Verhoogde bloeddruk kan niet alleen de ziekte van het hart en de bloedvaten, maar ook over andere pathologische veranderingen in het lichaam aan te geven. Het grootste deel van de veranderingen in het nierweefsel radicaal de functie van de inwendige organen, met inbegrip van het hart en de bloedvaten werk te veranderen.
nephrogenous hypertensie renale arteriële hypertensie( secundaire hypertensie) - een ziekte waarin verhoogde bloeddruk als gevolg van nier parenchymale weefselbeschadiging of vasculaire systeem.
ziekte Indeling:
- Renovasculaire vorm( pathologie van renale schepen);Parenchymale
- vorm( verschillende nefropathie, chronische interstitiële ontstekingsprocessen);
- mengvorm.
De internationale classificatie ICD-10, nefrogene hypertensie is de code die ik 12
De video die is hypertensie:
Oorzaken en soorten
Oorzaken van secundaire nefrogene hypertensie:
- vasculaire factoren omvatten verdikking van fibro-spierlaag van de nierslagaders,onderwijs in de binnenlaag van atherosclerotische plaques en aneurysma( abnormale gebieden van dunner).Zoals pathologieën zoals coarctatio aorta arterioveneuze fistel( fistels), de verplaatsing van de nierslagader in de nier verwijdering bevorderen van de ontwikkeling van verhoogde bloeddruk in het vasculaire bed van de patiënt.
oorzaak van verhoogde bloeddruk een ischemie van de nieren. Als u in strijd met de bloedtoevoer naar de nieren parenchym verhoogde renine productie, wat bijdraagt aan de transformatie van angiotensinogeen naar angiotensine. Angiotensine 1 in angiotensine 2 transformaties, die aan de omtrek verhoogt de tonus van de vasculaire en renale vasculaire weerstand. Het verhoogt de productie van aldosteron, dat vocht in het lichaam behoudt.
- Als de patiënt lijdt aan inflammatoire nierziekte of een type van nefropathie, het nierweefsel atrofie zich ontwikkelt. Dit verhoogt het bloedvolume in de bloedstroom vanwege de hogere concentraties natrium uit het lichaam.
Er zijn zulke soorten nefropathie:
- Nephropathy diabetes mellitus. Vanwege de verhoogde bloedglucose waargenomen biochemische en metabolische metabolische aandoeningen die de sterkte en elasticiteit van de vaatwanden en nierparenchym beïnvloeden;Urinezuur
- jicht kristalliseert in nierweefsel, waarbij het aantal normale functionele eenheden( nefronen) reduceert;
- Bij auto-processen en ontvangst van bepaalde geneesmiddelen kan membraneuze nefropathie ontwikkelen mechanisme bestaat in de vaststelling van immuuncomplexen in de nier weefselcellen optreden;
- Toxische nefropathie, treedt onder invloed van giftige stoffen;
- dysmetabolische nefropathie veroorzaakt door afzetting van kristallen van verschillende stoffen in de nier interstitium bij achtergrond verstoord.
Tekenen en symptomen
Hypertensie van renale oorsprong is meestal ontwikkelt zich geleidelijk afwijkt van primaire hypertensie hogere bloeddruk bij de relaxatie van het hart fase. Arteriële druk is stabiel met betrekking tot antihypertensieve therapie. Patiënten klagen over hoofdpijn, met lokalisatie vaker in de nek, dorst, constante vermoeidheid, een verminderde eetlust, wat typerend is voor hypertensie. In de ochtend, vaak verschijnen oedeem( bij voorkeur op gezicht - renale oorsprong), die worden gereduceerd in de avond op een bepaalde pathologie urine bepaalde eiwitten gedetecteerd door laboratoriumproeven boven de norm.
diagnostische methoden
nefrogene syndroom van hypertensie diagnose na een dergelijke studies:
- Voor de juiste diagnose is erg belangrijk voor de geschiedenis van het leven en de ziekte te verzamelen, om de klachten van de patiënt te verduidelijken.
- De algemene analyse van urine en bloed is verplicht. Op basis van de resultaten van UAC kan een toename van de activiteit van erytropoëtine( het aantal erytrocyten boven de norm) worden bepaald. En in de urine kunnen leukocyten worden gevonden, wat wijst op de aanwezigheid van ontstekingen in de nieren. Wanneer
- nierslagaderstenose auscultatie epigastrische opgenomen systolische of diastolische-systolische geruis, die goed worden vastgehouden in het zijgebied. Ze zijn duidelijk te horen in de linker of rechter ribbenhoek. Systolische geluid op vernauwende deel van de nierslagader en systolische en diastolische - aneurysma( abnormale wandverdunning).
- Het arteriële bloeddrukniveau moet in rust en na fysieke inspanning worden gemeten, vóór en na de overgang van de horizontale positie van het lichaam naar het verticale. Noteer de bloeddruk tussen de armen en benen en hartslag asymmetrie die kenmerkend is coarctation( vernauwing) van de aorta en aortoarteriit.
- Bij verdenking van nefrogene hypertensie moet de patiënt worden geadviseerd een oogarts te raadplegen. Op de fundus zijn er dergelijke veranderingen: oedeem van de oogzenuw, meerdere hemorragieën en veneuze plethora, gebieden van ischemie. Bij deze patiënten is de visuele functie vaak aangetast.
- Echografie van de nieren met Doppler. Met deze methode kunt u de intensiteit en richting bepalen van de bloedstroom in de nierslagader, de structuur van de nieren en de urinewegen zelf.
- Excretier urografie. De methode van diagnose, waarmee u de vertraging in het contrast van de nier en vele andere veranderingen kunt identificeren.
- Scintigrafie met radio-isotoopangiografie wordt gebruikt, renale angiografie met contrastvorming( visualisatiemethode van bloedvaten met de introductie van contrastmiddel).Tijdens nierangiografie is het mogelijk om renine-activiteit in het bloed vast te stellen, waarvan de toename als een betrouwbaar teken van deze ziekte wordt beschouwd.
MRI- en CT-onderzoeken worden veel gebruikt om de staat van het renale vasculaire systeem en hun interstitiële weefsel te diagnosticeren.
Behandeling van
Arteriële hypertensie van renale oorsprong heeft in de meeste gevallen een maligne loop. Om te voorkomen dat in de vroege stadia van de ziekte ernstige gevolgen van de therapie optreden.
- De vasorenale vorm van hypertensie kan worden behandeld met invasieve ingrepen. Als het lumen van de nierslagader wordt vernauwd, is de bloedtoevoer naar het parenchym aangetast. Door een ballonkatheter of speciale stent in de slagader op de plaats van zijn stenose te plaatsen, kunt u de normale bloedtoevoer herstellen.
Open operaties voor reconstructie van de slagader worden ook toegepast: resectie van het versmalde gebied met de toepassing van anastomose, endarterectomie, installatie van een slagaderprothese.
Wanneer nephroptosis wordt gebruikt, interventies voor nephropexy( fixatie).Het ontbreken van functionele activiteit van de nier is een indicatie voor het verwijderen van de nier.
- Behandeling van de parenchymale vorm van arteriële hypertensie moet gericht zijn op het elimineren van de oorzaak en het primaire pathologische proces in het menselijk lichaam.
Er zijn dergelijke medische behandelingsmethoden voor verschillende vormen van nefropathieën:
- Als de oorzaak van de hypertensieve syndroom diende als chronische pyelonefritis, het doel van de therapie - de afschaffing van de bacteriële factoren en het herstel van de vrije stroom van urine. Toegewezen afhankelijk van de verwekker specifieke antibacteriële geneesmiddelen( antibiotica penicillines, cefalosporines, carbapenems, monobactams, aminoglycosiden, tetracyclines).Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden ook gebruikt.
Trental( pentoxifylline) wordt voorgeschreven om de elasticiteit van rode bloedcellen te verbeteren. Dit medicijn vermindert de aggregatiecapaciteit van bloedplaatjes, waardoor de bloedstroom in het vaatbed verbetert. Met hetzelfde doel voorgeschreven Venoruton( troksevazin) voor 3-4 weken.
- In het geval van de vorming van hypertensie op de achtergrond van verschillende nierziekten moet de oorzaak van hun ontwikkeling te elimineren: in diabetische nefropathie dismetabolic of aanbevolen het volgen van een laag-eiwit dieet, het normaliseren van lipide evenwicht in het lichaam. Toewijzing van ACE-remmers( lisinopril, captopril, berlipril, prestarium).
- jicht nefropathie behandeld door aan allopurinol, waarbij het oplossen van kristallen van urinezuur bevordert en vermindering van de formatie. Patiënten moeten zich houden aan een dieet met een laag gehalte aan purines.
- Om de hoge bloeddruk te verlagen, angiotensine-2-receptorblokkers( valsartan, losartan).
- immunologische eigenschappen van een organisme toegewezen adaptogenen( Chinese magnolia, ginseng) methyluracilhydrochloride 4 g per dag gedurende enkele weken te verbeteren.
- als immunomodulatoren verlengde autoimmune werkwijze gebruikt levamisool timalin, T-activine. Ze verminderen de reactie van het immuunsysteem van het lichaam.
Volksrecepten voor het verlagen van de bloeddruk:
- Gebruik gemalen lijnzaad binnen voor het eten;
- Een mengsel van gemalen bessen van veenbessen met honing, elke dag;
- Voorgewassen denneappels worden gegoten met alcohol 40% en toegediend in een donkere plaats gedurende 3-4 weken.
Voorspelling en complicaties
kijk op het leven en de handicap van de patiënt, die lijden aan hoge bloeddruk, renale ontstaan is heel gunstig in het geval dat de primaire ziekte werd geïdentificeerd in de vroege stadia van ontwikkeling en in de tijd bepaalde medische maatregelen werden benoemd.
Positieve dynamiek wordt waargenomen bij patiënten die een operatie ondergingen. Als beide nieren worden aangetast, is de voorspelling ongunstig.
Mogelijke complicaties: hart- en vaatinsufficiëntie, myocardiale hypoxie en ischemie, beroertes, ontwikkeling van nierfalen.