Strongyloidosis is een ziekte veroorzaakt door filamenteuze nematoden van Strongyloides stercoralis. Het wordt gekenmerkt door de symptomen van verschillende pathologieën van het maag-darmkanaal. De invasie werd voor het eerst beschreven in 1876.Normand, een Franse arts, accepteerde een groot aantal soldaten die waren teruggekeerd uit de oorlog in Vietnam. Ze klaagden allemaal over aanhoudende diarree. Toen was het mogelijk om in de vloeibare uitwerpselen van patiënten de veroorzaker van de ziekte te ontdekken - ronde wormen met kleine afmetingen. Hoe ziet strongyloid eruit? De lengte van het vrouwtje is niet groter dan 2,2 mm, het mannetje is bijna zes keer korter. Het uiterlijk van wormen iets anders dan andere nematoden: lichaamseind is gericht op het voorste stompe uiteinde een opening omgeven door een kleine mond. Maar deze ondersoort rondwormen heeft één grote verschil met andere nematoden want hun worm levenscyclus is in staat om de parasitaire generatie veranderen van vrijlevende.
Vrouwtjes produceren eieren, larven komen uit, ze gaan samen met uitwerpselen de externe omgeving binnen. Eenmaal in de bodem worden strongyloïde vrij levende geogelminthes, in staat om nakomelingen buiten het gastheerorganisme te reproduceren. De larven die in de grond worden gekweekt, zijn voor mensen invasief. Infectie gebeurt op twee manieren:
- Door de huid tijdens contact met de grond. Larven kunnen gemakkelijk de huid boren en doordringen in het kanaal van bloedvaten.
- Tijdens de maaltijd, bij het eten van slecht gewassen voedsel. In dit geval komen de larven via de orale mucosa de bloedbaan binnen.
Ongeacht de wijze waarop was er ongedierte, wormen larven migreren door de algemene doorbloeding en tijdens de migratie( het duurt 17-27 dagen) geslachtsrijp. Word invasieve larven en in de ingewanden van de gastheer. Dit gebeurt wanneer het diep is ingebed in het darmslijmvlies en er blijft. De veroorzaker van de ziekte lokaliseert zich graag in de klieren van de twaalfvingerige darm. Als de binnenkant van de darm heeft zich een veel strongiloid ze parasiteren de gehele dunne darm, is het gemakkelijk om te verhuizen naar de dikke darm en dringen zelfs in de pylorus maag. Mechanische schade aan het slijmvlies is de oorzaak van ontstekingsreacties.
Het is aan de onderkant van de klieren van de twaalfvingerige darm dat strongyloïden eieren leggen. Op een dag reproduceert het vrouwtje tot 50 eieren, larven komen eruit. Ze gaan uit samen met de uitwerpselen. De levenscyclus is voltooid. Hoe manifesteert de ziekte zich?
Symptomen van strongyloidiasis
Het klinische beeld van strongyloïdose is zeer divers. Aangezien strongiloidlarven samen met de bloedstroom door het lichaam migreren, zijn de symptomen van helminthiasis zeer verschillend. De eerste fasen( de eerste twintig dagen) verraden zichzelf niet. De patiënt kan klagen over deze of andere verschijnselen wanneer strongyloidosis chronisch wordt, vloeiende vormen met afwisselende exacerbaties en remissies. Maar één symptoom zou ons nerveus moeten maken. Als de huid verschijnt jeukende huiduitslag, als de achtergrond van allergieën, pijn in de spieren of gewrichten - het is een gelegenheid om te pakken naar spetsiaistu. Een bloedtest vertoont een toename van eosinofielen, een toename van de sedimentatiesnelheid van rode bloedcellen( erythrocyten).
Allergische huiduitslag heeft een zeer onderscheidende uitstraling. Op de huid verschijnen blaren, torenhoog boven het oppervlak van de epidermis. De kleur van de blaren is rozerood. Huiduitslag veroorzaakt de sterkste jeuk, bij het kammen veranderen de blaren gemakkelijk hun vorm. De uitslag blijft niet altijd op de huid zitten, het geeft de patiënt drie dagen lang problemen met strongyloidiasis en gaat dan vanzelf weg. Als de blaren niet krabben, zal er zelfs geen spoor van allergie op de huid zijn.
Het belangrijkste symptoom van strongyloidiasis is het verschijnen van dergelijke huiduitslag meerdere keren per jaar. De oorzaken van dergelijke manifestaties zijn herhaalde invasie. Naast allergie kunnen patiënten met strongyloïdose klagen over algemene malaise, aanhoudende hoofdpijn, slaap en duizeligheid. Tijdens het verlaten van de strongyloïde larven in het lumen van de longen verschijnen symptomen van pulmonaire pathologieën. Plotseling kan bronchitis optreden, en het optreden van pneumonie wordt mogelijk.
Wanneer röntgenstralen op dit moment in het licht gedetecteerd door een infectieus agens in de vorm van inflammatoire foci( blackout) worden deze gevormd rond de vaste larven van de worm. Bronchitis even plotseling geschiedde, als daar, maar de volgende fase van strongyloidiasis niet verlichting brengen, ter vervanging van de symptomen van pulmonale pathologieën komen de symptomen van gastro-intestinale stoornissen( buikpijn, bloederige diarree, pijnlijke ontlasting).Geleidelijk aan vinden deze manifestaties ook plaats, de volgende fase, gekenmerkt door een chronische koers, komt ze vervangen.
Forms strongyloidosis
Talrijke opmerkingen hebben een paar verschillen voor strongyloidiasis onthulde( behandeling wordt uitgevoerd, rekening houdend met de klinische manifestaties).Voor de combinatie van symptomen worden verschillende vormen van strongyloidiasis onderscheiden:
- Duadeno-cholelithiasis.
- Gastro-intestinaal.
- Nerveuze allergie.
- Pulmonair.
- Mixed.
eerste vorm beweegt langzaam en monotoon ze symptomen daarvan van cholecystitis, wanneer strongiloidy zich in de galwegen, de patiënt lijdt aan pijn ontstaan in de rechter bovenste kwadrant. Hij heeft bitterheid in zijn mond, misselijkheid, een sterke opwinding, die vaak eindigt in braken. Echografie kan de oorzaken van de beschreven pathologie identificeren.
De tweede vorm van strongyloïdiasis manifesteert zich als symptomen van spijsverteringsstoornissen. De stoel is onstabiel, diarree wordt vervangen door constipatie. In de vloeibare ontlasting wordt bloed gevonden. De pijn in de buik is vergelijkbaar met die bij maagzweren. De tong van de patiënt wordt dan bedekt met een witte coating.
De zenuw-allergische vorm van strongyloidiasis begint met allergische huiduitslag. Hun uiterlijk werd net hierboven beschreven. Meestal treedt een allergische reactie op waarbij het lichaam in nauw contact is met kleding( bijvoorbeeld met een broekriem).De uitslag na drie dagen gaat voorbij, zelfs wanneer de patiënt niet de juiste behandeling krijgt. Echter, na de uitslag zijn er tekenen van zenuwaandoeningen in de vorm van ernstige hoofdpijn, slaapstoornissen, ernstige prikkelbaarheid, duizeligheid. Strongyloïdose wordt altijd behandeld in strikt stationaire omstandigheden. De enorme rol in het herstel wordt gespeeld door het voorkomen van herhaalde invasies.
De vierde vorm wordt gediagnosticeerd in de eerste stadia van strongyloidiasis, wanneer de larven in de longen neerslaan. Met een gemengde vorm verschijnen de symptomen van verschillende stadia van helminthiasis tegelijk. Soortgelijke laesies worden vaak gevonden bij die patiënten, bij wie de invasie plaatsvindt tegen de achtergrond van HIV-infecties, kanker, ondervoeding.
Diagnose van strongyloidiasis
Het is moeilijk om strongyloidiasis te diagnosticeren en om een infectieus agens te identificeren op basis van gemanifesteerde symptomen. De redenen - heel gevarieerd klinisch beeld, maar als tegelijkertijd de betrokken patiënt over tekenen van verstoring van de verschillende interne systemen( lever, galblaas, darm) - het is een gelegenheid voor het uitvoeren van een gedetailleerde diagnostisch onderzoek. Met welke tests kan strongyloidiasis worden bevestigd:
- Onderzoek naar de sputum- en duodenuminhoud.
- Stoelanalyse. Voor zijn verzameling is het beter om plastic containers te gebruiken, die in elke apotheek worden verkocht. Microscopische analyse stelt ons in staat om strongyloïde van eieren en hun larven te identificeren. Maar hun afwezigheid in de ontlasting betekent niet dat de parasiet in het menselijk lichaam is niet zo eitjes of larven in de uitwerpselen van zieke mensen verschijnen binnen drie tot vier weken na het begin van de ziekte. Dat is de reden waarom de methoden van differentiële diagnose en andere methoden van onderzoek worden gebruikt om de diagnose te bevestigen.
- Berman-methode of Borisenko-methode. De essentie van het onderzoek is dat strontyloïde larven van warmte houden. Het gaas wordt in het gaas verzameld, het wordt over een pot met warm water getrokken. Als er larven in zitten, haasten ze zich om water naar de bodem van het blik te verwarmen. Met een dergelijke diagnostische studie kan het causatieve agens van helminthiose worden geïdentificeerd in 98 van de honderd gevallen.
Tests voor de bepaling van antilichamen bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek voor brede verspreiding zijn niet ontvangen. En dat allemaal omdat ze een vrij lage efficiëntie laten zien, terwijl ze erg duur zijn. En hier is na de behandeling de analyse van een bloed op antilichamen van belang. Hij zal helpen suggereren of de gekozen therapeutische tactiek effectief bleek te zijn. Waar is het mogelijk om analyses over strongyloidiasis over te dragen? In elk laboratorium dat zich in een ziekenhuis voor besmettelijke ziekten bevindt. De richting wordt voorgeschreven door een parasitoloog of specialist infectieziekten.
Behandeling strongyloidosis
strongyloidiasis behandeling bij volwassenen en kinderen wordt gemaakt op hetzelfde schema:
- In het hart van het complex - het gebruik van anthelmintica drugs. Kinderen worden Thiabendazol voorgeschreven( dagelijkse dosis van 25 mg per kg lichaamsgewicht).De cursus is drie dagen, drie keer per dag met maaltijden. Volwassenen Albendazole registers( een snelheid van 10 mg per kg lichaamsgewicht) of praziquantel - anthelmintica bereiden van een breed werkingsspectrum. De basisstof werkt op de worm onmiddellijk, veroorzaakt blijvende verlamming en leidt tot de dood van alle vormen van wormen.
- Dan worden middelen toegewezen om allergische manifestaties te helpen bestrijden. Om de toestand van de patiënt te verlichten, is het nodig om de jeuk te verminderen en de wallen van de aangetaste huid te verminderen.
- Parallelle symptomatische therapie wordt uitgevoerd, die het mogelijk maakt om mogelijke complicaties van strongyloidiasis te elimineren. Dit is de reden waarom sterke anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals Diclofenac, soms worden gebruikt tijdens de behandeling van strongyloidiasis.
- Als het klinische beeld, zijn er tekenen van algemene vergiftiging van het organisme( de symptomen komen vaak voor tijdens exacerbaties van chronische fase van de ziekte), wordt de patiënt diatomeeën-therapie toegewezen. Het helpt het niveau van gifstoffen in het aangetaste lichaam te verminderen en ondersteunt ook het werk van organen die betrokken zijn bij de invasie.
Dergelijke cursussen van de behandeling van volwassenen en kinderen met een lage immuniteit kunnen twee weken na het einde van de eerste dagen van de behandeling worden herbenoemd. Indien nodig wordt deze frequentie gedurende zes maanden waargenomen. Er wordt veel aandacht besteed aan het voorkomen van recidiverende ziekten. Als u weet hoe sterkyloïdose wordt beïnvloed, is het belangrijk om te leren hoe u ervoor kunt zorgen dat de voorgeschreven behandeling heeft geholpen. Helpen hierbij is alleen in staat om opnieuw te diagnosticeren. Het is opnieuw nodig om de uitwerpselen over te dragen voor de aanwezigheid van strontiligo-larven, de analyse van bloed voor antilichamen. Vermijd herhaalde invasie door eenvoudige regels na te leven.
Wat zal helpen bij de preventie van strongyloidiasis:
- niet op blote voeten lopen, waar op aarde kan de uitwerpselen van huisdieren of mensen wonen.
- Aangezien strongyloïdose van persoon op persoon wordt overgedragen, wordt de patiënt tijdens de duur van de behandeling in het ziekenhuis geïsoleerd.
- Na elk bezoek aan de straat of toiletten moet u uw handen grondig met zeep wassen.
- Drink alleen puur, gekookt water.
- Altijd wassen met warm water voor consumptie groenten en fruit.
- Het is noodzakelijk om de peuters te leren de bovenstaande aanbevelingen in acht te nemen.
Het is ook belangrijk om de bescherming van het milieu tegen verontreiniging met faeces van huisdieren en mensen maken in een tijdig aan andere oorzaken te identificeren van de infectie, desinfecteer de verontreinigde grond, die zich bezighouden met sanitaire verfraaiing van plekken bewoond door we het verbod van bemesting met mest, niet overtuigend compostering podium. Vroege opsporing en behandeling van patiënten - een belangrijk onderdeel van preventie strongyloidiasis.