De American Cancer Association publiceert jaarlijks statistieken die het mogelijk maken om gevallen van transformatie van goedaardige neoplasma's van het maagdarmkanaal in kwaadaardige tumoren te analyseren. Studies hebben aangetoond dat in 10% van de gevallen mannen van vijfenveertig jaar dezelfde problemen hadden, en dat slechts 1% van de poliep van de dikke darm naar kanker ging. Vroegtijdige diagnose kan transformatie voorkomen en in 84% van de gevallen volledig herstel bereiken. Daarom is het zo belangrijk om te weten waarom ze verschijnen, hoe ze zich manifesteren, welke poliepen in de dikke darm het gevaarlijkst zijn, welke tests moeten worden uitgevoerd wanneer de eerste symptomen worden gedetecteerd.
De internationale classificatie van ICD 10 classificeert poliepen van de dikke darm tot graad 11, ze hebben de ICD-code 10 K55-K63.
Wat draagt bij aan de vorming van dikke darmpoliepen?
Wat is een poliep van de dikke darm is bekend. Het is een vlezige groei, het lijkt op een paddestoel, heeft een platte of bolle kop en een poot, waarmee het stevig aan de wanden van het slijmvlies vastkleeft. In vergelijking met andere afdelingen heeft de dikke darm dikkere wanden, waardoor de poliepen vaker worden gevormd dan in de dunne sectie. De redenen voor dit proces kunnen verschillen:
- Ten eerste kan de voortijdige veroudering van het slijmorgaan de beschreven problemen veroorzaken, en het treedt op wanneer de geschiedenis van chronische ontstekingsprocessen of erfelijke aanleg is aangegeven.
- Ten tweede worden de epitheelcellen van het slijmvlies dagelijks vernieuwd, de oude sterven af en worden vervangen door nieuwe. Daarom is de laag van de schaal gemakkelijk bestand tegen de agressieve effecten van kankerverwekkende stoffen, opgesloten in de behuizing en gemeenschappelijke diensten samen met voedsel, evenals metabole producten van ontlasting. Wanneer de update ongelijkmatig optreedt, wordt een uitgroei gevormd.
Deze en andere redenen( tot het einde nog niet zijn onderzocht), worden het startpunt voor de vorming van poliepen in de dikke darm. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig( polyposis) zijn, groot of klein, neoplasmen kunnen verschillende vormen en structuren hebben. Het is de histologische structuur die het mogelijk maakt om de poliep van het rectosigmoid gedeelte van de dikke darm of een andere afdeling te classificeren.
Soorten colonpoliepen
In het internationale ziekteregister is er een duidelijke classificatie van goedaardige neoplasma's van de dikke darm. Ze kunnen worden onderverdeeld in drie typen:
- -adenomen.
- Juvenile.
- Hyperplastisch neoplasma.
Polypose van de dikke darm wordt als zeer gevaarlijk beschouwd. Zijn behandeling gaat gepaard met chirurgische interventie, met een complexe latere revalidatieperiode, dus het is zo belangrijk om op tijd het alarm te laten afgaan en bepaalde stappen te nemen om het herstel te voltooien. Het is in de dikke darm dat de adenomen meestal bezinken - goedaardige poliepen die kunnen worden omgezet in kankertumoren. Adenomen zijn morfologisch verdeeld in drie ondersoorten. Ze zijn:
- Glandular( tubular).
- Glandular-villous( tubulo-villelic).
- Insecticiden.
De glandulaire poliep van de dikke darm is uiterlijk vergelijkbaar met een schimmel met een lengte van een hoge poot. Hij heeft altijd een stroma en alle klieren zijn goed geconstrueerd. De kleur van de paddestoelmuts ligt dicht bij de kleur van het slijmvlies, maar anders dan het heeft een meer dichte structuur. Dergelijke neoplasma's bloeden nooit en worden nooit uitgedrukt, dus in de eerste stadia vertonen ze zichzelf niet.
De dikke poliep voor de dikke darm heeft grotere afmetingen( vanaf 2 cm of meer), voelt zacht aan, hij begint gemakkelijk te bloeden wanneer hij wordt aangeraakt. Deze tekens geven aan dat de vieze ondersoorten van het adenoom zich ontwikkelen. Bij ernstige dysplasie wordt de structuur van de klieren verstoord, de epitheelvezels worden groter, ze verliezen hun vorm, de slijmbekercellen verdwijnen, de uitgroei wordt als het oppervlak van een frambozenbes.
Tubulo-viseulaire poliepen van de dikke darm hebben verschijnselen van glandulaire en ville neoplasma's. Hun vorm lijkt op de oranje schijf. Het is deze soort die het grootste gevaar vormt. En dat allemaal omdat soortgelijke neoplasmen vier keer meer kans hebben om in kanker om te zetten dan andere soorten poliepen van de dikke darm. Het oppervlak van een dergelijk adenoom lijkt op een donzig tapijt, "bij aanraking" is het zacht, als pluis.
Colonale juveniele poliepen
Juvenile type onderwijs het vaakst gediagnosticeerd bij kinderen, ze zijn gevonden bij volwassenen, maar ze zijn precies gevormd als een kind en dan 'live' voor vele jaren op het gebied van rectosigmoid afdeling of een ander deel van de dikke darm. Het juveniele type poliepen verwijst naar goedaardige tumoren die groeien uit embryonaal weefselresten. Ze hebben het meest ontwikkelde niet het hoofd, maar het stroma, dat de voortzetting wordt van de slijmlaag van het holle orgaan.
In tegenstelling tot adenomen jeugdige soorten darmpoliepen hebben grozdepodobnuyu vorm, en ze zijn lobbige, maar het oppervlak is altijd glad en glanzend. Neoplasmata bevinden zich op een zeer dun lang been, soms is het gedraaid en necrotisch, zodat de juveniele poliep uit zichzelf kan worden afgeweerd. Dit proces gaat gepaard met bloeden.
hyperplastische poliepen van het colon
hyperplastische groei vaak "regelen" in afgelegen gebieden van de dikke darm, in het distale deel. Uitwendig zijn ze vergelijkbaar met kleine( tot 5 mm) plaques, die in kleur samenvallen met de kleur van het slijmvlies. Hyperplastische gezwellen hebben geen kwaadaardig potentieel.
Er is een classificatie van goedaardige neoplasmata en de multiplicatiefactor. Enkele poliepen zijn gemakkelijker te behandelen. Wanneer een cluster van verschillende neoplasmata wordt gedetecteerd, wordt een polyposis van de dikke darm gediagnosticeerd. Dit kan invloed hebben op bijvoorbeeld de rectosigmoid-afdeling. De behandeling ervan wordt gereduceerd tot resectie van het getroffen gebied. Meerdere manifestaties kunnen niet alleen worden gegroepeerd, er zijn gevallen waarin neoplasmen letterlijk door het lichaam worden verspreid. En hier is de behandeling het moeilijkst.
klinische beeld van darmpoliepen
Veel patiënten leven normaal vol leven en zijn niet eens van bewust dat ze een poliep in de dikke darm, het gevaar ligt juist in het feit dat de beschreven processen plaatsvinden vrijwel zonder slag kenmerkende symptomen. Ze worden alleen gedetecteerd met een gepland endoscopisch onderzoek of bij de diagnose van andere gastro-intestinale aandoeningen. Wanneer echter
colon poliep groot wordt, groeit een afmeting van 3 cm of meer, in de patiënt worden waargenomen bij elk van bloeden ontlasting. Soms, in plaats van bloed gaat slijm, wordt het een getuige van de aanwezigheid van een inflammatoir proces. Samen met deze symptomen zijn er andere tekenen. Het is een pijn in de buik, die zich verspreidt en de anus in gaat. Langdurige constipatie of diarree, anale jeuk, dysproteïnemie, verstoring van de waterhuishouding en elektrolyten onbalans, bloedarmoede, het fenomeen van de volledige of gedeeltelijke obstructie - zelfs de schijn van de symptomen moeten waarschuwen en krijgen om naar de proctologist. De combinatie van alle symptomen spreekt al van de ontwikkeling van polyposis.
Opties voor de diagnose van poliepen in de dikke darm
Bij het eerste onderzoek zal de proctoloog zorgvuldig naar de patiënt luisteren en een vingeronderzoek van het rectum nemen. Met de hulp van de hand is het mogelijk om de eerste tien centimeter van de anus te onderzoeken. De eerste dertig centimeter worden bekeken met behulp van een sigmoidoscoop. De endoscoop wordt gebruikt om poliepen van het rectosigmoid deel van de dikke darm en andere bovenste delen van de dikke darm te detecteren. Alleen met behulp hiervan kun je het hele door polyposis aangetaste gedeelte van de darm zien.