Verschillende schema's van medicamenteuze behandeling van hypertensie

1

pathologie Hypertensie wordt algemeen ingedeeld in twee soorten:

1. primaire( essentiële) hypertensie en vaatziekten - een ziekte die zich manifesteert door de druk in de afwezigheid van duidelijke redenen, vergezeld door progressieve arteriële lesie. Dit type hypertensie wordt gedetecteerd bij 90% van de patiënten met hoge bloeddruk.
2. Secundaire arteriële hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door verhoogde druk, en ontstaat als een complicatie van een andere ziekte. Wij raden u een bezoek

2 Algemene behandelingsprincipes

Geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van hypertensie zijn zeer divers. Ze worden vertegenwoordigd door verschillende farmacologische groepen. Elke groep medicijnen heeft zijn eigen effect op het lichaam.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie:

1. Angiotensin converting enzyme( ACE) -remmers. Vertegenwoordigers van deze groep: enalapril( renitek, enap), perindopril( prestarium A), ramipril( piramidaal, tritatse).
2. AT1-receptorantagonisten( blokkers van het renine-angiotensine): losartan( Cozaar), valsartan( diovan), irbesartan( Aprovel), eprosartan, telmisartan.
3. Calciumantagonisten( BCC): nifedipine( corinfar), amlodipine-dihydropyridine;verapamil, diltiazem - niet-dihydropyridine.
4. Diuretica: hydrochloorthiazide, indapamide.
5. Beta-adrenoblokkers: metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
6. Combinatiepreparaten: tenorik, co-renitek, ENAP-H gizaar, co-diovan, Prestancia.

Belangrijk: alleen een arts kan een van deze medicijnen voor te schrijven!

3 Rationele combinaties van geneesmiddelen

Artsen hebben speciale schema's ontwikkeld voor de behandeling van hypertensie. Combinaties van verschillende geneesmiddelen leiden tot verhoogde drukvermindering.

meestal voor de behandeling van hypertensie met de volgende combinatie van geneesmiddelen:

1. ACE-remmer( ENAP) + dihydropyridine CCB's( amlodipine) + thiazide diureticum( hydrochloorthiazide) - deze combinatie de beste combinatie van geneesmiddelen en vaker gebruikt bij patiënten met essentiële hypertensie 2 en3 fasen.
2. AT1-receptorantagonist( losartan) + + thiaziden nedigidropiridinovyh CCB's( verapamil).
3. Dihydropyridine BCC + beta-adrenoblokker + AT1-receptorantagonist.
4. bèta-blokker( bisoprolol) + + thiazidediureticum dihydropyridine calciumantagonist( Corinfar).

Elk van deze behandelingen heeft zijn eigen nuances van de afspraak:

• ACE-remmers zijn geïndiceerd voor chronisch hartfalen, ischemische hartziekte, post-myocardinfarct, linker ventrikel hypertrofie, hypertensieve nefropathie, diabetes, hartritmestoornissen. In deze groep van drugs weinig contra-indicaties voor het gebruik( tot de leeftijd van 18 jaar, zwangerschap en borstvoeding), maar veel van de beperkingen op het gebruik van - de vernauwing van de nierslagaders, systemische lupus erythematosus, leeftijd boven de 65 jaar, kanker, nierziekten en jicht.
• angiotensinereceptorblokkers( AT1-receptor) worden gebruikt voor dezelfde indicaties voor hypertensie als er hoest of andere bijwerkingen van ACE-remmers. In deze groep geneesmiddelen zijn de contra-indicaties en de gebruiksbeperkingen dezelfde als in het verleden.
• Bètablokkers worden gebruikt bij IHD, CHF, tachycardie, na een hartaanval. We leden van de familie veel contra-indicaties: AV, sinoatriaal blok, bradycardie, bronchiale astma, COPD, feochromocytoom, perifere vasculaire ziekte, de leeftijd van 18 jaar.
• dihydropyridine calciumantagonisten worden gebruikt bij ouderen, met CHD, atherosclerose van de halsslagaders, geïsoleerde systolische verhoging( "hart") druk. Deze medicijnen mogen niet worden gebruikt tot twee weken na een myocardinfarct, instabiele angina, bradycardie, evenals tijdens de zwangerschap.

4 Therapeutische tactiek voor secundaire hypertensie

Behandeling van secundaire hypertensie is niet alleen in het verminderen van hoge bloeddruk, maar ook bij het aanpakken van de oorzaken van het veroorzaakt.

Voor de behandeling van secundaire nierhypertensie als antihypertensiva( clonidine, bètablokkers in combinatie met furosemide) of antiplatelet agentia( of Curantylum Trental), NSAID's( indomethacine of ibuprofen) voorgeschreven.

als medicijntherapie renovasculaire hypertensie gebruik tabletten: CCB, diuretica en P-blokkers. ACE-remmers worden in dit geval met grote voorzichtigheid gebruikt, omdat ze acuut nierfalen kunnen veroorzaken.

Als de stijging van de bloeddruk veroorzaakt door de adrenale ziekte( adenoom of hyperplasie), spironolacton tabletten worden gebruikt - een kalium diureticum, meestal in combinatie met captopril, dat versterkt het antihypertensieve effect. Naast antihypertensiva worden glucocorticoïden altijd voorgeschreven. Nog een gevaarlijke ziekte van de bijnier, waarbij de druk kan oplopen tot 300/160 mm. Hg. Art.en meer, is een feochromocytoom. De enige methode die u in staat stelt om van hypertensie af te komen met deze ziekte is chirurgisch. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd voor pre-operatieve voorbereiding, of in geval van weigering door de patiënt van een operatie. Zoals therapietabletten alfablokkers - fentolamine of doxazosine.

Hypofysetumoren veroorzaken de ziekte van Isenko-Cushing, die hypertensie veroorzaakt. In dit geval wordt een tablet veroshpiron gebruikt. Bij een hypertensieve crisis of een kwaadaardig beloop van hypertensie is een kap of coronfar voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling met antihypertensiva( tabletten) wordt gebruikt totdat een operatie of bestralingstherapie van de hypofyse-adenoom is uitgevoerd.

Omdat hypertensie is het resultaat van een groot aantal redenen, kan het worden gediagnosticeerd in zowel kinderen als volwassenen.

Wanneer klachten van frequente hoofdpijn, algemene zwakte, vermoeidheid, neusbloedingen die nodig zijn om de bloeddruk te meten.

tonometrie kan worden uitgevoerd thuis of in de kliniek - in zijn kantoor ontvangen van eerste hulp, evenals de therapeut. Als hoge bloeddruk vaak voorkomt, is dit reden tot zorg. In dergelijke gevallen moet u per se passeren kwaliteitscontrole, volgen de aanbevelingen van de dokter voor een behandeling nodig medicatie. Dit kan uw leven aanzienlijk verlengen en de kwaliteit ervan verbeteren.