Waarom ontwikkelen en hoe manifesteert zich subarachnoïde bloeding?

1 Bloeding onder de spider sluier

Het menselijk brein is erg ingewikkeld. Het bestaat uit een parenchym en membranen. Er zijn er maar 3: zacht, spinachtig en stevig. Een zachte schaal bedekt de hele gyrus en doordringt in de voren. Het heeft veel schepen. Het web is delicater en komt niet in de voren. Wij raden u een bezoek

subarachnoïdale bloeding - acute beroerte, waarbij bloed verlaat de bloedvaten en zich ophopen in de ruimte onder de arachnoïde. In het hart van de ontwikkeling van deze pathologie is de schade aan de bloedvaten. In de algemene structuur van acute verstoring van de bloedstroom in de hersenen is deze ziekte verantwoordelijk voor maximaal 10%.De incidentie is 6-12 gevallen per 100 duizend xtkjdtr-populatie per jaar.

De prevalentie van deze pathologie varieert van 5 tot 7%.De risicogroep omvat mannen van 45 tot 60 jaar oud. Ongeveer 15% van de slachtoffers sterft vóór medische hulp en ziekenhuisopname. Op de eerste dag van het begin van de symptomen sterft één op de vier mensen. In 7 dagen is het overlijdenspercentage 50%.

2 Classification

SAH subarachnoïdale bloeding is verdeeld in traumatisch en spontaan. In het eerste geval is het gevolg van hersenletsel( hersenletsel) met mechanische schade( breuk) schepen. Traumatologen staan ​​voor een soortgelijk probleem. De spontane vorm verschilt doordat het zich ontwikkelt met volbloedvaten. De oorzaak kan een infectie of een aangeboren afwijking van de ontwikkeling van de hersenen of bloedvaten zijn.

Er zijn ook geïsoleerde of gecombineerde bloedingen. In het eerste geval accumuleert het bloed zich slechts in één gebied. In de tweede - subarachnoïdale ruimte kunnen ventrikels en parenchym tegelijkertijd worden beïnvloed. Afhankelijk van het volume geaccumuleerd bloed, zijn er 4 klassen van deze ziekte.

Grade 1 wordt gekenmerkt door een gebrek aan bloed door computertomografie. Bij graad 2 is de dikte van de bloedlaag maximaal 1 mm, waarbij geen stolsels worden gedetecteerd. Klasse 3 wordt geïnstalleerd in het geval dat de SAK een dikte heeft van meer dan 1 mm met de aanwezigheid van stolsels. In graad 4 lijdt het parenchym van de hersenen, evenals het ventrikelweefsel.

3 Elementaire etiologische factoren

Subarachnoïdale bloeding wordt door verschillende factoren veroorzaakt. De volgende oorzaken van deze acute verstoring van de cerebrale circulatie onderscheiden:

• aneurysmabreuk;
• hypertensie;
• craniocereberal trauma;
• -stratificatie van de wervelslagader;
• harttumor( myxoma);
• van de hersentumor;
• vasculitis;
• -vasculaire laesies tegen amyloïdose;
• sikkelcelanemie;
• langdurig gebruik van anticoagulantia;
• aanwezigheid van atherosclerose van cerebrale vaten.

Niet altijd de oorzaak van de bloeding kan worden geïdentificeerd. Bij de meeste patiënten is een acuut cerebrovasculair accident te wijten aan een aneurysma. Het is een uitsteeksel van de slagaderwand. Deze pathologie is aangeboren en verworven. Het risico van een breuk van het aneurysma gedurende het leven is 10-30%.

De oorzaak kan een genetische afwijking zijn( phacomatosis, Marfan-syndroom, coarctatieaorta, polycystische nierziekte).Een aneurysma wordt bijna altijd gevormd tegen een achtergrond van hoge bloeddruk. Het risico op het ontwikkelen van een aneurysma neemt toe wanneer een persoon bacteriële endocarditis, schimmelziekten en meningitis heeft. De kloof is mogelijk tegen een achtergrond van stress, ernstige overbelasting, fysieke activiteit, hypertensieve crisis. Provoceren van deze complicatie kunnen sterke pogingen zijn.

Posttraumatische subarachnoïdale bloeding wordt meestal geassocieerd met hoofdtrauma.

Dit kan een fractuur van de botten, blauwe plekken of knijpen zijn. Een gekneusd hersenletsel met vasculaire schade wordt veroorzaakt door een industriële, huishoudelijke of sportblessure. De risicofactoren omvatten niet-naleving van de regels voor arbeidsbescherming, gebrek aan persoonlijke beschermingsmiddelen( helmen, helmen), gebrek aan verzekering, verblijf in een staat van dronkenschap, werken op hoogte en extreme sporten beoefenen.

Een bloeding in de hersenen is mogelijk met het opzettelijke toebrengen van schade aan een persoon of tijdens een gevecht. Blaast tegen het hoofd en valt op een hard oppervlak kan leiden tot schade aan de bloedvaten. Vaak wordt een bloeding waargenomen bij pasgeborenen bij het passeren van een baby door een smalle bekken of met een onjuist uitgevoerde verloskundige handleiding. De risicofactoren voor bloedingen zijn roken, atherosclerose, ondervoeding, stress, gewogen erfelijkheid, drugsverslaving, syfilis, alcoholisme, bloedziekten, beriberi.

4

klinische symptomen van bloeden onder de arachnoid altijd heel duidelijk tot uitdrukking gebracht. Deze urgente toestand manifesteert zich door de volgende symptomen:

• zeer ernstige hoofdpijn;
• door duizeligheid;
• met misselijkheid;
• -symptomen van trigeminuszenuwbeschadiging;
• oculomotorische aandoeningen;
• -afasie;
• verminderde zicht.

Subarachnoid bloeding is acuut. Het begint allemaal met een pijnlijke hoofdpijn. Het heeft de volgende kenmerken:

• is erg intens;
• fotograferen of pulseren;
• bevindt zich voornamelijk in het achterhoofd;
• wordt gecombineerd met angst voor licht, misselijkheid en braken.

Elke derde patiënt heeft hoofdpijn als enige symptoom. Braken tijdens een bloeding komt meerdere keren voor. Het biedt geen opluchting. Het uiterlijk is te wijten aan irritatie van het braakcentrum in de hersenen. Symptomen omvatten verminderd bewustzijn. Meestal ontwikkelt een sopor of een coma.

Wanneer bloeding op de achtergrond van het aneurysma kan een kort verlies van bewustzijn, en in de dagen die volgden er stupor of Sopor. De ontwikkeling van coma geeft de betrokkenheid van de hersenen in het proces van de ventrikels aan. Patiënten zijn vaak erg prikkelbaar. Symptomen zijn onder meer het gevoel een stormloop van bloed naar het hoofd, de pijn tijdens de rotatie van de oogbollen, verminderde hartslag en ademhaling, de verschijning van rode cirkels rond de ogen. Tijdens een aanval kan een persoon vallen.

Vaak schreeuwen zulke mensen en vragen om hulp. Soms lijkt het debuut van de ziekte op een epileptische aanval. Het wordt gekenmerkt door het kantelen van het hoofd, het optreden van aanvallen en schuim uit de mond. Leerlingen kunnen breed worden. Het zicht haast zich naar de kant van de nederlaag.

Oculomotorische aandoeningen( scheelzien, drijvende bewegingen van oogbollen, nystagmus) zijn uitgesproken. Het is mogelijk om de hoek van de mond en het ooglid vanaf één kant te laten zakken. Een "symptoom van het zeil" wordt vaak onthuld. Het wordt gekenmerkt door een zwakke vulling van de wangen met lucht. Symptomen omvatten vaak verhoogde lichaamstemperatuur, verlaagde hartslag, verhoogde bloeddruk.

5 Neurologische symptomen

Met subarachnoïdale bloedingen zijn neurologische symptomen duidelijk. Ze omvatten meningeale symptomen, beperking van bewegingen van de bovenste en onderste ledematen, verminderde gevoeligheid, moeite met spreken. Heel vaak worden meningeale symptomen onthuld. Deze omvatten spierstijfheid hoofd en nek, braken, overgevoeligheid( hyperesthesie), angst van het licht, positieve symptomen en Kernig Brudzinskogo.

Het meest voorkomende meningeale symptoom is de stijve nekspieren. Zulke mensen kunnen de kist niet met de kin bereiken. Bij sommige patiënten wordt het kantelen van het hoofd waargenomen om dezelfde reden. Als liggend op de rug van een persoon niet in staat om een ​​gebogen been recht op de knie, duidt een positief symptoom Kernig. Vaak klagen patiënten tijdens een dergelijke studie over pijn.

Vaak verschijnt een positief symptoom van Bechterew. Hiervoor is het noodzakelijk om op de jukboog te kloppen. Bij zieke mensen is er pijn en grimas. Met subarachnoïdale bloedingen kunnen positieve symptomen van Brudzinsky worden gedetecteerd. Er zijn er maar 4( buccaal, boven, midden en lager).Meningeale symptomen zijn het meest uitgesproken op de eerste dag van de ziekte.

6 atypisch verloop van de ziekte en complicaties

Elke derde patiënt man bloeden optreedt in een atypische vorm. Het kan ontsteking van de hersenvliezen, hypertensieve crisis, ischias of psychose lijken. Verdeel de volgende atypische huidige subarachnoïdale bloeding:

• migraine;
• is vals-hypertensief;
• is vals-inflammatoir.

Bij hoofdpijn met migraine is het eerste symptoom hoofdpijn. De persoon blijft dus in bewustzijn. Meningeale tekens verschijnen binnen een paar dagen. Wanneer lozhnogipertonicheskoy vorm van hoofdpijn optreedt op de achtergrond van hypertensie. In deze situatie, een diagnose zonder instrumentale onderzoek is onmogelijk, omdat een beroerte die doet denken aan hypertensieve crisis.

Heat uitgedrukt meningeale symptomen en hoofdpijn geven lozhnovospalitelnuyu vorm van een beroerte. In dit geval kunt u ten onrechte meningitis vermoed. De gevolgen van een hemorragische beroerte kunnen zeer ernstig zijn. Een letale uitkomst wordt waargenomen in meer dan 50%.De meeste ontwikkelen vaak ernstige gevolgen van subarachnoïdale bloeding:

• cerebraal vasospasme;
• ontwikkeling van ischemische beroerte;
• intracerebrale of intraventriculaire bloeding;
• hydrocephalus;
• cerebraal oedeem;
• verplaatsing van structuren;
• uitdroging van het lichaam;
• verlaging van het natriumgehalte in het bloed;
• is een congestieve vorm van pneumonie;
• hartritmestoornis;
• -hartinfarct;
• hartfalen;
• -trombose;
• -trombo-embolie;
• -nierschade( pyelonefritis);
• -vorming van een stressvolle maagzweer;
• aanhoudende neurologische aandoeningen.

Er zijn altijd consequenties. Stroke loopt nooit zonder een spoor. Deze effecten, zoals de aanwezigheid van hardnekkige parese en verlamming, verstoorde spraak functie en verhoogde spierspanning, die leiden tot invaliditeit. Bij een massieve bloeding en langdurige samentrekking van cerebrale slagaders is grote kans op verlies van het leven.

7 Onderzoek en behandeling tactieken

behandeling wordt uitgevoerd na het medische onderzoek, CT-scan of MRI van de hersenen, angiografie, elektrocardiografie, bloeddrukmetingen en ultrasone dubbelzijdig scannen. De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ischemische beroerte, hypertensieve crisis, meningitis, hydrocephalus, feochromocytoom uitgevoerd. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Bij zelfbehandeling kunnen de gevolgen betreurenswaardig zijn.

basisbehandeling geneesmiddelen omvat het gebruik van diuretica, hemostatica, antihypertensiva geneesmiddelen( met hogere bloeddruk 220/100 mm Hg), calciumantagonisten, neurobeschermende middelen. Toegewezen symptomatische middelen( anticonvulsiva, sedatieven, anti-emetica).Wanneer hersenoedeem razvivshemsya gebruikt diuretica( Lasix, mannitol), magnesiumsulfaat en zuurstoftherapie. Indien nodig wordt het beademingsapparaat gebruikt. Bij een hemorragische beroerte kan de behandeling radicaal zijn.

Als conservatieve behandeling faalt, operatie wordt uitgevoerd( craniotomy of drainage).Met een aneurysma wordt clipping of endovasculaire occlusie uitgevoerd. In ernstige gevallen kan stenting of angioplastiek noodzakelijk zijn.

Alle therapeutische maatregelen moeten worden gegeven binnen 72 uur, anders zullen de gevolgen slecht zijn. Preventie van bloeden onder andere goede voeding met minder vet en zout, licht sportieve activiteit, stoppen met roken en alcohol, normalisering van gewicht, bloeddruk controle. Een aneurysma vereist een tijdige operatie.