Tot op heden zijn veel soorten kanker bekend. Een daarvan is cholesteatoom. Deze formatie wordt meestal gevonden in het middenoor, hoewel ze in geïsoleerde gevallen wordt gevonden in de sinussen bij de neus. Het bestaat uit cholesteatoom uit dode epitheelcellen en cholesterol.
Typen cholesteatoom
Cholesteatom-tumor wordt gekenmerkt door een drielaagsstructuur. In het centrum van formatie als een kern is er een cluster van afval, een stof die infectueuze agentia bevat en een bederfelijke geur.
Dan komt een laag bestaande uit epitheliale platen en cholesterol. Dan volgt de buitenste schil - de matrix, bestaande uit een bindweefselcapsule en een meerlagige plaat van gekeratiniseerd epitheel.
Cholesteatom is ingedeeld volgens verschillende principes. Zo wordt bijvoorbeeld afhankelijk van de locatie onderscheiden:
- Cholesteatom van het oor;
- van het slaapbeen;
- van de hersenen.
De foto toont het cholesteatoma van het oor
Daarnaast kan het cholesteatoma zijn:
- Congenitaal;
- Gekocht.
Congenitaal cholesteatoma bevindt zich meestal achter de wand van het trommelvlies op het slaapbeen, maar het kan zich ook in de ventrikels van de hersenen bevinden. In de regel wordt het gediagnosticeerd in de vroege kinderjaren. Zo'n tumor ontwikkelt zich als gevolg van onjuiste ontwikkeling van epitheliaal weefsel. Het wordt vaak een pareltumor genoemd voor een glad, parelachtig oppervlak.
Oorzaken van
De oorzaken van congenitaal of echt cholesteatoom zijn embryonale afwijkingen. Verworven soorten tumoren worden gevormd om de volgende redenen:
- Schade aan de oorstructuur;
- Langdurige otitis media;
- Verwondingen van het trommelvlies;
- Versmalling van het gangpad of de obstructie ervan;
- Ontstekingsprocessen in de gehoorbuis.
Volgens medische gegevens is ongeveer 90% van de gevallen van verworven cholesteatoom voortgekomen uit als een gevolg van chronische vormen van middenoor van osteïtis van purulente oorsprong .
In het algemeen identificeren specialisten twee mechanismen voor de vorming van de verkregen cholesteatom-tumor:
- Het eerste mechanisme wordt gerealiseerd wanneer het lumen van de gehoorgang wordt afgebroken als gevolg van eustachiitis;
- Het tweede mechanisme wordt veroorzaakt door de ingroei van het epithelium van de uitwendige gehoorbuis in de holte van het middenoor.
Hoe manifesteert de ziekte zich?
Cholesteatoma in de beginfase wordt gekenmerkt door overwegend asymptomatische ontwikkeling. Maar geleidelijk aan met de ontwikkeling van het tumorproces, heeft de patiënt een uitbarsting in zijn oor, vergezeld door een pijnsyndroom van een andere aard.
Pijn kan stekend, drukkend, stomp of pijnlijk zijn en dit gaat altijd gepaard met een lichte vermindering van het gehoor. Met andere woorden, de patiënt begint een verslechtering van het gehoor op te merken. Verstoring en andere tekenen van de ziekte.
- Samen met pijn in cholesteatoom kunnen hoofdpijn hoofdpijn veroorzaken, en als de ontsteking in het binnenoor zich parallel met de tumor ontwikkelt, wordt duizeligheid ook waargenomen.
- Een kleine hoeveelheid rottend mucus dat microscopisch kleine witte klonten bevat, onderscheidt zich van het oor.
Gehoorproblemen met het tumorproces zijn te wijten aan verschillende factoren.
Diagnostiek
Diagnostische procedures worden aangesteld door een otolaryngoloog, neuroloog, neurochirurg en oncoloog. Het is goed mogelijk om cholesteatoom alleen te detecteren door een röntgenscan van de schedel en de CT-scan.
Bovendien kan tijdens de diagnose gebruik worden gemaakt van otoscopie, sondering van de middelste ruimte, de studie van het vestibulaire apparaat en auditieve vermogens.
behandelingsmethoden
Om de vorming van cholesteatomen te elimineren, kunnen therapeutische maatregelen van conservatieve en operationele aard worden genomen. Conservatieve therapie is alleen mogelijk als het cholesteatoom klein is en zich boven het trommelvlies bevindt.
In andere klinische gevallen is de behandeling van cholesteatoma alleen op chirurgische wijze mogelijk.
Conservatief
Conservatieve therapie is gebaseerd op verschillende wasbeurten met enzymatische oplossingen of boorzuur( alcoholoplossing).
Vergelijkbare oplossingen verzachten de tumor en bevorderen de natuurlijke verwijdering van de tumor uit de gehoorgang.
Na het wassen van de tumor wordt de patiënt aanbevolen om een kuur met fysiotherapeutische behandeling te ondergaan. Als er een behoefte is, is de patiënt plastic van de oorschelp.
Als de bovengenoemde wasbeurten op tijd worden gestart en regelmatig worden uitgevoerd, dan zijn er alle kansen op een positief effect van therapie en verder herstel.
Naast het wassen worden ontstekingsremmende en pijnstillende preparaten voorgeschreven, evenals middelen om de bloeddruk te verlagen, de bloedcirculatie en andere medicijnen te verbeteren.
De specifieke set geneesmiddelen hangt af van de exacte locatie van het onderwijs en de mate van ontwikkeling.
Operationeel
Als conservatieve therapieën geen positief resultaat opleveren, nemen ze op een operationele manier hun toevlucht tot behandeling. Meestal wordt voor het verwijderen van de tumor een mastoïdectomie uitgevoerd, waarbij het trommelvlies wordt ontleed en het tumorweefsel vervolgens wordt verwijderd. Als de laesie zich heeft verspreid naar de gehoorbeentjes of nabijgelegen botplekken, worden ook delen daarvan verwijderd.
Om ervoor te zorgen dat de patiënt na de operatie het gehoor niet verliest als gevolg van schade aan het trommelvlies, wordt paupplastiek uitgevoerd als de laatste fase van mastoidectomie. Als het cholesteatoom zich naar een groter gebied heeft verspreid, breidt het gebied van chirurgische interventie zich uit.
Een van de moderne manieren om cholesteatoom te behandelen is endoscopie. Het wordt uitgevoerd met behulp van speciale endoscopische instrumenten en een chirurgische microscoop. Een dergelijke interventie verwijst naar minimaal invasieve procedures, omdat deze wordt uitgevoerd door kleine puncties.
Deze benadering van behandeling sluit mogelijke schade aan de integriteit van de aangezichtszenuw of het membraan van de hersenen uit, en vermindert significant de periode van postoperatief herstel en laat geen cosmetische defecten achter.
Complicaties en prognose van
Als er geen tijdige therapeutische maatregelen worden genomen met betrekking tot het tumorproces, begint het cholesteatoom te groeien, waarbij geleidelijk de oorstructuren worden opgevuld en de weefsels van het labyrint worden vernietigd. Vervolgens dringt de tumor door in het kanaal van de gezichtszenuw, wat parese veroorzaakt.
Preventieve maatregelen
Profylaxe van cholesteatoma is als volgt:
- Buik, dan zal zo'n overlast als een loopneus u niet storen;
- Het is noodzakelijk om tijdig maatregelen te nemen voor de behandeling van verkoudheid, zelfs een kleine loopneus moet tot het einde worden genezen. Als rhinitis niet vatbaar is voor behandeling, is het onaanvaardbaar om vasoconstrictieve geneesmiddelen te misbruiken. In deze situatie is het beter om een otolaryngoloog te raadplegen;
- In het geval van kinderontsteking moeten ouders onthouden dat antibiotische therapie moet worden opgenomen in het behandelingsproces;
- Medische onderzoeken moeten regelmatig zijn, omdat een storende migraine vaak geen banale vermoeidheid is, maar een manifestatie van cholesteatoom.
Een zorgvuldige houding ten opzichte van de eigen gezondheid helpt gevaarlijke ziekten te voorkomen.