Heel vaak worden patiënten doorverwezen naar specialisten die een tumor hebben zoals een oncologie van de borst of het rectum met uitzaaiing van het lymfesysteem. Behandeling is mogelijk en heeft kansen op succes, chirurgische ingrepen kunnen niet worden uitgevoerd, omdat tumorvorming of een uitgezaaide lymfeklier de compressie van de urineleiders veroorzaakte, wat leidde tot een overtreding van de urinestroom. Om de urinestroom te herstellen, is het in feite nodig om de lymfklier of tumor te elimineren, maar dit kan niet worden gedaan, omdat de schending van de urinestroom het nierfalen bij de patiënt veroorzaakte. In dergelijke gevallen wordt de klinische situatie gered door nefrostomie.
Nefrostomie
Nefrostomie is een operatieve ingreep die wordt uitgevoerd om urine uit de nier te verwijderen met een speciaal hulpmiddel in de vorm van een buisje. Nefrostomie wordt uitgevoerd met verplichte monitoring van ultrasone of radiografische apparatuur. Meestal wordt de instelling van de nefrostomie voorgeschreven in gevallen waarin het ureterale kanaal geblokkeerd is, wat leidt tot de gedwongen ophoping van urine in het bekkenapparaat van de patiënt.
Een speciale buis van urine stroomt van de nier naar een steriele ontvanger. Nefrostomie kan ook worden gegeven als een of beide nieren niet werken. Deze chirurgische ingreep is belangrijk omdat het helpt voorkomen dat onomkeerbare vernietiging optreedt in de nierstructuren tegen de achtergrond van drainagestoornissen van de urinewegen. Meestal zijn bij een dergelijke interventie kankerpatiënten nodig. Wanneer de orgelfunctie wordt hersteld, wordt de drainage verwijderd en met onomkeerbare schade aan de nierstructuren kan de katheter permanent worden achtergelaten.
Indicaties
Voor de interventie zijn een aantal specifieke medische indicaties geïdentificeerd:
- Ter voorbereiding op chirurgische interventie;
- Voor lithotripsie, d.w.z. verpletterende stenen in de nieren;
- Voor speciale vragen;
- Voor chemotherapeutische behandeling;
- Voor stenting;
- Met vernauwing van de ureter;
- Bij neoplasmata in nierweefsels of andere malotazovyh-organen met een kwaadaardig of goedaardig karakter;
- Met hydronefrose, wanneer er sprake is van een uitbreiding van het bekken-en-bekkensysteem;
- In aanwezigheid van concrementen in de blaas, urineleiders of nieren.
Bovendien fungeert nefrostomie als een effectieve preventieve maatregel voor het ontstaan van een pathologie zoals hydronefrose.
Typen
In de praktijk worden verschillende methoden voor plaatsing van de katheter gebruikt:
- Percutaan punctuurtechniek of percutane instelling;
- Open of intra-operatieve techniek.
Wanneer de methode open is, wordt een volledige chirurgische interventie uitgevoerd en in de punctie-techniek wordt de buis geïnjecteerd door een kleine huidpunctie. De naald penetreert de nier in het bekken en een katheter wordt ingebracht in het resulterende kanaal, dat de urineverzameling verbindt. Punctietechniek wordt beschouwd als minder invasief en veilig, heeft geen complicaties en vereist geen revalidatie.
Voorbereiding voor gebruik
Pre-operatieve voorbereiding verschilt praktisch niet van de standaardvoorbereiding voor een andere bewerking. De patiënt ondergaat een uitgebreid onderzoek en slaagt voor de voorgeschreven tests. Daarnaast worden studies uitgevoerd naar suiker en bakosev op flora, biochemie en coagulogram. Als er tijdens de onderzoeken geen contra-indicaties werden gevonden, wordt een röntgen- en echografie-diagnose van de nieren uitgevoerd om de ernst van de stoornissen, het volume van de geaccumuleerde urine, enz. Te bepalen.
Urografie, CT van retroperitoneale ruimte en nieren worden vervolgens voorgeschreven. De patiënt wordt noodzakelijkerwijs onderzocht door een gynaecoloog, zijn reactie op anesthetica en anesthesie wordt beoordeeld. Als de patiënt een urineblaas heeft gehad, wordt een antibioticumtherapie voorgeschreven om ontstekingslaesies te stoppen. Contra-Do
procedure heeft een aantal contra-indicaties, die specialisten de benoeming van een dergelijke procedure zal overwegen.
Nefrostomie gecontra-indiceerd:
- met niet-refractaire aanpassing van hypertensie;
- Bij toepassing van bloedverdunnende medicijnen en anticoagulantia zoals Heparine of aspirine. Het is noodzakelijk om de behandelingskuur een week voor de geplande operatie stop te zetten;In de aanwezigheid van bloed
- aandoeningen zoals hemofilie, trombocytopenie, enz.
operatietechniek
Indien de tussenkomst door open wordt uitgevoerd, wordt het systeem ingesteld nephrostomie via abdominale operatie aan de nieren. In de zone van de taille maakt de chirurg een snee in de nier. Wanneer hij bij de vetcapsule komt, wordt deze met meerdere steken op de huid genaaid. Vervolgens worden het parenchym en bekken gesneden en ingebracht in de rubberen buis, die ook aan de huid wordt genaaid. De rest van de snede is genaaid.
Bij punctie installatiemethode ingesteld Nefrostoma in het aangetaste nier enigszins punctie. Alle manipulaties worden gecontroleerd door ultrasone of radiologische apparatuur. Er wordt een priknaald ingebracht en vervolgens wordt een contrast gestart om de manier te regelen waarop de stomakanalen worden geïnstalleerd. Het uitstroomkanaal wordt meestal op de huid genaaid, hoewel bevestigingsopties mogelijk zijn met een ballon of een loophole-lus. De duur van een dergelijke interventie is niet langer dan een uur, en de kans op complicaties is vrijwel afwezig.
De video techniek van percutane Nefrostoma:
Complicaties en revalidatie periode
Na de operatie van de patiënt naar huis te gaan. Hiervóór moet de arts een gedetailleerde briefing houden over hoe de drainage moet worden verzorgd en ontstekingscomplicaties kunnen worden vermeden.
- zolang de patiënt een kathetersysteem, dient te vergeten een fysieke inspanning of drainage vallen;
- Strikte naleving van een zoutvrij dieet is noodzakelijk;
- Drainage en wond om infectie te voorkomen moeten grondig en regelmatig worden gewassen met een zoutoplossing;
- Met levenslang dragen van de katheter, wordt het periodiek veranderd. Noodvervanging is nodig als de buis verstopt is met urinezouten.
De eerste paar dagen na de ingreep is een kleine hoeveelheid bloederige onzuiverheden in de urine heel normaal. Bij laboratoriumonderzoeken van urine-resultaten zal de aanwezigheid van erytrocyten aantonen.
Met betrekking tot complicaties heeft de primaire direct betrekking op de installatie en chirurgische ingreep. Dus, bij het maken van de snede is waarschijnlijk perirenal slagaders die overmatig abdominale bloeding en retroperitoneale vorming hematoom leiden tot schade. Ze kan geïnfecteerd raken, waarna de situatie alleen door een operatie wordt opgeslagen. Openingen kunnen ook gecompliceerd worden door urinaire lekkage, infectie of bloeding.
Wanneer het herstel van de normale urinestroom door de natuurlijke reeds bestaande kanalen plaatsvindt, wordt de nefrostomie verwijderd. Deskundigen controleren voorlopig het vermogen van de urineleiders om urine te geleiden. Meestal wordt de verwijdering van de stoma na anderhalve tot twee weken uitgevoerd. Deze tijd is voldoende om positieve resultaten van de behandeling te verkrijgen, tenzij de patiënt onomkeerbare vernietiging van de nierweefsels heeft. Het gat na het verwijderen van de buis kan 2-4 weken worden vertraagd.
voor operationele procedures vereiste niveau van deskundigheid, dus als van toepassing zijn op privé-klinieken, moet u eerst de reacties van patiënten om kennis te maken met deskundigen onderzoeken en ervoor zorgen dat hun professionaliteit. Dan is het risico op complicaties uitgesloten.