Bilirubine is een geelgroen pigment dat ontstaat wanneer het hemoglobine afbreekt. In het menselijk lichaam zit het in het bloed en de gal. Voor de uitwisseling en overmaat van bilirubine, reageert de lever direct.
typisch hoge bilirubine gemanifesteerd als ziekten zoals geelzucht, hepatitis, anemie of bloed.
Op basis hiervan kunnen we zeggen dat de redenen voor de toename van bilirubine in het bloed van de volwassenen heel veel, dus je moet in eerste instantie vast te stellen waarom het is gebeurd, en dat was de aanzet voor de toename van bilirubine.
Wat is bilirubine en waar komt het vandaan?
Waarom diagnosticeert een volwassene verhoogde bilirubine en wat betekent dit? De hemoglobine in rode bloedcellen - rode bloedcellen van de mens, het draagt zuurstof aan het lichaam weefsel van de longen. Beschadigde en oude erytrocyten worden vernietigd in de milt, lever en beenmerg. In dit geval wordt hemoglobine vrijgegeven en omgezet in bilirubine.
Het nieuw gevormde bilirubine is indirect, giftig voor het menselijk lichaam, vooral voor het centrale zenuwstelsel. Daarom wordt de lever geneutraliseerd door andere stoffen. Gebonden - direct bilirubine wordt samen met de gallever uitgescheiden en verlaat het lichaam op een natuurlijke manier. De donkere kleur van de ontlasting geeft vaak veranderingen in het bilirubinespiegel aan.
Indeling
metabolisme van bilirubine - een complex chemisch proces, voortdurend die zich in ons lichaam, wanneer het wordt geschonden in elk stadium en er is een verandering in het niveau van deze stof in het bloedserum. Daarom is bilirubine een belangrijke indicator voor het werk van verschillende lichaamssystemen.
Afhankelijk van het type, is direct en indirect bilirubine geïsoleerd.
- Indirect is er een die wordt gevormd als gevolg van de afbraak van hemoglobine. Het is alleen oplosbaar in vetten, daarom wordt het als zeer giftig beschouwd. Hij kan gemakkelijk in cellen binnendringen en daarmee hun functies schenden.
- Direct is degene die in de lever wordt gevormd. Het is oplosbaar in water, daarom wordt het als minder giftig beschouwd. Direct bilirubine wordt samen met gal uitgescheiden uit het lichaam.
Direct bilirubine is veilig voor het lichaam, omdat het voorheen onschadelijk werd gemaakt door leverenzymen. Zo'n stof verlaat rustig het lichaam en veroorzaakt geen speciale schade. Bilirubine van het indirecte type is zeer toxisch, het is recent gevormd uit hemoglobine en is niet gebonden aan leverenzymen.
De snelheid van bilirubine in het bloed
Voor een volwassene jonger dan 60 jaar zijn de normale resultaat van de analyse van bilirubine zijn:
- 5,1-17 mmol / L - totaal bilirubine;
- 3,4-12 mmol / l - indirect;
- 1.7-5.1 mmol / l - recht.
Tabellen van de norm van het niveau van bilirubine in het bloed voor beide geslachten verschillen bijna niet. Wetenschappers hebben echter aangetoond dat mannen 10 keer meer kans hebben om het syndroom van Gilbert te hebben dan vrouwen.
totaal bilirubine verhoogd - wat betekent het in de volwassen?
Om welke redenen bij volwassenen neemt de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed toe en wat betekent dit? Welke factoren dragen hiertoe bij?
Bij volwassenen zijn er een aantal hoofdoorzaken:
- versneld verval van erytrocyten;
- primaire biliaire cirrose;
- cholelithiasis;
- andere aandoeningen die galafwijkingen veroorzaken;
- helminthiases en parasieten in het lichaam;
- intrahepatische cholestase;
- van geelzucht van zwangere vrouwen;
- levertumoren;
- -aandoeningen bij de productie van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van direct bilirubine;
- virale, bacteriële, toxische, medicinale, auto-immune en chronische hepatitis - terwijl de lever niet in staat is om bilirubine uit te scheiden.
Afhankelijk van welk proces wordt geschonden, kan een toename van één van de bilirubine-fracties in het bloed worden waargenomen. Als een toename van het totale bilirubine met een uniforme verdeling van de fracties wordt gevonden, is dit het meest typerend voor leveraandoeningen.
Oorzaken van verhoogd direct bilirubine
niveau van directe bilirubine in het bloed verhoogt , strijdig met de uitstroom van gal. Als gevolg hiervan wordt gal naar het bloed gestuurd, niet naar de maag. De redenen hiervoor zijn de volgende pathologieën vaak:
- etiologie van virale hepatitis in een acute vorm( hepatitis A, infectieuze mononucleosis);
- hepatitis bacteriële etiologie( leptospirale, brucellose);
- chronische hepatitis;
- auto-immune hepatitis;
- medicamenteuze hepatitis( als gevolg van hormonale therapie middelen, niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, anti-tumor en anti-tbc);
- toxische hepatitis( paddestoel vergiftiging gifstoffen, giftige industriële materialen);
- kanker van de galblaas, lever of pancreas;
- cholelithiasis;
- biliaire cirrose;
- -syndromen van Rotor, Dabin-Johnson.
Primaire toename van de parameters van direct bilirubine. De basis is een schending van de uitstroom van gal.
redenen voor de verhoogde indirecte bilirubine
ziekten waarbij verhoogde indirecte bilirubine :
- Gilbert's syndroom, Crigler-Najjar, Lucy Driscoll.
- Infectieziekten - tyfus, sepsis, malaria.
- Aangeboren hemolytische anemie - spherocytic, nesferotsitarnaya, sikkelcelanemie, tallasemiya ziekte Markyafavy Michele. Toxische
- hemolytische anemie - vergiftiging toxines, insectenbeten, slangen, paddestoel vergiftiging, lood, arseen, koperzouten( kopersulfaat).Medicinal hemolytische anemie - veroorzaakt ontvangst cefalosporinen, insuline, aspirine, NSAIDs, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, enz
- Verworven hemolytische anemie, autoimmune -. Ontwikkelen tegen systemische lupus erythematosus( symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfocytische leukemie, limfagranulematoza( symptomen, behandeling) enzovoort.
meestal hogere tarieven van indirecte bilirubine. De basis is een buitensporige vernietiging van erythrocytcellen.
Leverproblemen
lever is het belangrijkste in de processen van de productie van bilirubine. Pathologieën van dit orgaan een normale proces van neutralisatie van vrije bilirubine en de overgang aan direct toestand onmogelijk. Onder leverziekten waarbij het metabolisme verstoord bilirurina cirrose, hepatitis A, B, C en E, alcohol en drugs hepatitis, leverkanker.
niveau van beide typen bilirubine verhoogt , die wordt gemanifesteerd door symptomen:
- ongemak en zwaarte in zijn rechterzij te wijten aan de toename van de lever;
- vervaagde kleur van uitwerpselen en donker - urine;
- misselijkheid, boeren na het eten, met name de ernstige ongemak van vette en zware levensmiddelen;
- verlies van kracht, duizeligheid, apathie;
- toename van de lichaamstemperatuur( met hepatitis van virale aard).
kunnen andere oorzaken van verhoogde bilirubine niveaus te onthullen. Deze omvatten het ontbreken van een erfelijke leverenzymen, deze pathologie staat bekend als het syndroom van Gilbert. Bij patiënten met een bilirubine in het bloed aanzienlijk toegenomen, zodat de huid en ogen sclera hebben vaak een gele tint.
schending van de uitstroom van gal
Bij ziekten van de galwegen, zoals galstenen, de patiënt identificeert meestal de volgende symptomen:
- geelheid van de huid en sclera;
- pijn in de rechter bovenste kwadrant( in hepatische koliek zeer intens);
- opgezette buik, ontlasting stoornis( diarree of constipatie);
- verkleuring van uitwerpselen en verdonkering van urine;
- jeuk jeuk.
tegenstelling bloedziekten en lever, in deze situatie vergroot de direct( gebonden) bilirubine, reeds lever geneutraliseerd.
bijnieren veroorzaakt
Development bijnieren geelzucht als gevolg van verhoogde afbraak van rode bloedcellen. Dit verhoogt de overwegend vrije fractie. Onder de ziekten zijn:
- hemolytische en B12-deficiënte anemie;
- uitgebreide hematomen;
- blootstelling aan toxische stoffen op bloedcellen;
- -reactie op transfusie van vreemd bloed of orgaantransplantatie;
- thalassemie.
Symptomen van
Wanneer het metabolisme van bilirubine wordt verstoord, kunnen de kwantitatieve indices in de bloedbaan groot worden. Dit wordt uitgedrukt door geelzucht, of door het kleuren van de slijmvliezen en de huid in geel.
- Wanneer de concentratie van gal pigmenten in het bloedserum 85 mmol / l bereikt, dan spreken we van een gemakkelijke passing toename .
- beschouwd matige geelzucht met indicatoren 86-169 micromol / L, ernstige - met nummers boven 170 pmol / L.
Afhankelijk van het type geelzucht zijn de manifestaties van een andere aard. De huid kan een felle gele, groene of saffraan-gele tint krijgen. Bovendien, met verhoogd bilirubine, is er een verdonkering van de urine( het wordt de kleur van donker bier), een sterke jeuk van de huid.
Andere symptomen kunnen zijn:
- -bitterheid in de mond;
- donkerder worden van urine;
- witte kleur van uitwerpselen;
- algemene zwakte;
- geheugen en intellectuele handicaps;
- vergroting van de lever in grootte en ernst in het rechter hypochondrium.
Hoe te behandelen verhoogde bilirubine in het bloed
verminderen bilirubine is alleen mogelijk na de oprichting van de redenen dat de stijging veroorzaakt. Dit betekent dat u moet worden getest op virale hepatitis, leverfunctietesten( ALT activiteitsbepaling van AST, alkalische fosfatase, etc.), passeren leverecho en specifieker studies.
In dit geval is de behandeling bij volwassenen hoofdzakelijk etiotroop, dwz het beïnvloedt de leidende ziekte. Als bijvoorbeeld de doorgankelijkheid van de galkanalen verminderd is, is verwijdering van steen of tumor noodzakelijk, in sommige gevallen is stenten van de kanalen effectief. Wanneer
verhoogde bilirubine sterk tot expressie gebracht vanwege erythrocyt hemolyse getoond infusietherapie met de toediening van glucose, albumine en plasmaferese. Pasgeborenen met geelzucht zeer effectieve fototherapie, waarbij ultraviolette bestraling van de huid bevordert de omzetting van toxische vrije bilirubine gebonden, gemakkelijk teruggetrokken uit het lichaam.