In de hersenen is er een endocriene klier die de echte uitwisselingsprocessen, groei en reproductieve functies beïnvloedt. Het wordt de hypofyse genoemd en bestaat uit twee delen - neurohypophysis en adenohypophysis.
Het gewicht van de hypofyse bij een volwassene is ongeveer een halve gram. Adenogipofizarnye functies vermindering van de productie van hormonale stoffen voor het normaal functioneren van de testikels, eierstokken en de schildklier, bijnier en borstvoeding, maar ook voor een goede groei.
adenohypofyse produceert follikel, luteïniserend, schildklier, adrenocorticotroop hormoon, prolactine en groeihormoon.
hypofyse verantwoordelijk voor de productie van oxytocine, wat het proces van de bevalling en borstvoeding, en antidiuretisch hormoon stoffen die verantwoordelijk zijn voor de waterhuishouding-zout regelt.
Onder invloed van ongunstige factoren beginnen hypofyse-weefsels te groeien, wat leidt tot de vorming van een tumor-adenoom.
begrip ziekte
hypofyseadenoom - een goedaardige tumor formaties karakter, dat voortvloeit uit het klierweefsel hypofysevoorkwab kwab( adenohypofyse).
Deze video gaat over de manifestatie, diagnose en behandeling van hypofyseadenomen:
hypofyseadenomen overal herkend, ongeacht de geografische locatie, ras, even vaak tumoren gevonden bij patiënten van beide geslachten. Naast corticotropine-afscheidende formatie, die in het zwakkere geslacht vier keer vaker onthuld wordt.
Volgens de internationale classificatie van pathologieën heeft hypofyse-adenoom de code D35.2.
Oorzaken
etiologische kenmerken van hypofyseadenomen vandaag de dag nog steeds actief studeerde medische wetenschappers. Met zekerheid zeggen wat de oorzaak van deze vormen van onderwijs is echter moeilijk, is het bekend dat zij een bijdrage leveren aan de ontwikkeling van factoren, zoals:.
- neuroinfec- brucellose-type pathologieën en tuberculose, meningitis, neurosyfilis, golovnomozgovoy abces en encefalitis, polio of cerebrale malaria, etc;
- Bijwerkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder, zoals drugsgebruik, blootstelling aan giftige stoffen, ioniserende straling;
- Craniocerebral traumatische factoren;
- vrouwen en ongecontroleerde langdurig gebruik van orale anticonceptiva kan ook leiden tot de ontwikkeling van tumoren;
- Soms worden hypofyse-formaties gevormd onder invloed van excessieve hypothalamische stimulatie. Gewoonlijk treedt een vergelijkbaar etiologisch patroon op met hypothyreoïdie of hypogonadisme, enz.;
- Ongunstige erfelijkheid kan ook bijdragen aan de vorming van een dergelijke opleiding.
classificatie van hypofyseadenomen
hypofyseadenomen zijn onderverdeeld in 2 grote categorieën: tumoren die hormonale activiteit hebben, en niet over een dergelijke bezitten. Hormonaal actieve formaties die zich in 60% van de gevallen kunnen produceren hypofysehormonen soortgelijke behandeling entiteiten die endocrinologie.
hormonaal inactieve adenomen, bezetten 40% van de gevallen niet kunnen hormonale stoffen veroorzaken, zodat patiënten met dergelijke tumoren worden beheerd door neurologen.
Afhankelijk van het hormoon geproduceerd door de hypofyse adenomen zijn ingedeeld in:
- gonadotropinoom;
- Somatotropinomas;
- Thyrotropinomas;
- Corticotropinomas;
- Prolaktinomy enz
Ongeveer 15 tumoren honderd gemengd, waar enkele hormonale stoffen. Verder wordt in overeenstemming met de grootte, reuze hypofyse adenomen( & lt; 10 cm) macroadenoom( 1-10 cm) en microadenomen( & gt; 1 cm).
classificeren adenoom en volgens de lokalisatie van:
- Endosuprasellyarnaya - groeit in de richting van de top sella;
- Endoinfrasellar - groeit naar beneden;
- Intrasellar - verlaat de grenzen van het Turkse zadel niet;
- Endolateroselyarnaya - spruit in de zijkant van het Turkse zadel.
Er zijn andere vormen van hypofyse-adenomen, die hieronder worden behandeld.
Eosinophilic adenomen van dit type worden gevormd door acidofiele hun adenocytes verschillen trage groei en hebben niet de neiging om te metastaseren.
Dergelijke formaties vormen ongeveer 10-14% van alle hypofysetumoren.
Gigantisme of acromegalia zijn typerend voor dergelijke formaties. Meestal worden dergelijke formaties weergegeven door somatotrope formaties.
De meeste patiënten hebben hoofdpijn en visusstoornissen, rhinorrhea.
Alle patiënten met acromegalie hebben verschillende karakteristieke kenmerken:
- Vervormingsveranderingen en benige proliferatie;
- Hypertrofische weke delen veranderingen;
- Vieerde echte uitwisselingsprocessen, enz.
Basofiel
Basofiele hypofyse-adenomen worden bij patiënten vrij zelden gedetecteerd. Een kenmerkende manifestatie van een dergelijke opleiding is uitwisselings-endocriene stoornis zonder visuele verstoringen.
Dergelijke tumoren nemen ongeveer 8-14% van het totale aantal hypofyse-adenomen in, wat corticotrope formaties vertegenwoordigt.
Basophil hypofyse tumoren worden vaker waargenomen bij jongere patiënten die een pathologie op de achtergrond beginnen te amenorroe of dysmenorroe, zwaarlijvige gezicht en lichaam te lijden, het verhogen van de bloedsuikerspiegel.
Cystic
Een vergelijkbaar adenoom wordt gevormd als een holte gevuld met vloeistof in een deel van de hypofyse. Het veroorzaakt menstruatiestoornissen, hoofdpijn, mannelijke seksuele disfunctie, epilepsie en verminderde gevoeligheid in de ledematen, visuele stoornissen of verhoogde bloeddruk.
Endosellar
Endosellar hypofyse-adenoom is een goedaardige groei van de hersenen in het Turkse zadel.
Endosuprasellar
De groei van dergelijke hypofyse-tumoren is opwaarts gericht voorbij de grenzen van de weefsels van het Turkse zadel.
symptomen bij vrouwen, mannen en kinderen
klinische beeld van hypofyseadenoom wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van neuro-oogheelkundige manifestaties veroorzaakt door compressie van het onderwijs op de lokalisatie van intracraniële structuren in de buurt van het zadel. Hormonale actieve tumoren manifesteren zich door het endocriene uitwisselingssyndroom.
In het algemeen zijn alle symptomen verminderd tot endocriene, neurologische en oftalmologische stoornissen. Inactief onderwijs kan zich gedurende meerdere jaren zonder manifestaties ontwikkelen, totdat ze tot grote omvang groeien. Volgens statistieken heeft ongeveer 12% van de patiënten latente lekkende microadenomen.
- Endocrien-uitwisselingssyndroom
Bij volwassenen met somatotropinomen wordt acromegalie opgemerkt, kinderen hebben gigantisme. Naast het skelet verandering optreedt symptomen zoals obesitas, diabetes, het volume van de schildklier verhogen zonder functiestoornissen, giperpotlivosti en vettigheid van de huid, zoals huiduitslag papillomen, nevi, of wratten.
kortikotropinomy altijd begeleid door de ziekte van Cushing manifesteert pigmentatie van de huid, psychische stoornissen, gevoelig voor kanker en metastase. Prolactinoma komt op verschillende manieren tot uiting in vrouwen en mannen.
Voor dames die worden gekenmerkt door onvruchtbaarheid, geen maandelijkse, galactorroe en andere menstruatiestoornissen, acne, seborrhoea, anorgasmie. Mannen met prolaktinome eigenaardige aanwezigheid galactorroe, gynaecomastie, minder zin in seks, erectiestoornissen oftalmokompensatory-complex en neurologische verschijnselen.
Gonadotrope tumoren manifesteren zich door hypogonadisme en tekenen van een oftalmisch-neurologisch syndroom. Met thyrotropinoma van primaire oorsprong is de aanwezigheid van hyperactieve schildklier kenmerkend, als het secundair is, vindt hypothyreoïdie plaats.
- Ophthalmic-neurological syndrome
De ernst van een dergelijk complex van symptomen wordt bepaald door de richting van de tumorgroei. Meestal zijn deze manifestaties geassocieerd met:
- Diplomacy;
- De visuele velden wijzigen;
- Hoofdpijn;
- oculomotorische stoornissen, enz
In een secundaire aard adenoom tumorgroei begint de zenuwtakken comprimeren, wat leidt tot het verschijnen van overstraling en oculomotorische aandoeningen. Wanneer
onderwijs comprimeert de oogzenuw onder de hypofyse dat de beperkingen van het gezichtsveld ontstaat. Bij het uitvoeren van een adenoom optische atrofie kunnen optreden.
Als onderwijs opgroeien, veroorzaakt het een verstoring van het bewustzijn. Na kieming sella bodem en verspreid over de nasale sinus in een patiënt die symptomen van de neus en sinus tumoren.
tijdens de zwangerschap
Dergelijke concepten zijn vaak onverenigbaar. De bottom line is dat het onderwijs is vaak de oorzaak van overmatige prolactine productie, die de vruchtbaarheid van de patiënten van beide geslachten nadelig beïnvloedt.
Verder hypofyse formatie vaak gepaard met menstruatiestoornissen en soms een volledige stopzetting van de menstruatie. Maar zelfs als de menstruatie verdwijnt, kunnen er moeilijkheden ontstaan bij de bevruchting.
Dan gevaarlijk?
In de meeste klinische gevallen van hypofyseadenomen groeien tot een klein formaat en heeft geen bijzondere zorg bij patiënten veroorzaken.
Vergelijkbare formaties onderscheiden zich door trage groei en zeer goedaardig, maar in uitzonderlijke gevallen, is er een kans op maligniteit. Soms
adenoom groeit uit tot golovnomozgovye structuur en knijpt ze, wat de oorzaak van neurologische aandoeningen, visuele stoornissen, gevoelloosheid van het gezicht, en chronische hoofdpijn.
Als adenoom wordt gekenmerkt door intensieve groei, als gevolg schendt de hormonale status van de patiënt, waardoor verstoring van de activiteiten van meerdere systemen - seksuele, bijnier, schildklier, enz
Diagnostics
proces van identificeren en valideren hypofyseadenoom omvat gewoonlijk de volgende procedures: .
- röntgenanalyse van de Turksezadel;
- Magnetic Resonance Imaging golovnomozgovyh structuren;
- Computertomografie van de schedel;
- Hoofdpijnangiografie;
- Studie van hypofysehormonen door middel van radiologische methode;
- Ophthalmoscopie enz
behandeling hypofyseadenoom hersenen
selecteren therapeutische benadering wordt veroorzaakt door de individuele kenmerken van de klinische gevallen, de vorming afmetingen, enz hormonale activiteit. Hormonaal inactieve tumoren behandeld met voordeel werkzaam aanvulling chirurgische verwijdering bestraling. Wanneer
prolactinoma hoge prolactine niveaus door medicamenteuze behandeling te bevelen, en chirurgie is geïndiceerd voor lage tarief van dit hormoon.
Operation operaties worden uitgevoerd in gevallen waarin de omvang van adenomen bereiken significante indicatoren of er zijn allerlei complicaties zoals kistoobrazovanie, visuele stoornissen of bloeding. In het algemeen worden chirurgische ingrepen transnasaal of transcraniaal uitgevoerd.
Bij transnasaal vorming methode van verwijdering wordt uitgevoerd door de neusholte, en transcraniale chirurgische patiënt craniotomie wordt uitgevoerd, waarbij door de opening verwijderde tumor.
gevolgen van chirurgische verwijdering van de hypofyse adenoom is beladen met functiestoornissen van de adenogipofizarnoy activiteiten.
Onder de veelvuldige gevolgen van een dergelijke behandeling specialisten noemen:
- Dysfunction bijnierschors;
- Visuele storingen, tot totaal verlies;
- Hypofyse stoornissen in de bloedsomloop;
- Problemen met de schildklierfunctie;
- gebrek aan seksueel verlangen en erectiestoornissen. Beoordelingen
Elena, Norilsk:
Preoperatief Saw 3 maanden Dostinex, prolactine daalde naar 500. Daarna onderging hij een operatie transnasaal manier Burdenko Research Institute in Moskou. Alles ging goed, al 4 jaar nadat de operatie voorbij was. Het lichaam was volledig hersteld. We hebben doktoren van God.
Anna, Nizhnevartovsk:
Ik kreeg ook een adenoom van de hypofyse. De dokter categorisch gezegd dat alleen te bedienen. Ik was al heel lang bang, trok, wilde zelfs een cyber-mes operatie doen, maar het bleek dat ze na haar vaak terugkerende herhalingen gebeurde. Daarom hebben ze transnazalno. Terwijl ik medicijnen drink, maar binnenkort eindigt de cursus. Dus alles is goed.
De kosten van
De meest voorzichtige en daarom de geprefereerde manier om de hypofyse-adenoom te verwijderen is transnasale verwijdering. De gemiddelde kosten van een dergelijke operatie bedragen ongeveer 36 000-120 000₽.
Wat de traditionele chirurgische ingreep betreft, hangt de specifieke prijs af van de complexiteit van de interventie, de status van de kliniek en de aanvullende procedures.
Gemiddeld is dit niet meer dan 60 000₽, en bij medische instellingen van staatsbelang worden deze operaties kosteloos uitgevoerd.
Het verwijderen van hypofyseformaties met behulp van een cybermes kost 80 000 ₽ en meer. Een dergelijke operatie is alleen beschikbaar in privéklinieken.
Medische behandeling
Medicatietherapie voor hypofyse-adenomen omvat het gebruik van geneesmiddelen zoals:
- Cortisol-productie-inhibitoren;
- Serotonine-antagonisten;
- Somatostatine-analogen van het type Octreotide;
- dopamineagonisten broomcriptine cabergoline en soort enz.
Door dergelijke therapeutische traverse ongeveer 31% van de gevallen bestendige stabilisatie hormonale status, en 55% van de adenomen achteruit.
bestraling Radiotherapie wordt gewoonlijk gebruikt als adjuvans therapeutische procedure, maar kan worden gebruikt en microadenomen verschillende lage activiteit. Meestal wordt radiotherapie gebruikt in combinatie met conservatieve behandeling. Soms ondergaan patiënten gamma-therapie wanneer de straling wordt gericht vanaf een bron buiten het lichaam van de patiënt.
Folk remedies
Om zo'n ernstige ziekte te behandelen, met de nadruk op folk methoden en dubieuze recepten van het internet, is vrij gevaarlijk. Traditionele genezers raden u aan producten op basis van kruiden mengsels die kruiden zoals drop, goudsbloem, marjolein, etc. .
Maar toen de eerste pathologische manifestaties is het noodzakelijk gekwalificeerde overleg, anders wordt het zelf kan leiden tot de dood.
voorspellen
hypofyseadenomen zijn goedaardig karakter, maar met de actieve groei ze veel problemen kan leveren en zelfs verworden tot een kwaadaardige proces.
Als de tumor groot is( meer dan 2 cm), dan is het risico van zijn recidief groot in de komende 5 jaar na snelle verwijdering.
Een belangrijke rol bij het voorspellen van dergelijke formaties is de aard van het adenoom. Bijvoorbeeld, wanneer somatotropinomy prolactinoom of een kwart van de patiënten is er een volledig herstel van de hormonale activiteit, met mikrokortikotropinomah 85% van de patiënten volledig te herstellen.
Video van endoscopische verwijdering van hypofyse-adenoom: