Symptomen en behandeling van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap

1 pathologie essentie

Preeclampsia zwangere vrouwen: wat is het? Tijdens de zwangerschap, zijn bijna alle vrouwen onderworpen aan verschillende niveaus van toxicose in de latere stadia van de zwangerschap van het kind( gestosis), en het wordt gezien als een onvermijdelijk fenomeen, zonder dat er veel bezorgdheid, maar vermoeiend het lichaam. In de kern, pre-eclampsie tijdens de zwangerschap is pre-eclampsie te ontwikkelen tot complicaties en meer ernstige gevallen. Wij raden u een bezoek

pathologisch verschijnsel wordt in het algemeen tot uiting in de late 2e of 3e trimester van de zwangerschap in de vorm van uitgedrukt symptomen( oedeem, hypertensie, proteïnurie).Pre-eclampsie beïnvloedt elk jaar vaak zwangere vrouwen en het aantal ziekten is vastgesteld in de range van 8-15% van de patiënten, en verhoging van de pathologie geassocieerd met ziekten zoals hypertensie en vaatziekten.

De ziekte, die geleidelijk tekenen van ernstige verschijnselen krijgt, is zeer gevaarlijk. Als gevolg van de ontwikkeling ontstaan ​​placenta disfunctie, wat zuurstofgebrek van de foetus en het ontbreken van essentiële voedingsstoffen, die de oorzaak van ondervoeding en hypoxie zijn veroorzaakt. Meer risico, en het lichaam van een zwangere vrouw, met name de lever, de nieren, het zenuwstelsel in het algemeen en de hersenen in het bijzonder.

Als je niet tijdig maatregelen nemen, de strenge pre-eclampsie wordt bijzonder ernstig - eclampsie, die zeer ernstige gevolgen kan leiden tot: stuiptrekkingen, coma, en in ernstige gevallen zelfs de dood. Dit alles wijst op de ernst van de ziekte in kwestie en de behoefte aan tijdige detectie en behandeling. De etiologie van de ziekte

2

Volledig etiologische mechanisme van pre-eclampsie is nog niet vastgesteld, maar die bepaalde patronen die de basis voor een geheel beeld. Er zijn de volgende redenen startmechanisme:

• anomalieën in de vorming van de placenta;
• erfelijke aanleg;
• overmatig lichaamsgewicht en obesitas;
• -arteriële hypertensie en een neiging tot hypertensie;
• -endocriene pathologieën en diabetes mellitus;
• reumatoïde artritis;
• nierziekte;
• voedsel van slechte kwaliteit;
• schending van de bloedstroom in de baarmoeder.

In hoog-risico-groep behoren zwangere vrouwen die de symptomen van deze ziekte tijdens een eerdere zwangerschap bijgewoond;voor de eerste keer zwanger;met meerdere concepten. Opgemerkt wordt dat vrouwen het vaakst jonger zijn dan 21 jaar en ouder zijn dan 38-40 jaar oud.

3 Klinisch beeld van

Wanneer pre-eclampsie zich ontwikkelt bij zwangere vrouwen, lijken de symptomen in veel opzichten op de gebruikelijke intoxicatie van het lichaam van de zwangere vrouw in de late stadia van de zwangerschap. Deze pathologie is echter moeilijker en intensiever. De volgende hoofdsymptomen worden onderscheiden:

• -hoofdpijn, duizeligheid;
• intense pijnsyndroom in de bovenbuik;
• versnelde toename van het lichaamsgewicht( meer dan 3,6 kg gedurende 7 dagen);
• onverwachte zwelling van de onderste en bovenste ledematen, evenals gezicht;
• misselijkheid en braken;
• uiterlijk van eiwit in de urine( proteïnurie);
• -verslechtering van het gezichtsvermogen( griezelig voor de ogen, verminderde scherpte, hypertrofische gevoeligheid voor blootstelling aan licht);
• -arteriële hypertensie;
• afname van het volume uitgescheiden urine.

Een belangrijk symptoom van de ziekte is dat het in de regel gepaard gaat met een andere ziekte - het HELLP-syndroom. Symptomen van deze ziekte: pijn in de bovenbuik, braken, duizeligheid, malaise, vaak woede. Dit syndroom manifesteert zich duidelijk alleen op de 36e week van de zwangerschap, maar is veel vroeger ontstaan.

Gestarte pre-eclampsie gaat over op eclampsie, wat ernstige gevolgen heeft. Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: hevige hoofdpijnen, krampen, spasmen, hevige pijn in het abdominale gebied.

4 Graden van manifestatie van de ziekte

Afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte, predispositie en provocerende factoren, kan pre-eclampsie een verschillende mate van ernst en gevaar hebben. De ziekte is onderverdeeld in 3 categorieën:

1. Pre-eclampsie van milde mate. Deze vorm van de ziekte is moeilijk te detecteren vanwege een milde manifestatie van symptomen, die het praktisch niet van een eenvoudige intoxicatie onderscheidt. De belangrijkste symptomen zijn: hypertensie met een druk tot 145/95 mm Hg;proteïnurie tot 1,2 g eiwit per liter urine;zwelling van de onderste ledematen. Een bloedtest vertoont dergelijke veranderingen: creatinine - tot 105 μmol, bloedplaatjes - meer dan 175 miljard per 1 liter. Het milde stadium is erg moeilijk onafhankelijk te detecteren en daarom is het belangrijk om regelmatig tests uit te voeren.
2. Ziekte van de middelste ontwikkelingsfase. Karakteristieke kenmerken: hypertensie tot 175/115 mm Hg;het eiwitgehalte in de urine is meer dan 4,5 g / l. Bloedsamenstelling: creatinine - tot 310 μmol / l, bloedplaatjes tot 190 miljard per 1 liter.
3. Ernstige pre-eclampsie. In dit stadium worden de symptomen van pathologie duidelijk. De algemene toestand van de zwangere vrouw verergert sterk. Het stadium wordt beschreven door dergelijke tekens: de bloeddruk stijgt boven 175/115 mm Hg;proteïnurie - meer dan 5,5 g eiwit per 1 liter;ernstige hoofdpijn met lokalisatie in het voorhoofd en achterhoofdsknobbel;zwelling van de lever veroorzaakt pijnlijke pijn aan de rechterkant;slecht zicht;verhoging van het creatininegehalte in het bloed van meer dan 320 μmol / l. Aanzienlijk verhoogd risico op HELLP-syndroom met de volgende verschijnselen: erytrocytvernietiging, anomalie bij de aanmaak van leverenzymen en trombocytopenie. In het ernstige stadium van de ziekte, vooral wanneer complicaties optreden, wordt de kwestie van kunstmatige bevalling met een keizersnede beschouwd.

5 Diagnostisch

Pre-eclampsie verwijst naar ziekten die in een vroeg stadium moeten worden geïdentificeerd, maar vroege diagnose van externe manifestaties is moeilijk. Elke zwangere vrouw moet onder constante medische supervisie staan, vooral bij de late zwangerschap. Alleen een periodieke analyse van bloed en urine, controle van de gewichtstoename, controle van de bloeddruk kan helpen bij de vroege detectie van de ziekte.

In het algemeen is de diagnose van pre-eclampsie gebaseerd op de volgende onderzoeken:

• totale bloedtest, incl.op hemostase;
• biochemische bloedtest met leverenzymenniveauregeling;
• -bloedtest voor het gehalte aan creatinine, urinezuur en ureum;
• -urinetest voor eiwit.

Wanneer moet ik onmiddellijk een arts bezoeken? Voor deze actie moeten de volgende symptomen optreden: pijn in de bovenbuik, frequente hoofdpijn;zwelling van de ledematen en het gezicht;afname van het volume van de urineproductie. Als in het proces van intoxicatie misselijkheid van de arteriële hypertensie wordt onthuld, wordt een bezoek aan de dokter een dringende noodzaak.

6 Behandelingstactiek

Behandeling van pre-eclampsie bij zwangere vrouwen hangt af van het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van complicerende factoren.

Behandelprocedures zijn in veel opzichten gecompliceerd door een significante beperking in het nemen van medicijnen om de schadelijke effecten op de foetus uit te sluiten.

Het behandelingsschema heeft telkens een strikt individuele benadering, rekening houdend met de leeftijd van de vrouw, de toestand, de aanwezigheid van andere ziekten. In principe kan een volledige genezing van de pathologie niet worden bereikt, wat betekent dat het de taak van de arts is om de aandoening te verlichten en de veiligste voorwaarden voor het verloop van de zwangerschap te creëren. In bijzonder ernstige gevallen is er behoefte aan kunstmatige bevalling( na 37 weken).

Behandeling van pre-eclampsie in milde vorm wordt thuis en, in de regel, zonder het nemen van medicijnen uitgevoerd. Bij het detecteren van deze fase is bedrust primair verzekerd. Het wordt aanbevolen om vaker op de rug of linkerkant te liggen, waardoor de circulatie van bloed wordt genormaliseerd. De maximale fysieke activiteit wordt verminderd, alle sportactiviteiten worden uitgesloten. De behandeling moet onder controle van een arts zijn en als er een duidelijke progressie van de pathologie is, wordt er een beslissing genomen over de noodzaak van medicatie.

In de ernstige fase van de ziekte wordt de zwangere vrouw verplicht in een ziekenhuis geplaatst. Om de ontwikkeling van eclampsie uit te sluiten, wordt magnesiumsulfaat toegediend. Deze remedie voorkomt op betrouwbare wijze het optreden van krampachtige verschijnselen. Het medicijn wordt toegediend via intraveneuze of intramusculaire injectie. Soms worden geneesmiddelen zoals diazepam en fenytoïne gebruikt, maar hun effectiviteit is iets lager dan die van magnesiumsulfaat. Schema

behandeling van ernstige preëclampsie ook andere richting medikametoznogo effecten:

1. kom vormen gipermagniemiya door intraveneuze injectie van calciumgluconaat en ook de uitvoering van zuurstof.
2. verlagen van de bloeddruk - de meest veilige bloeddrukverlagende middelen zijn geleverd drugs Hydralazine, Apressin, methyldopa, en kan blocker toewijzen - atenolol en universele blocker - Labetalol.
3. Bij behandeling voor minder dan 34 weken zwangerschap, worden corticosteroïden voorgeschreven om de longfunctie te verbeteren.

Pre-eclampsie bij zwangere vrouwen wordt als een vrij gevaarlijke pathologie beschouwd als het zich tot een ernstige vorm kan ontwikkelen. Met het oog op de progressie van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de ziekte in een vroeg stadium, en dit wordt bereikt door regelmatige controles door een arts, zelfs in gevallen waarin de symptomen niet duidelijk te zien.