Palpatie van de galblaas: video, punten, normen en pathologieën, symptomen

galblaas, gelokaliseerd in de rechter kwab van de lever, is klein( tot 14 cm lang en 5 cm breed) afmetingen en een zachte consistentie. Sprekend van onder de lever niet meer dan een centimeter, bij gezonde mensen wordt hij praktisch niet ondervraagd. De beschikbaarheid van palpatie is altijd een teken van pathologie.

Factoren pathologische verdichting galblaaswand, vaak chronische inflammatoire processen( bijvoorbeeld, cholecystitis), tumor of rond meerdere hechtingen die optreden na het lijden periholetsistita( ontsteking van de sereuze membraan van het lichaam).

betasten abnormaal vergrote galblaas vaak niet bij patiënten met:

• waterzucht;
• door zijn tumorlaesie( kanker);
• met pancreas hoofdkanker;
• cholelithiasis( onder vorming van meerdere stenen in de galblaas en galwegen occlusie);
• empyeem( etterige ontsteking, vergezeld Pusophoping in een holte galblaas veroorzaakt bacteriële infectie).

specialist uitvoeren palpatie galblaas vindt onder het onderoppervlak van de lever naar buiten vanaf de laterale( zijdelingse) rectus rand( rechts) bij benadering in plaats van de horizontale snijlijn zich uitstrekt ter hoogte van de negende paar ribben rechts mid-claviculaire wordt geprojecteerdop de voorste buikwand.

inspectietaken pathologisch gewijzigde galblaas gepalpeerd een voldoende dichte formatie peervormig of eivormig leveroppervlak, maar palpatie van het lichaam nodig is en in die gevallen waar hij niet detecteerbaar is, maar er zijn bepaalde( vertegenwoordigers hoofdzakelijk uitgedrukt pijn) palpatietekens, die de aanwezigheid van veranderingen erin aangeven.

Bijvoorbeeld, de aanwezigheid van zogenaamde symptoom Ortner( gekenmerkt door het optreden van pijn bij de licht tikken rand van zijn hand op de rand van de ribbenboog ter plaatse van de galblaas) bevestigt zijn ontstoken laesies.

In dergelijke gevallen, gewoonlijk aangeduid als Zakharyin symptomen( gekenmerkt door de opkomst van ernstige pijn begeleidende effleurage in de galblaas) en Obraztsova Murphy. Voor de manifestatie van de laatste

specialist uitvoeren palpatie, langzaam en diep kelderen zijn hand in de juiste hypochondrium( manipulatie wordt uitgevoerd op het moment van expiratie), met de vraag de patiënt om diep te ademen;terwijl bij de patiënt de pijn opkomt of sterk toeneemt. Palpatie

galblaas komt een aantal drukpunten( die de aanwezigheid van de pathologie van dit lichaam en galwegen) vertegenwoordigers:

• epigastrische gebied.
• punt van de galblaas, gelokaliseerd op de plaats van fixatie van de laterale rand van de rectus abdominis spier ribbenboog kraakbeen.
• Holedohopankreaticheskoy gebied gelegen vijf centimeter rechts van de navel.
• Point diafragma zenuw cervicale plexus, gelegen tussen de benen van sternocleidomastoideus( wanneer u op dit punt is er pijn onder het sleutelbeen, schouder, en in sommige gevallen - in de juiste hypochondrium).Dit fenomeen wordt het "frenicus-symptoom" genoemd.
• acromion( het meest uitsteekt naar het zijoppervlak van het acromion werkwijze bladen) punt op de rechterschouder.
• Schouderpunt gelokaliseerd in de buurt van de onderste hoek van de rechter schouder.
• Punten van VIII, IX, X wervels.

pijn treedt vaak op bij het indrukken, op de rechterzijde van de X-XII van de wervels uitgevoerd. Hetzelfde effect wordt verkregen door te tikken of persen een palm rand iets naar rechts IX-XI thoracale wervels.

Hoe palpeer ik de galblaas?

Gezien de anatomische lokalisatie van de galblaas, palpatie deze door dezelfde werkwijzen als palpatie van de lever.

Ervaren professionals vaak te gebruiken voor deze is zeer eenvoudig en handige manier, die weliswaar niet in een handboek beschreven, soms zelfs het geven van meer informatie dan het traditionele palpatie, in de positie van een patiënt liggend uitgevoerd.

• We hebben het over palpatie van de galblaas bij een patiënt met een zittende positie. De patiënt zit op een stoel of op een harde bank en vraagt ​​hem iets naar voren te leunen, zijn handen in de randen leunend. Deze positie helpt om de buikspieren te ontspannen. Tijdens het onderzoek kan de hoek van de romp veranderen en moeten de ademhalingsbewegingen door de buik worden uitgevoerd.

De arts plaatst zijn rechterhandpalm op de buitenrand van de rechte( rechter) buikspier loodrecht op de voorste buikwand. Bij elke uitademing van de patiënt( binnen twee of drie ademhalingscycli), zullen de vingers van de arts, die hun positie niet veranderen, in de hypochondrie naar de achterkant van de muur zinken.

Als dit gebeurt, wordt de patiënt geïnstrueerd om heel diep en langzaam adem te halen. Dankzij deze, valt de lever, neergelaten, op de palm van de ontdekkingsreiziger met zijn onderoppervlak, waardoor het een uitstekende kans is om te voelen.

licht gebogen vingers, specialist voert de schuifbeweging van de leverrand de ribbenboog, om informatie over lever stijfheid, gevoeligheid en aard van de randen en de onderkant. Door consequent de arm te bewegen, krijgt de arts een redelijk compleet beeld van de toestand van bijna het gehele onderoppervlak van de lever en de rand ervan.

Bij palpatie van de lever aan de rand van de rectus abdominis het soms mogelijk om de galblaas palperen of onthullen de aanwezigheid van lokale pijn. Meestal gebeurt dit bij de eigenaren van een verzwakte buikwand of een vergrote galblaas. De klassieke methode van palpatie biedt zo'n mogelijkheid veel minder vaak.

Een ander nadeel van de klassieke methode van palpatie is het feit dat de vingers de uitvoering van haar professionele touch aan de test alleen body met zijn meest end vingerkootjes en beschikbaar voor onderzoek zijn alleen de meest prominente delen van de lever.

Palpatie in zittende positie stelt u in staat om de lever en de galblaas te voelen met het gehele oppervlak van de terminale vingerkootjes, begiftigd met de grootste gevoeligheid. Bovendien is het gebied van de onderzochte organen veel groter.

Met deze techniek vaak niet in slaagt om de oorzaak van de pijn, die optreedt in de juiste hypochondrium, ongeacht of het wordt veroorzaakt door ziekten van de galblaas of de lever of de gelijktijdige nederlaag van deze organen, of afwijkingen van de twaalfvingerige darm te onderscheiden.

• Er is een andere methode van palpatie van de galblaas. Om uit te voeren palpatie studie van het lichaam, de arts legt zijn linkerhand op de ribbenboog van de patiënt, zodat de terminal falanx van de duim is boven de plaats van de lokalisatie van de galblaas en de andere vingers op het oppervlak van de borst geplaatst. Tijdens de inspiratie moet de duim van de onderzoeker het gedeelte van de galblaas voelen, multidirectionele glijdende bewegingen maken en vervolgens in het hypochondrium storten.

voor de diagnose van pathologische processen in de galblaas ontwikkelde een aantal palpatietechnieken, waarvan het gebruik veroorzaakt ontstaan ​​van pijn bij de patiënt:

• symptomen illustratieve Murphy detecteren en gebruikt Kera ontvangst permeatie palpatie.
• Zorg ervoor dat u symptomen Grekov-Ortner helpt tapotement ellepijp( grenzend aan de pink) van de hand op de rechter ribbenboog.
• Het is mogelijk om het symptoom-frenicus te onthullen door met je wijsvinger op een punt tussen de benen van de rechter sternocleidomastrische spier te drukken.

Een meer gedetailleerde beschrijving van de bovengenoemde technieken wordt gegeven in de volgende sectie van ons artikel. Video's over

palpatie van de lever en galblaas:

bepaalde pathologische symptomen

Heel vaak, palpatie, en niet heeft geleid tot de ontdekking van de galblaas, helpt om de ligging in het gebied van de aanwezigheid van een groot aantal ziekte- en significante spierspanning te identificeren.

Bijvoorbeeld, een goed gedefinieerde spierspanning in het gebied van de galblaasprojectie kan erop duiden dat het ontstekingsproces zich heeft uitgebreid naar het peritoneum.

vastgesteld dat de meest karakteristieke gebieden van pijn zich op de plaats van de galblaas en het zogenaamde driehoek Chauffard - de zone met de horizontale lijn door zes centimeter boven de navel, de middellijn van het lichaam en een rechte lijn naar boven en rechts van de navel( onder een hoek van veertig opgesteldvijf graden).

Wat zijn de symptomen op het moment van palpatie, duiden op de aanwezigheid van een ontstekingsproces? In de eerste plaats die ziekelijke manifestaties worden gepresenteerd:

• Symptomatisch Le Pen , gekenmerkt door het uiterlijk of de versterking van pijn bij een rand penseelstreek naar rechts hypochondrium op het moment van diep adem in vergelijking met de pijn ervaren tijdens het uitademen.
• symptoom Murphy , namelijk de onderbreking van de ademhaling op het niveau dat zij aan een diepe adem als gevolg van acute pijn in de buik, gelokaliseerd onder de duim van de arts uitvoeren palpatie. Borstel Zijn rechterhand zodanig dat de duim beneden het niveau van de ribbenboog worden geplaatst ongeveer ter plaatse van de galblaas, en de andere vingers liggen aan de rand. Variatie symptoom Murphy geobserveerd door palpatie, gemaakt in verband met de patiënt die in een zittende positie( in dit geval de onderzoeker achter de patiënt moet staan, het instellen van zijn rechterhand op de locatie van de galblaas gebied).In dit geval onderbreekt palpatie, die acute pijn veroorzaakt, de ademhaling van de patiënt ten tijde van diepe inspiratie. Sommige patiënten kunnen tijdens de inspiratiefase spontane pijn ervaren in het gebied van de galblaas. Symptomatische
• Leeds , optreedt tegen een achtergrond van chronische cholecystitis, en manifesteren verzakking en atrofie van de spieren in het gebied van de rechter hypochondrium. Symptomatische
• Boas , is een teken van acute cholecystitis en wordt gekenmerkt door het optreden van pijn in reactie op het indrukken van de twaalfde borstwervel, door verschuiving van weefsels en een kleine( 4-5 cm) ingesprongen.
• Symptomen Kera en Le Pen , waardoor zich voelde verhoogde gevoeligheid voor pijn tijdens de uitvoering van klassieke palpatie van de galblaas van de inademingsfase. Symptomatische
• Skvirsky , waaruit de aanwezigheid cholecystitis en manifesteert het optreden van pijn bij palpatie of percussie sparing uitgevoerd iets naar de rechterrand van de palm van de wervelkolom aan wervels IX-XI( thorax).Symptomatische
• Musso George's ( synoniem met een looptijd "frenikus-symptoom") is waargenomen bij patiënten die lijden aan lever en galblaas ziekte. Deze pathologie wordt gekenmerkt door het optreden van acute pijn bij vingers van de arts op het punt, dat tussen de benen sternoclaviculaire tepel spier( rechts), gelegen aan de bovenkant van het sleutelbeen geperst. Hoge gevoeligheid voor pijn vanwege het feit dat in dit gebied ligt het diafragma zenuw, irriterend bij ziekten bovengenoemde organen.
• symptoom Ortner-Grekov , de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de galblaas en wordt gekenmerkt door het optreden van pijn tijdens effleurage rand van de borstel op het ondervlak van de rechter ribbenboog.

normale en pathologische

gepalpeerd gezonde galblaas moeilijk, terwijl de opsporing van pathologisch vergrote of veranderde instantie geen bijzondere problemen.

Pathologie palpatie lichaamsgewicht openbaart de verhoging die door vermenigvuldiging van de inhoud vertegenwoordigers:

• aanwezigheid van stenen;
• met een toenemende hoeveelheid gal;
• door de ophoping van een inflammatoire vloeistof die etterig of sereus is.

consistentie omvang en aard van de bij het ziekteproces van de galblaas oppervlak, afhankelijk van de inhoud en de stand van de wanden:

• Als de galbuis werd geblokkeerd met stenen, galblaas neemt zelden aanzienlijke afmetingen , omdat de rekbaarheid van de wanden onvermijdelijk beperkt zich voordoen in die traag en langdurige ontsteking. Na heel dicht en knol geworden te zijn, krijgen de wanden van het orgel pijn. Een vergelijkbare symptomatologie is karakteristiek in de aanwezigheid van stenen of in het geval van tumorbeschadiging.
• Als de obstructie( blokkering) van de galbuis werd veroorzaakt door een tumor, wordt de patiënt strekken de galblaas vanwege de overloop van gal. In dit geval geeft palpatie van het aangetaste orgaan aan dat het de verschijning heeft gekregen van een peervormige zak met een elastische consistentie. Dit fenomeen wordt het symptoom van Courvoisier-Terrier genoemd.
• Vrijwel alle patiënten met palpatie van de galblaas zijn vrij aanzienlijke pijn, uitstralend naar het gebied van de rechter schouderblad en rechterschouder. Een uitzondering is het geval van compressie van het hoofdgalkanaal met een tumor van de pancreaskop. In deze gevallen neemt het geanalyseerde lichaam de vorm van vrijwel pijnloos en vaak intense peervormig lichaam met een soepele en gladde structuur wordt geschoven bij het maken ademhalingsbewegingen. Kenmerkend manifestatie waarin de kop van de alvleesklier tumor, is de aanwezigheid van persistente geelzucht, wat resulteerde in de urine en de huid van de patiënt worden geel - met een groenachtige tint - kleur.