steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen( NSAID's, NSAIDs) - geneesmiddelen die pijnstiller( analgeticum), antipyretische en anti-inflammatoire effecten vertonen.
Hun werkingsmechanisme is gebaseerd op het blokkeren van bepaalde enzymen( COX, cyclooxygenase), zij zijn verantwoordelijk voor de productie van prostaglandines - chemische stoffen die ontstekingen, koorts en pijn te promoten.
uitdrukking "steroïde", die is opgenomen in de titel groep geneesmiddelen, benadrukt dat geneesmiddelen uit deze groep zijn geen synthetische analogen van steroïde hormonen - hormoon krachtige anti-inflammatoire geneesmiddelen.
beroemdste vertegenwoordigers van NSAID's: aspirine, ibuprofen, diclofenac.
Hoe werkt NSAID?
Als analgetica direct vechten met pijn, NSAID's verminderen de twee meest onaangename symptoom van de ziekte: de pijn en ontsteking. De meeste geneesmiddelen in deze groep niet-selectieve remmers van het enzym cyclo-oxygenase, het remmen van de werking van beide isovormen( rassen) - COX-1 en COX-2.
cyclooxygenase verantwoordelijk voor de productie van prostaglandinen en tromboxaan uit arachidonzuur, dat op zijn beurt wordt verkregen uit de fosfolipiden van celmembranen als gevolg van het enzym fosfolipase A2.Prostaglandinen zijn onder andere bemiddelaars en regulatoren in de ontwikkeling van ontstekingen. Dit mechanisme werd geopend door John Wayne, die vervolgens de Nobelprijs ontving voor zijn ontdekking.
Wanneer worden deze medicijnen voorgeschreven?
Typisch NSAIDs worden gebruikt voor de behandeling van acute of chronische ontsteking gepaard gaan met pijn. In het bijzonder populaire niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn ontvangen voor de behandeling van gewrichten.
een lijst van de ziekten waarvoor deze geneesmiddelen worden voorgeschreven :
- acute jicht;
- dysmenorroe( menstruatiepijn);
- -botpijn veroorzaakt door metastasen;
- postoperatieve pijn;
- -koorts( koorts);
- darmobstructie;
- nierkoliek;
- matige pijn door ontsteking of trauma aan zacht weefsel;
- -osteochondrose;
- rugpijn;
- hoofdpijn;
- is een migraine;
- -artrose;
- reumatoïde artritis;
- -pijn bij de ziekte van Parkinson.
NSAIDs gecontraindiceerd bij patiënten met erosieve en ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, in het bijzonder in de acute fase tot expressie gebrachte menselijke lever- en nierfunctie, cytopenie, individuele intolerantie, zwangerschap. Moet met voorzichtigheid worden toegediend aan patiënten met astma, alsmede personen die al eerder bijwerkingen hebben vastgesteld bij het nemen van een andere NSAID's.
lijst van veel voorkomende NSAIDs voor de behandeling van de gewrichten
een lijst van de meest bekende en effectieve NSAID die gebruikt om gewrichten en andere ziekten , wanneer u een anti-inflammatoire en antipyretische effect moeten behandelen:
- Aspirine;
- Ibuprofen;
- Naproxen;
- Indomethacin;
- Diclofenac;
- Celecoxib;
- ketoprofen;
- Dit is een todalac.
- Meloksikam.
Sommige medicijnen zijn zwakker zijn niet zo agressief, terwijl anderen zijn ontworpen voor de acute artritis die dringende interventie noodzakelijk om gevaarlijke processen te stoppen in het lichaam.
Het voordeel van de nieuwe generatie dan NSAIDs
bijwerkingen tijdens chronische toediening van NSAID's( bijvoorbeeld bij de behandeling van osteoartritis) en bestaan in beschadigingen van het maagslijmvlies en duodenale zweren en vormen bloeden. Dit gebrek aan selectieve NSAIDs actie veroorzaakt de ontwikkeling van een nieuwe generatie van geneesmiddelen die COX-2 alleen( ontsteking enzym) blokkeert en geen invloed COX-1( enzyme bescherming).
dus een nieuwe generatie medicijnen is vrijwel geen ulcerogene bijwerkingen( het verslaan van het slijmvlies van het spijsverteringskanaal) geassocieerd met langdurig gebruik van niet-selectieve NSAID, maar het risico van trombotische complicaties
Onder de tekortkomingen van de nieuwe generatie van drugs kan worden opgemerkt zijn hoge prijs, waardoor het ontoegankelijk voor veel mensen maakt.
Een nieuwe generatie NSAID's: een lijst en prijzen van
Wat is het? Steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn een nieuwe generatie veel selectiever, ze steeds COX-2, met COX-1 blijft vrijwel intact .Dit verklaart de relatief hoge effectiviteit van het medicijn, dat wordt gecombineerd met een minimumaantal bijwerkingen.
lijst met populaire en effectieve niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen van de nieuwe generatie:
- Movalis .Het heeft koortswerende, goed gemarkeerde pijnstillende en ontstekingsremmende effecten. Het belangrijkste voordeel van deze remedie is dat het met een regelmatige supervisie van de arts een vrij lange periode kan duren. Meloxicam wordt geproduceerd als een oplossing voor intramusculaire injecties, tabletten, suppositoria en zalven. Tabletten meloxicam( movalis) zijn erg handig, want ze zijn langer werkende, en slechts één tablet tijdens de dag. Movalis, dat 20 tabletten van 15 mg bevat, is 650-850 roebel.
- Xsefokam .Een medicijn op basis van Lornoxicam. Het onderscheidende kenmerk is het feit dat het een hoog vermogen heeft om het pijnsyndroom te stoppen. Op deze parameter komt overeen met morfine, maar het is niet verslavend en heeft geen opiaat effect op het centrale zenuwstelsel. Xefokam, dat 30 tabletten van 4 mg met een waarde van 350-450 roebel bevat.
- Celecoxib .Dit vergemakkelijkt aanzienlijk de voorbereiding toestand van de patiënt in osteochondrose, artrose en andere ziekten, is goed verlicht de pijn en ontsteking effectief bestrijdt. Neveneffect op het spijsverteringsstelsel vanaf de zijde van celecoxib is minimaal of helemaal afwezig. De prijs is 400 - 600 roebel.
- Nimesulide .Met groot succes wordt gebruikt voor de behandeling van vertebrogene rugpijn, artritis, enz. Verwijdert ontsteking, hyperemie, normaliseert de temperatuur. Het gebruik van nimesulide leidt snel tot minder pijn en betere mobiliteit. Het wordt ook gebruikt als een zalf voor toepassing op de probleemsite. Nimesulide, dat 20 tabletten van 100 mg bevat, is 120-160 roebel.
Daarom is in gevallen die geen gebruik maken van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, het gebruik van de oude generatie drugs op lange termijn nodig zijn. In sommige gevallen is dit echter slechts een verplichte situatie, omdat maar weinig mensen het zich kunnen veroorloven deze medicijncursus te volgen.
Classificatie van
Hoe wordt NSAID geclassificeerd, en wat is het? Volgens chemische oorsprong zijn deze geneesmiddelen met zure en niet-zure derivaten.
Zure NSAIDs :
- oxicams - piroxicam, meloxicam;
- NSAID gebaseerd indouksusnoy zuur - indomethacine, etodolac, sulindac;
- Gebaseerd op propionzuur - ketoprofen, ibuprofen;
- Salitsipaty( op basis van salicylzuur) - aspirine, diflunisal;
- Derivaten van fenylazijnzuur - diclofenac, aceclofenac;
- pyrazolidine( pyrazolon acid) - analgin, metamizol natrium, fenylbutazon. Non-zure NSAID
:
- alkanonen;
- Derivaten van sulfonamide.
ook niet-steroïdale geneesmiddelen verschillen in aard en intensiteit van de actie - analgetische, anti-inflammatoire, gecombineerd.
effectieve gemiddelde doses
Door ontstekingsremmende werking medium dosis NSAIDs kunnen worden aangebracht in deze volgorde( bovenste sterkste):
- indomethacine;
- Flurbiprofen;
- natrium Diclofenac;
- Piroxicam;
- ketoprofen;
- Naproxen;
- Ibuprofen;
- Amidopyrine;
- aspirine. Door
analgetische werking medium dosis NSAIDs kunnen worden aangebracht in deze volgorde:
- Ketorolac;
- ketoprofen;
- natrium Diclofenac;
- Indomethacin;
- Flurbiprofen;
- Amidopyrine;
- Piroxicam;
- Naproxen;
- Ibuprofen;
- aspirine.
In de regel worden de bovengenoemde geneesmiddelen gebruikt voor acute en chronische ziekten, vergezeld door pijn en ontsteking. In de meeste niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de verlichting van de pijn en de behandeling van de gewrichten: artritis, artrose, blessures, etc.
Vaak NSAID's worden gebruikt voor pijnbestrijding voor hoofdpijn en migraine, dysmenorroe, post-operatieve pijn, nierkoliek, etc. Vanwege het remmende effect op de synthese van prostaglandinen hebben deze geneesmiddelen ook een antipyretisch effect.
Welke dosering moet ik kiezen?
Elk nieuw geneesmiddel voor een bepaalde patiënt moet als eerste in de kleinste dosis worden voorgeschreven. Met een goede verdraagbaarheid na 2-3 dagen wordt de dagelijkse dosis verhoogd.
therapeutische doses van NSAID's zijn in een breed scala, met een trend in de richting van een verhoging van de enkelvoudige en de dagelijkse doses van geneesmiddelen worden gekenmerkt door de goede tolerantie( naproxen, ibuprofen), met behoud van grenzen op een maximale doses van aspirine, indomethacine, fenylbutazon, piroxicam in de afgelopen jaren. Bij sommige patiënten wordt het therapeutische effect alleen bereikt door het gebruik van zeer hoge doses NSAID's.
Bijwerkingen Langdurig gebruik van anti-inflammatoire geneesmiddelen in hoge doses kunnen veroorzaken:
- Overtreding van het zenuwstelsel - een verandering van stemming, desoriëntatie, duizeligheid, lethargie, tinnitus, hoofdpijn, wazig zien;
- Verandering van het hart en de bloedvaten - hartkloppingen, verhoogde bloeddruk, zwelling.
- gastritis, maagzweren, perforatie, gastrointestinale bloeden , diarree aandoeningen, veranderingen in leverfunctie met een toename van leverenzymen;Allergische reacties
- - angio-oedeem, erythema, urticaria, bulezny dermatitis, astma, anafylactische shock;
- Nierinsufficiëntie , verminderde plassen.
Behandeling van NSAID's moet worden uitgevoerd binnen de minimaal toegestane tijd en bij de laagste effectieve doses.
Gebruik tijdens de zwangerschap wordt niet aanbevolen om
drugs gebruiken NSAID groepen tijdens de zwangerschap, vooral tijdens het derde trimester. Hoewel directe teratogene effecten vastgesteld, wordt aangenomen dat NSAIDs voortijdige sluiting van de arteriële( Botallova) stroom en renale complicaties bij de foetus kan veroorzaken. Er is ook informatie over vroeggeboorte. Desondanks wordt aspirine in combinatie met heparine met succes gebruikt bij zwangere vrouwen met antifosfolipide syndroom.
Volgens de meest recente Canadese onderzoekers gebruik van NSAID's voor maximaal 20 weken van de zwangerschap werd in verband gebracht met een verhoogd risico op een miskraam [6]( miskraam).Volgens de resultaten van het onderzoek nam het risico van een miskraam 2,4 maal toe, ongeacht de dosis van het ingenomen medicijn.
Movalis
leider onder niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen zijn onder meer Movalis met een langdurige werking heeft en mag langere toepassingsperiode.
heeft een uitgesproken anti-inflammatoire werking, waarmee u het erin osteoartritis, spondylitis ankylosans, reumatoïde arthritis. Het is niet verstoken van analgetische, antipyretische eigenschappen, het beschermt kraakbeenweefsel. Het wordt gebruikt voor kiespijn, hoofdpijn. Bepaling
dosering toedieningsweg( tabletten, injecties, suppositoria) afhankelijk van de ernst, type ziekte.
celecoxib
specifieke remmer van COX-2, met een uitgesproken anti-inflammatoire en analgetische werking heeft. Bij gebruik in therapeutische doses, nadelige effecten op het slijmvlies van het maagdarmkanaal heeft nauwelijks om COX-1 heeft zeer lage affiniteit, waardoor verstoringen van de synthese van prostaglandinen geen constitutionele veroorzaakt.
Typisch celecoxib in een dosering van 100-200 mg per dag in 1-2 doses. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.
Indomethacin
Verwijst naar de meest effectieve niet-hormonale stoffen. Bij artritis verlicht indomethacine pijn, vermindert het de wallen in de gewrichten en heeft het een sterk ontstekingsremmend effect.
prijs van het geneesmiddel, onafhankelijk van de uitgifte( pillen, zalven, gels, zetpillen) voldoende laag is, de maximale kosten van de tabletten is 50 roebel per verpakking. Wanneer u het medicijn gebruikt, moet u voorzichtig zijn, want het heeft een aanzienlijke lijst met bijwerkingen.
In de farmacologie is indomethacine verkrijgbaar onder de namen Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.
Ibuprofen
Ibuprofen combineert relatieve veiligheid en het vermogen om effectief temperatuur en pijn te verminderen, zodat preparaten op basis daarvan zonder recept worden verkocht. Als een koortswerend middel wordt ibuprofen gebruikt, ook voor pasgeborenen. Het is bewezen dat het de temperatuur beter verlaagt dan andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
Bovendien is ibuprofen een van de meest populaire pijnstillers zonder recept. Als ontstekingsremmend middel wordt minder vaak, echter het toegediende geneesmiddel en is populair in reumatologie: wordt gebruikt voor de behandeling van reumatoïde artritis, osteoartritis en andere gewrichtsaandoeningen.
De meest populaire handelsnamen van ibuprofen zijn Ibuprom, Nurofen, MIG 200 en MIG 400.
Diclofenac
Misschien wel een van de meest populaire NSAID's, terug gemaakt in de jaren '60.Vorm release - tabletten, capsules, oplossing voor injectie, zetpillen, gel. In dit middel voor de behandeling van gewrichten zijn zowel de hoge pijnbestendigheid als de hoge ontstekingsremmende eigenschappen goed gecombineerd.
verkocht onder de naam Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vurdon, Olfen, Doleks, Dikloberl, Clodifen en anderen. Ketoprofen
Naast bovengenoemde formuleringen, de groep van de eerste soort geneesmiddelen, niet-selectieve NSAID's, COX-1, dat wil zeggen, past een hulpmiddel zoals ketoprofen. Dankzij haar beroep dicht bij ibuprofen en afgegeven in de vorm van tabletten, gel, aërosol, lotions, oplossingen voor topisch gebruik en voor injectie, zetpillen( zetpil).
Koop dit product kan worden onder de handelsnamen Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Fleksen en anderen.
aspirine
Acetylsalicylzuur vermindert het vermogen om bloedcellen aan elkaar te lijmen en stolsels te vormen. Met aspirine verdunt het bloed en verwijden de bloedvaten, wat leidt tot verlichting van de toestand van een persoon met hoofdpijn en intracraniële druk. Effect van het geneesmiddel vermindert de kracht energie in de ontsteking en leidt tot een demping van de protsessa.4
Kinderen onder de 15 jaar van aspirine is gecontraïndiceerd, aangezien het mogelijke complicatie in de vorm dire het syndroom van Reye, waarbij de matrijzen 80% van de gevallen. De resterende 20% van de overlevende baby's kunnen vatbaar zijn voor epilepsie en mentale retardatie.
Alternatieve geneesmiddelen: chondroprotectors
Heel vaak worden chondroprotectors voorgeschreven voor de behandeling van gewrichten. Mensen begrijpen het verschil tussen NSAID's en chondroprotectors vaak niet. NSAID's verlichten snel pijn, maar ze hebben veel bijwerkingen. Een hondroprotektory beschermen kraakbeen, maar ze moeten om cursussen te volgen.
De samenstelling van de meest effectieve chondroprotectors bestaat uit 2 stoffen - glucosamine en chondroïtine.