šūnas, jo tie bieži veidojas nenobriedušas saistaudi aktīvi dalot šūnām( stroma).Piena krūšu dziedzeros šos audus attēlo šķiedru cilpas, kas savstarpēji pārklāj garneles.
Krūšu sarkomas histoloģiskā struktūra ir ļoti atšķirīga. Tie var būt:
- vārpstveida celts( 67%);
- ir apaļš celts( 29%);
- milzīgā šūna( 4%).
Morfoloģiskās sarkomas formas, kas lokalizētas krūšu dziedzera audos, ir daudzveidīgas. Tos pārstāv:
- liposarkomas - ļaundabīgie audzēji, kas attīstās kā rezultātā deģenerācija tauku šūnās. Liposarcomb raksturo vienlaicīga abu piena dziedzeru bojājumu( kopā ar čūlu) un ļoti strauju progresēšanu.
- fibrosarkomas - visbiežāk( veido aptuveni vienu trešdaļu no visiem gadījumiem) ļaundabīgu audzēju, veidojas saistaudu šūnas. Fibrosarkomas var sasniegt lielus izmērus, bet tiem nav izsitumu.
- Rhabdomyosarcomas - ļaundabīgi audzēji, kas rodas no strīda muskuļu mutatiem šūnām.Šis vēža veids, kas uzbrūk piena dziedzeri jauniešu( nav sasnieguši vecumu divdesmit piecām) sievietēm, atšķiras ļoti ļaundabīgo audzēju, strauju izaugsmi un infiltrācijas( impregnēšanai) blakus esošo audos.
- osteosarkomas un chondrosarcoma - ļoti reta slimība notiek sievietēm vecuma grupā vairāk nekā piecdesmit gadus.
- angiosarhoma - viens ļaundabīgi audzēji, kas rodas dēļ mutācijas endotēlija šūnu odere iekšējo virsmu asins un limfātiskās kuģiem.Šāda veida sāpes ietekmē sievietes no trīsdesmit līdz četrdesmit pieciem gadiem. Angiosarkomas ātri aug un ir pakļautas atkārtojumam.
Jo fotogrāfija ir skaidri redzama pazīme "umbilikatsii" sarkoma krūts
izcelsme ļauj sadalīt sarkomu krūts uz:
- Primary , raksturo sākotnējo saturu vēža šūnas. Secondary
- , attīstījies kā rezultātā ļaundabīgu audzēju, vai labdabīgu audzēju, vai sakarā ar metastāzēm vēža šūnas no citām ķermeņa daļām.
cēloņi Lai precīzi noteiktu krūts sarkomas attīstības cēloņus, līdz šim nav izdevies.pētījumu par šo slimību dažas attiecības ar vairākiem faktoriem laikā, kas tika piešķirts riska grupas zinātnieki identificēja:
- Ar klātbūtni ģenētisku noslieci( apstiprināta gadījumus šādu slimību kādā no radinieku pacienta).
- Strādājot ar bīstamu ķīmisku vielu ražošanu.
- Ilgstoši saskaroties ar virkni kancerogēnu vielu( piemēram, arsēna).Ar
- dažādas traumas piena dziedzeru yavivshimisya iespējamo vaininieks labdabīgo audzēju( leaf-type fibrosarkomas).
- Ar dažādas intensitātes starojumu.
Simptomi krūts sarkomas
- . Audzēja procesa sākumu raksturo bieza mezgliņa veidošanās piena dziedzeros ar skaidrām robežām un raupju virsmu.
- audzējs izaugsmes rezultātus retināšanas un cianozes izstiept savu ādu un zemādas eksudāts pagarināts vēnu zīmējums uz to virsmas. Turklāt palielināt
- neoplazma neizbēgami skar krūts apjomu veidojošā rezultātus piena dziedzeru asimetrija, rašanos sāpes un veidošanos daudzu čūlas uz ādas virsmas. Palpācija
- ietekmē krūts audzēju atklāj klātbūtni neviendabīgu konsistences ar precīziem kontūras krupnobugristoy konfigurācijā.Kā liecina vairāki attālināto audzēju pētījumi, šis efekts dod cistisko dobumu un audzēju mezglu apmaiņu, veidojot stabilu konglomerātu.
- Nipula-alveolāro kompleksu deformē, dažkārt pievienojot krūtsgala fiksāciju vai westernization.
- Kad slimība tiek sākta, bieži tiek konstatēta asiņaini izdalījumi no skartās krūts nipeles: tas norāda uz audzēja audu sadalīšanos. Ar strauju audzēja augšanu sarkomas klīniskā gaita var atgādināt mastikas vai piena dziedzeru abscesa simptomus.
- . Audzēja procesa attīstība krūšu sarkomā var būt pavisam citāda. Attiecībā uz ļoti ļaundabīgām sarkomas sugām ātra vai spazmoliska attīstība aizņem vairākus mēnešus, bet audzēji ar labvēlīgu progresu vairāku gadu laikā attīstās ļoti lēni.
- Krūšu sarkoma visbiežāk metastē ar skeleta audiem un plaušās ir hematogēns( caur asinīm).Metastāze reģionālajos limfmezglos ir ārkārtīgi reti.
diagnostika
retums slimības un tās plašu histoloģijas variāciju ir iemesls, kas skaidri diagnostikas kritēriji nav izstrādāti līdz šim par viņu.
- Pēc sākotnējās pārbaudes pacienta speciālists mammolog veikt palpē krūšu pārbaudi un atklāj klātbūtni krupnobugristogo ritošā audzēji ar nav vienotas konsistenci, brīvi pārvietoties zem ādas ar spiedienu uz viņu. Kā parasti, skarto orgānu ādas pārsegi ir hiperēmija un pietūkums, dažreiz uz to virsmas ir čūlas vietas.
- Pētījumos ar krūts dziedzeriem( mammogrāfija un uzi) rentgenogrāfiskā izmeklēšana sarkomā nav specifiska. Rentgenogramma parāda, ka pastāv pundurāla konglomerāta klātbūtne, kas sastāv no vairākiem mezgliem, kas izvirzīti uz sāniem un stumj blakus audus. Ar sarkomu bieži veidojas dobumi, piepildīti ar nekrotisko masu vai šķidrumu. Bildēs skaidri redzams, ka ādas iekaisums ir pār audzējs un ka ir skartās krūts dziļās vēnas.
- Lai izslēgtu vai apstiprinātu hematogenālas metastāzes klātbūtni, pacientiem tiek nozīmēta smadzeņu, vēdera un krūšu kurvja skenēšana.
- Dažos gadījumos scintigrāfija tiek veikta, izmantojot tehnetēmis.
- Ja pacienta organismā nav metastāžu, bioķīmiskais un vispārējais asinsanalīzes tests neparāda izmaiņas parastās īpašībās. Sarkomas paātrināta izaugsme atspoguļojas vispārējā asins analīzes attēlā, ievērojami palielinot ESR un leikocitozi. Ja metastāze tiek veikta arī iekšējiem orgāniem, mainās arī vairāki asins bioķīmiskie rādītāji.
- Lai veiktu galīgo diagnostiku, nepieciešams viss audu audu histoloģisko pētījumu komplekss.Šim nolūkam visbiežāk tiek veikta plānas adatas biopsija vai trepanobīcija. Slides procedūras laikā veiktie, klātbūtnes noteikšanai vēža šūnas ar palielinātu kodolos un variācijas( polimorfismu), audu šūnās izteiktu dažādību, un neesamību epitēlija audos.
terapija Veiksmīgai krūts sarkomas ārstēšanai jābūt visaptverošai, ietverot ķirurģiskas iejaukšanās, ķīmijterapijas un staru terapijas kombināciju.
- Galvenā ārstēšanas metode ir audu fokusa un apkārtējo audu ķirurģiska noņemšana. In agrīnas noteikšanas audzēja stadijâ mastectomy - izņemšanas skartās krūts, kopā ar mazu un lielu krūšu muskuļu grupām apkārtējām limfmezglus un kopējo izgriešanu audu ap jaunveidojumu. Atsevišķos gadījumos ir iespējams saglabāt vienu vai abus krūšu muskuļi: tā atvieglo slimnieka pēcoperācijas rehabilitāciju.
- Kad augstas pakāpes sarkoma neliels kūrorts kvadrantektomii vai nozaru rezekcijas - darījumus, kas ļauj saglabāt zināmu daļu no krūts.no darbojās ķermeņa Pilna atgūšana nozīmē darboties rekonstruktīvā mammaplasty( plastiskā ķirurģija), vai izmantojot implantus, vai pacienta paša audus.
- Ja limfmezgli izmanto limfadenektomija - operācija, lai tos novērstu. Lai uzlabotu
- tālvadības ārstēšanas rezultātus( samazinājums par risku atkārtošanās un vēža šūnu hematogenous neizplata, palielināt izdzīvošanu pacientu), izmantojot ķīmijterapiju, kas sastāv reģistratūrā Antraciklīna antibiotikas, alkilizējoši citostatiskus aģentu un antimetabolītiem.
- pirmsoperācijas staru terapiju izmanto, lai samazinātu izmēru vēzi un tā norobežošanu no veseliem audiem: tā samazina turpmāko darbību. Staru terapija tiek izmantota pēcoperācijas profilaksei metastāzes un ļaundabīgo audzēju atkārtošanās.
prognoze
pacienti dzīvo sarkomu krūts prognostiski:
- histoloģiskai struktūra audzējiem;
- pēc pacienta vecuma;
- savlaicīgi atklāt slimību;
- pēc ķirurģiskās iejaukšanās radikālisma pakāpes.
Ņemot vērā augsto risku atkārtošanās pat veiksmīgi īstenotas sarkomu, viņu prognozes ir diezgan grūti.
klātbūtne metastāžu veicina sliktu prognozi: izveicīgs izmantošana sistēmas paliatīvās terapijas spēj aizkavēt sekundāro audzēja bojājumiem vairākus mēnešus( retos gadījumos - uz pāris gadiem).