Cirrose is een diffuus pathologisch proces dat optreedt met overmatige fibrose en de vorming van structurele abnormale regeneratieve knopen. Klinische manifestaties zijn divers en worden voornamelijk bepaald door de activiteit van het pathologische proces, een afname van de leverfunctie en de ontwikkeling van portale hypertensie.
Symptomatisch voor cirrose ontwikkelt zich langzaam, terwijl de functionaliteit ervan verminderd is. Ziekte is gevaarlijk omdat het moeilijk te identificeren is in de tijd, een persoon leert erover wanneer het te laat is en het is bijna onmogelijk om de patiënt te redden.
In dit opzicht zijn de meest voorkomende doodsoorzaken van patiënten met gebruikelijke vormen van cirrose leverinsufficiëntie, complicaties van portale hypertensie, primaire leverkanker en aanhechting van bacteriële infectie.
Redenen voor
Waarom ontwikkelt cirrose zich en wat is het? Cirrose van de lever is een laat stadium van verschillende inflammatoire leverziekten( hepatitis) en sommige andere organen( bijvoorbeeld hartfalen - hartfalen).
Als gevolg van beschadiging en ontsteking van de levercellen, sterven sommige. In plaats van dode cellen van de lever groeit het bindweefsel. Het bindweefsel omringt de bewaarde levercellen, maar kan hun functies niet uitvoeren. De resterende levercellen beginnen intensief te worden verdeeld, waardoor eilandjes van normaal leverweefsel worden gevormd die zijn omgeven door bindweefsel. De structuur van de lever is gestoord en de functies ervan worden niet volledig uitgevoerd. Als gevolg van verlies van leverfunctie ontwikkelt leverfalen zich.
Alle oorzaken van cirrose zijn niet vastgesteld. Maar het is bewezen dat meestal de dood van levercellen optreedt als gevolg van :
- langdurige blootstelling aan dergelijke ziekten en processen:
- alcoholverslaving;
- van virale hepatitis( vooral B en C);
- auto-immuunmechanismen;
- van aangeboren metabole stoornissen: de ziekte van Wilson-Konovalov, hemochromatose, alfa-1-antitrypsine insufficiëntie.
- blootstelling aan toxische chemie en hepatotoxische geneesmiddelen;
- -occlusie van het galkanaal;
- stagnatie in de lever van veneus bloed, geassocieerd met hartaandoeningen of veno-occlusieve aandoeningen van de lever.
Als het onmogelijk is om de oorzaak van de ziekte vast te stellen, spreken ze van cryptogene cirrose. Cirrose van de lever is dus een multifactoriële chronische ziekte en oorzakelijke bronnen, waarvan er vrij veel cirrose van de lever is.
Incubatieperiode
De ontwikkeling van cirrose vindt geleidelijk plaats en hangt af van het verloop van de ziekte die het veroorzaakte en de behandeling. Dit proces kan een jaar duren( bij ernstige vormen van virale hepatitis( acute ontsteking van de lever veroorzaakt door virussen B, C, D)) tot enkele decennia( met chronische hepatitis( chronische leverontsteking)).
Ontwikkelingsstadia van
Er zijn 3 stadia van ontwikkeling van cirrose:
- Compensatie( initiaal) .Het wordt gekenmerkt door een lichte ernst van de symptomen. Patiënten klagen alleen over winderigheid, een gevoel van zwaarte in het juiste hypochondrium, asthenie, verminderde efficiëntie. Met functioneel onderzoek wordt een lichte toename van de lever onthuld, de rand van de lever is dicht, puntig. Een lichte toename van de milt weerspiegelt de eerste fase van portale hypertensie.
- Subcompensatie van .Zoals de naam al doet vermoeden, kun je begrijpen wat er gebeurt meer uitgesproken daling van het functioneel orgaan capaciteit, als gevolg van de toename van het aantal dode hepatocyten. In dit stadium kan een persoon merken dat er iets met zijn lichaam aan de hand is. Hij begint te lijden aan zwakte, apathie, verminderde efficiëntie, misselijkheid, gewichtsverlies en andere vroege symptomen van de ziekte. Bij mannen die al in dit stadium zijn, zijn er de eerste tekenen van gynaecomastie. Met betrekking tot de laboratorium parameters, dan begint het kan vallen niet alleen bilirubine, maar albumine en protrombichesky index kan het teken van 40 jaar bereiken Echter, als het begin van de behandeling, er is een kans om het podium te vertalen naar het stadium van de schadevergoeding. Dat wil zeggen, met de juiste inname van medicijnen zal het zieke lichaam kunnen functioneren zonder complicaties voor de menselijke gezondheid.
- Decompensation van .Gekenmerkt door tekenen van lever-cel insufficiëntie en complicaties van portale hypertensie. Hepatocellulaire insufficiëntie is een gevolg van vermindering massa normaal functionerende cellen en verminderde lever- en neutraliserende gemanifesteerd encefalopathie. Gecompliceerd door portale hypertensie bloeden bijzonder varikeuze aders van de slokdarm en de maag, die de belangrijkste doodsoorzaak. Karakteristieke toename van ascites en perifeer oedeem, waarvoor in grote doses behandeling met diuretica nodig is.
eerste tekenen
Vrouwen en mannen beginfase van cirrose gaat bijna asymptomatisch. In het geval van levercirrose verschijnen eerste tekenen als zwaar gevoel, pijn in de rechter bovenste kwadrant, meestal dergelijke symptomen optreden na een maaltijd of lichamelijke activiteit. Er kan een bitterheid in de mond zijn, misselijkheid. Bij patiënten is er een afname van de werkcapaciteit, zwakte, slaperigheid.
In dit stadium van de ziekte is er een grote kans om de functionele activiteit van de lever te herstellen en het verloop van het pathologische proces te elimineren. Het is bekend dat de lever heeft een groot vermogen om te regenereren, dus tijdige toegang tot een arts als de gegevens zal bijdragen tot de symptomen van een hoge kans op genezing.
Symptomen van levercirrose
Symptomen van levercirrose veroorzaakt door de nederlaag van alle organen en systemen van het lichaam. In de beginfase van de ziekte kan een persoon niet raden over de ziekte. De latente of asymptomatische cursus is erg gevaarlijk.
symptomen verschijnen al in een vergevorderd stadium, wanneer de cellen volledig missen het vermogen om te herstellen. Hierdoor ernstige complicaties optreden binnen één jaar na detectie.
patiënt enquête blijkt de volgende kenmerkende symptomen van cirrose van de lever als de ziekte vordert:
- Gele gezichtshuid, u kunt geel in de ogen, slijmvliezen opmerken.
- Roodheid van de handpalmen, ook de roodheid bij de vingertoppen, borstels, dit geeft aan dat het bilirubine in het bloed stijgt.
- Door een sterke jeuk te verstoren, bevinden galzuren zich in kleine vaten die onderhuids zijn.
- Er zijn vasculaire sterretjes, een groot aantal blauwe plekken, blauwe plekken, kleine bloedingen.
- De mens denkt dat hij interfereert met de lever, wordt het voelde de toename en consolidatie, soms de aankondiging patiënt naar de lever, het plakt.
- Temperatuurstijging zonder reden tot 38 graden.
- Een persoon is vaak ziek met infectieziekten.
- Op de buik zit een patroon van vaten dat in elkaar verstrengelt.
- Bij mannen kan de borst toenemen.
- De huid heeft een heldere kleur, vanwege het feit dat een grote hoeveelheid oestrogeen serotonine zich heeft opgehoopt in het bloed.
- Aambeien, spataderen.
- De taal is helderroze, zacht.
- Urine is bruin van kleur en de ontlasting is licht.
- Uitpuilende maag door ophoping van grote hoeveelheden water.
- Een persoon verliest gewicht, maar de maag blijft.
- Huid alle gepigmenteerd, te droog.
Alle bovenstaande symptomen zeer karakteristieke uitstraling van patiënten met levercirrose:
- uitgehongerd gezicht, ongezonde subikterichnost kleur, heldere lippen, uitstekende jukbeenderen, erythema malar gebied, de uitbreiding van de huid haarvaten;spieratrofie( ledematen dun);
- Een vergrote buik( door ascites);
- Uitbreiding van aders van de buik- en borstwanden, oedeem van de onderste ledematen;
- Veel patiënten vertonen hemorragische diathese, veroorzaakt door leverschade met verminderde productie van bloedcoagulatiefactoren.
op de huid te zien hemorragische uitslag van verschillende soorten, vaak neusbloedingen en bloeding op andere plaatsen( dit draagt bij aan de ontwikkeling van portale hypertensie).
Diagnose
Diagnose "Cirrose van de lever" wordt gesteld na uitgebreid onderzoek van de patiënt. De arts verzamelt een anamnese van de patiënt, voert een palpatieonderzoek uit voor de toename van de lever, onderzoekt de huid, slijmvliezen en sclera.
Voor de beoordeling van de stand van de interne organen patiënten ondergingen endoscopie, gastroscopie, MRI, echografie, computertomografie, angiografie. In sommige gevallen wordt een leverbiopsie uitgevoerd. Bloedonderzoek toewijzen: biochemisch, op de markers van virale hepatitis.
cirrose in de laatste fase: de foto
Op de foto zie je, het ziet eruit als een persoon gediagnosticeerd met cirrose van de lever, die wordt bemoeilijkt door ascites.
Complicaties
Met progressie van cirrose zijn mogelijke gevolgen:
- hepatische encefalopathie;
- -bloeding uit slokdarmvarices;
- -trombose in het poortadersysteem;
- -hepatorenaal syndroom;
- -vorming van leverkanker - hepatocellulair carcinoom;
- infectieuze complicaties - pneumonie, "spontane" peritonitis bij ascites, sepsis.
Behandeling van cirrose
De meeste mannen en vrouwen om deze verschrikkelijke diagnose te horen, is het redelijk af te vragen - is het mogelijk om volledig te genezen levercirrose? Helaas zijn dergelijke kansen, de moderne geneeskunde niet heeft. De enige effectieve optie om zich te ontdoen van de ziekte - getransplanteerde donor orgaan dat getransplanteerde lever. Echter, de mogelijkheid van transplantatie is niet voor elke patiënt, en het is een hoop geld waard.
De hele essentie van de behandeling van levercirrose is gedrag therapeutische interventies :
- neemt diuretica;
- dieet: de afwijzing van gebakken en vet voedsel, alcohol. In het geval van ascites, een daling van de zoutinname;
- voor auto-immuunziekten - glucocorticoïde hormonen;
- als er virale hepatitis, antivirale therapie gebruikt om de progressie van de ziekte vertragen;
- preparaten die levercellen( gepatoprotektory), zoals bescherming bijvoorbeeld silymarin, ademethionine;
- als de lever is niet langer zichzelf zuiveren het bloed van gifstoffen, plasmaferese wordt uitgevoerd;
- preparaten verminderen portaal bloeddruk( bijvoorbeeld nitrosorbid, Inderal).
echter niet wanhopen, want als de ziekte werd ontdekt in de vroege stadia, dan stoppen de progressie is heel goed in staat, dankzij adequate therapie. In dat geval, als cirrose wordt gedetecteerd in een later stadium, artsen in staat zijn om vertragen de progressie van de ziekte en vertragen het ontstaan van complicaties.
Diet in cirrose patiënten met levercirrose
moet per se een dieet volgen. In de eerste plaats is het raadzaam om op te geven drinken, vet, gebakken, gekruide gerechten, gerookt vlees, alle soorten worst en conserven. Het is ook aanbevolen uit de voeding uit te sluiten van de champignons, knoflook, tomaten, tomatensap, chocolade. Patiënten met ascites ontwikkeld( vochtophoping in de buikholte) van de voeding wordt aanbevolen om natriumchloride te sluiten.
toegestaan groenten, soepen, ontbijtgranen, mager vlees in gekookte vorm magere melkproducten( kaas, zure room), gedroogd, groene appel, enz
illustratieve menu voor de dag voor cirrotische patiënten: .
- B: granen pap( griesmeel, boekweit, gierst, gerst, haver) met room en suiker of geroosterde groenten.60 g zoutvrije broden of( schijven) of zoutvrije crackers met ongezouten boter en jam( gelei of honing), 1 ei, thee of koffie met melk.
- Lunch: 60 gram rundvlees of vlees van pluimvee of 90 g witte vis, aardappelen, groenten, fruit( vers of gebakken)
- Middaghapje: 60 g zout-gratis brood of knapperig brood, ongezouten boter, jam of tomaat, thee of koffie met melk.
- Diner: soep zonder zout, vlees, gevogelte, vlees of vis( voor de lunch), aardappelen, groenten, fruit of gelei van vruchtensap en gelatine, room, thee of koffie met melk.
Optie №2:
- B: 1 gekookt ei, 200 gram boekweit gebakken appel, 100 g zoutvrije brood, 100 ml haver bouillon met 1 tlsuiker.
- Lunch: 250 g aardappelen in de schil met greens en tomaat, 100 g gekookte vis vetarme variëteiten, fruit jelly 100 ml.
- Tijdens de lunch: groene thee met melk, zout-gratis brood met jam.
- Voor het avondeten: 200 g groentesoeppuree met 1 el.magere zure room, 90 g kip, gestoomd, 100 gram gelei.
Voedsel wordt 5-6 keer per dag verstrekt, in kleine porties.
Hoeveel leven er met cirrose van de lever?
Volgens de wereld statistieken, de levensverwachting van patiënten met gecompenseerde cirrose is meer dan 10 jaar. Patiënten met gedecompenseerde cirrose van de 40% van de patiënten sterven binnen de eerste drie jaar na de diagnose. Patiënten met leverinsufficiëntie encefalopathie kan niet meer dan 1 jaar te brengen.
meest effectieve methode waardoor de prognose te verhogen voor de wijziging van het beeld leven van de patiënt is in cirrose: het vermijden van schadelijke gewoonten, de normalisering van het eetgedrag, het eten van grote hoeveelheden groenten en fruit, het behoud van een gezonde huid, ondergaat regelmatig medische onderzoeken en de naleving van de aanbevelingen behandeling van de behandelend arts.