Acute pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier, die schade veroorzaakt en de weefsels vernietigt. Waarom komt deze ontsteking voor? De reden - ziekten, waardoor de uitstroom van sap uit de pancreas wordt verstoord, en intra-laterale druk toeneemt.
voorgeschiedenis van pancreatitis ziekte kan beginnen maagzweer, galblaas en duodenum en spasmen van de sphincter van pancreaskanker, haar tumor, reverse gieten sap koker obstructie, verminderde doorbloeding van de prostaat. Deze ziekte kan verwondingen, infecties, toxinen en allergenen veroorzaken. Een acute aanval komt soms voor als een reactie op alcohol, vet en eiwitrijk voedsel in grote hoeveelheden.
Pancreatitis - een levensbedreigende ziekte van de patiënt, zodat de taak van de artsen - niet alleen verlicht pijn bij de patiënt, maar ook het voorkomen van ernstige complicaties. Daarom is in sommige gevallen chirurgische behandeling, dat wil zeggen chirurgie, vereist. Maar de werking bij deze artsen ziekte toevlucht tot alleen in extreme gevallen, omdat elke operatie, met inbegrip van een belangrijk orgaan als de alvleesklier, kan niet zonder gevolgen.
Als de diagnose "acute pancreatitis", wordt de patiënt opgenomen op de chirurgische afdeling, waar hij werd benoemd tot de noodzakelijke behandeling. Dit houdt rekening met de geschiedenis van de ziekte, de aanwezigheid van complicaties en andere factoren van de ziekte.
Met necrotische en interstitiële vorm van de ziekte wordt gewoonlijk conservatieve therapie voorgeschreven, dat wil zeggen zonder operatie. Maar in sommige gevallen van interstitiële pancreatitis is chirurgische interventie een prioriteitsbehandeling. In het geval van purulent-necrotische pancreatitis kan chirurgische behandeling niet worden vermeden, omdat chirurgie de enige manier is om de patiënt voor het probleem te behoeden.
Pancreaschirurgie is een noodzakelijke behandelmethode die op bepaalde indicatoren kan worden toegepast, zelfs in een vroege periode, met een vertraging voor een bepaalde periode. Indicaties voor chirurgische interventie kunnen zijn ernstige pijn, progressie van de ziekte, mechanische geelzucht, concrementen in de galblaas en galwegen.
Als de arts besluit een operatie aan de pancreas uit te voeren, wordt deze uitgevoerd op de tweede dag na intensieve voorbereiding op een operatie. Het doel van de chirurgische behandeling van pancreatitis - de uitschakeling van pijn, het behoud van de natuurlijke functies van de alvleesklier, verlichten het lichaam van giftige afval en de preventie van complicaties( fistels, pseudocysten, etterige complicaties van de alvleesklier pleuravocht en ascites).
operatie maakt stabiele het ziekteproces, d.w.z. vertraagt de progressie van de ziekte, maar helaas niet volledig een ontsteking van de pancreas te elimineren. Een goed resultaat van de operatie voor pancreatitis wordt beschouwd als de pijn te verminderen voor 2-3 dagen na de operatie, het verhogen van de hoeveelheid urine, waardoor de doorbloeding verbetert.
Wanneer de ontsteking gelokaliseerd is, wordt tijdens de operatie een resectie( verwijdering van een deel) van de pancreas uitgevoerd. In sommige gevallen wordt de milt ook verwijderd. Als de pancreatitis een klein brandpunt heeft, worden de necrosehaarden bovendien verwijderd. Met uitgebreide lesies prostaatweefsel het meest getroffen gebied verwijderd om de toxiciteit van het organisme te verlagen en enzym afbraakproducten. Chirurgische behandeling van pancreatitis
indiceerd bij geleidelijke daling van de bloeddruk van de patiënt, niet de schok, geen urine elimineren, verhoging van het niveau van enzymen, het hoge niveau van glucose in de urine( meer dan 140 mg%), onvermogen om het bloedvolume in het lichaam te herstellen.
Pancreatitis: Chirurgische geschiedenis
ziekten standaard benadering van de behandeling van deze ziekte betreft conservatieve tactiek, die meestal blijkt zeer effectief te zijn. Echter, 15-20% van de patiënten met acute pancreatitis worden waargenomen tekenen van etterende-destructieve ziekten van de alvleesklier, die de noodzaak van een chirurgische ingreep toont. Meestal manifesteren deze symptomen zich op de 7-14 dagen na de verergering van de ziekte.
Diagnostische tekenen van etterende pancreatitis:
- verslechtering van de algemene toestand van de patiënt, het behoud of de verbetering van de koorts;
- palpatie ontdekt in dichte infiltratie parapancreatic gebied;
- verschuiving over in de leukocytenformule;
- hyperglycemie;
- op X-ray - holte met gasinhoud;
- op echografie - een holte met een vloeistofgehalte.
Indicaties voor chirurgie voor pancreatitis
Op basis van de medische geschiedenis, gecontroleerd alle parapancreatic gebied en maximale hygiëne - drainage van abcessen. Indien nodig is het mogelijk om een beperkte necrosexcystectomie uit te voeren. Bij stroomuitval gal 12 tiperstnoj darm, medische geschiedenis maakt duidelijk dat, direct tijdens de operatie, om de haalbaarheid van cholecystostomy bepalen. In deze radicale ingreep is het best vermeden als gevolg van ernstige algemene toestand van de patiënt, chirurgische behandeling van cholelithiasis en andere aandoeningen van de galblaas is het beste om uit te stellen voor later. U moet niet naar één enkele blootstelling van alvleesklierzweren streven vanwege het risico van overmatig bloeden.
Bij de meeste patiënten, is er een geleidelijke rijping van etterende holten in de retroperitoneale ruimte, die bursostomii nodig, geplande sanering pancreas tijd. De kwestie van het hechten van de buikholte met bursostomie fixatie blijft controversieel. Postoperatieve voorgeschiedenis van de ziekte van de patiënt zorgt voor regelmatig wassen van de retroperitoneale ruimte. Indien nodig wordt na 1-2 dagen een herhaalde geplande sanering van foci van ettering uitgevoerd. Uitgebreide purulente laesie in ernstige gevallen kan tot 8-10 herhaalde geplande chirurgische ingrepen van dit type vereisen. Drainage nabij het pancreasweefsel wordt uitgevoerd door het lumbale gebied.
Sterfte bij acute etterige pancreatitis is ongeveer 9-10%.De gebruikelijke conservatieve tactiek is in de meeste gevallen vrij effectief. De bewerking is vereist in 15-20%.In bijna 50% van de gevallen degenereert de acute vorm van de ziekte in een chronische.