Mediastinale neoplasma's zijn verdeeld in kwaadaardig en goedaardig. De eerste groep omvat lymfomas-tumoren gevormd uit lymfoïde weefsel. Meestal worden ze gediagnosticeerd bij mensen van de meest valide leeftijd - van 20 tot 40 jaar.
Het concept van
De term mediastin geeft een complexe anatomische structuur aan die zich tussen de thorax en de thoracale wervelkolom bevindt. In het mediastinum bevinden zich de belangrijkste organen van het menselijk lichaam, bloedvaten, zenuwen.
Elke atypische formatie van het mediastinum, niet tijdig verwijderd, verstoort het werk van een aantal gelokaliseerde organen. Kwaadaardige tumoren zijn gevaarlijk omdat ze kunnen ontkiemen in de weefsels van het ademhalingssysteem, de spijsvertering, bloedvaten en zenuwuiteinden. Dergelijke veranderingen verstoren het functioneren van vitale systemen aanzienlijk en creëren bepaalde problemen in het behandelingsproces.
Primaire mediastinale lymfomen zijn voornamelijk gelokaliseerd in het voorste deel van deze anatomische structuur en zijn verdeeld in twee soorten - Hodgkin en non-Hodgkin lymfoom.
Hodgkin-lymfomen( lymfogranulomatose) groeien uit T- of B-lymfocyten. Lange tijd is deze vorm van de ziekte asymptomatisch. Met een significante toename van de tumor verschijnen eerst de algemene symptomen van kankers, gewichtsverlies, zwakte, nachtelijk zweten, periodieke temperatuurstijging. Onder patiënten met dit type lymfoom, meer mensen onder de 30 jaar, verloopt de progressie van de ziekte langzaam.
Patiënten met non-Hodgkin-lymfomen komen meer voor bij ouderen. Dit type lymfoom is onderverdeeld in:
- lymfosarcoom.
- Naar het reticulosarcoom.
- Giant cell lymphoma.
Non-Hodgkin-lymfomen onderscheiden zich door een agressieve loop, de tumor dringt snel in de weefsels binnen door een aantal organen en vaten ermee en veroorzaakt een verstoring van hun normale functioneren.
Oorzaken van
De exacte oorzaken van lymfoomvorming in het mediastinum en andere lymfoïde-weefseltumoren zijn niet vastgesteld.
De factoren die predisponeren voor de ziekte zijn:
- Voedsel is voornamelijk voedsel dat chemische additieven bevat.
- Langdurig contact met kankerverwekkende stoffen in verschillende industrieën.
- Effect van pesticiden. Deze stoffen zijn te vinden in plantaardige producten, dus mensen die gewassen verbouwen, worden ook getroffen.
- Stralingsstraling. Het risico op het ontwikkelen van lymfomen na radiotherapie, voorgeschreven voor verschillende soorten kanker, is niet uitgesloten.
- Verminderde afweer.
- Congenitale en verworven auto-immuunziekten.
- Ouderen.
In de afgelopen decennia is er een trend geweest naar een toename van het aantal patiënten met non-Hodgkin-lymfomen wereldwijd, vooral onder ouderen.
Symptomen van mediastinum lymfoom
Lymfoïde formaties in het mediastinum aan het begin van hun groei geven praktisch geen enkel klinisch beeld. Om dit type neoplasma in de eerste fasen te detecteren, wordt dit meestal op een willekeurige manier beheerd, bijvoorbeeld wanneer een röntgenfoto wordt gemaakt over pneumonie, bronchitis of na fluorografie.
Met de verspreiding van lymfoom naar het ademhalingssysteem, inclusief de longen, klagen patiënten over:
- Moeilijk ademhalen en kortademigheid.
- Pijn die toeneemt met ademhalen.
- Hoest, in vergevorderde stadia wordt sputum uitgescheiden met een mengsel van bloed.
Als lymfoom het ruggenmerg of spruiten erin comprimeert, gevoelloosheid in de ledematen, parese, verminderde motorische activiteit. Een tumor die samenperst of zich verspreidt naar de slokdarm en trachea leidt tot ongemak bij het inslikken van voedsel.
De compressie van de veneuze stam met neoplasma leidt tot een aantal symptomen die kenmerkend zijn voor een dergelijke overtreding. Ze omvatten frequente hoofdpijn, duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst. Samendrukking van aders in het mediastinum leidt tot hun zwelling in het cervicale gebied en dit beïnvloedt de verschijning van wallen en cyanose van het gezicht, deze opstelling van het lymfoom verhoogt vaak de bloeddruk.
Linkszijdige lokalisatie van lymfomen in het mediastinum leidt tot een symptomatologie, die door zijn manifestaties kan lijken op angina pectoris.
Als de grens sympathische stam betrokken is bij het pathologische proces, dan heeft de getroffen persoon de structuren van het oog en het autonome zenuwstelsel aangetast. Dit manifesteert ptosis van het bovenste ooglid aan de zijde van de tumor lokalisatie, tijdens de inspectie bleek terugtrekken van de oogbol en pupilverwijding, let op eventuele overmatige congestie op een van de zijden van het gezicht, verminderde transpiratie.
Als het lymfoom zich naast de laryngeus bevindt, is er na verloop van tijd een toenemende schor stem.
Mediastinale lymfomen kunnen zich manifesteren met algemene symptomen, vooral in de laatste stadia van kwaadaardige formatie. Deze kenmerken omvatten:
- Periodieke toename van de lichaamstemperatuur.
- Toenemend nachtelijk zweten.
- Zwakte, prikkelbaarheid.
- Verminderde eetlust en dienovereenkomstig ontwikkeling van magerheid.
- Verzwakte immuniteit. Een teken van deze aandoening zijn frequente verkoudheden en infectieziekten, hun lange en ernstige loop.
Tumoren uit het lymfoïde weefsel manifesteren zich ook door een specifieke manifestatie - jeuk van de huid, die vooral intens is bij groot neoplasma. Bij lymfomen bij de meeste patiënten nemen lymfeklieren in de lies, onder de oksels, in de buikholte toe, maar wanneer ze aanvoelen, veroorzaken ze geen pijn.
Diagnose Als u vermoedt dat een maligniteit mediastinale arts moet besteden en stel een aantal laboratorium en instrumentele methoden van onderzoek.
Een standaard onderzoeksplan voor een patiënt met vermoedelijk mediastinaal lymfoom omvat:
- Bloedonderzoek, urinetests. Evaluatie van de samenstelling van deze biologische vloeistoffen kan het ontstekingsproces identificeren en indicatoren die een verandering in het functioneren van interne organen aangeven. In kwaadaardige formaties verandert de hoeveelheid van een element zoals lactaat dehydrogenase.
- Biopsie van tumor-achtige proliferatie. Deze studie is noodzakelijk voor de detectie van kankercellen.
- Punctie van het ruggenmerg. Onderzoek naar hersenvocht is noodzakelijk om de aanwezigheid van kankercellen in het ruggenmerg te bepalen.
- Ultrageluid en radiografie worden toegewezen voor het detecteren van veranderingen en metastasen in de organen van de buikholte, in de longen, bronchiën, luchtpijp, slokdarm.
- -endoscopie. Met deze studie kunt u de toestand van de bronchiën en het strottenhoofd beoordelen.
De biopsiegegevens worden beschouwd als de meest indicatieve, de structuur van de tumor en de mate van kwaadaardig proces worden door hen bepaald.
Behandelingsmethoden
Patiënten met mediastinale lymfomen worden in beide gevallen individueel behandeld. Er zijn verschillende basismethoden voor de behandeling van lymfomen, deze zijn:
- Chemotherapie. Deze methode bestaat uit het innemen van medicijnen die alle kankercellen vernietigen. De voordelen ervan zijn onder meer het feit dat chemotherapie het hele lichaam beïnvloedt en dus zelfs ondekte kankerachtige haarden vernietigt. Standaardgeneesmiddelen voor de behandeling van lymfomen zijn geneesmiddelen zoals Vinblastine, Dacarbazine, Doxorubicine. Aan deze medicijnen kan een medicijn uit de groep monoklonale geneesmiddelen worden toegevoegd - Rituximab. Dit behandelingsschema is effectiever. Chemotherapie heeft veel negatieve aspecten, maar zonder deze behandelmethode is een dodelijke afloop helaas onvermijdelijk. In de vierde fase wordt het leven van patiënten alleen onderhouden met behulp van chemotherapie.
- CRT.Deze methode wordt ontcijferd als elektronenstraaltherapie. CRT voorschrijven met nauwkeurige detectie van lokalisatie van lymfomen in het mediastinum en meestal bestraling combineren met chemotherapie.
- Biologische therapie wordt momenteel steeds vaker gebruikt. Een speciaal kenmerk van deze methode is de bereiding van een medicijn voor de vernietiging van lymfe uit de eigen cellen van de patiënt. Het werkingsmechanisme van dit medicijn is om de bloedvaten te blokkeren die de formatie voeden, wat leidt tot de dood van de tumor.
- De chirurgische behandelingsmethode wordt relatief zelden en alleen in het beginstadium gebruikt. Wanneer de tumor groeit, worden vitaal belangrijke systemen en organen aangetast en tijdens de operatie is het mogelijk om hun structuur te verstoren, daarom wordt in de laatste stadia geen chirurgische interventie aangewezen.
Naast de basisbehandeling krijgen patiënten pijnstillers voorgeschreven, medicijnen gericht op het verminderen van de symptomen van pathologie. Na de loop van de behandeling, moet een aantal keren per jaar worden geïnspecteerd. Profylactisch onderzoek zal het mogelijk maken om het recidief van lymfoom tijdig op te merken.
Voorspelling
Om te voorspellen hoe het leven van een patiënt met mediastinaal lymfoom zal verlopen na de behandeling, kan slechts één arts het niet precies doen.
De prognostische prognose voor mediastinum lymfoom wordt gemaakt rekening houdend met de locatie van de tumor, het stadium ervan, het effect op een aantal gelokaliseerde organen, de leeftijd van de patiënt. Als de ziekte in de vroege stadia wordt ontdekt en de behandeling op tijd wordt uitgevoerd, leeft bijna 90% van de mensen perfect zonder terugval van de pathologie gedurende ten minste 10 jaar.
Video over diagnose en behandelingsstrategieën voor mediastinale Lymfe: