Oorzaken en behandeling van intracraniële druk

1 voorzien intracraniale hypertensie

intracraniale hypertensie, ook wel intracraniale hypertensie, cerebraal oedeem en verhoogde intracraniale druk, een aandoening met abnormale amplificatie cerebrospinale vloeistofdruk. Wij raden u een bezoek

2 Etiologie van de ziekte

Intracraniële hypertensie treedt plotseling op. Dankzij een tijdige interventie kunt u onomkeerbare hersenbeschadiging of de dood voorkomen.

De belangrijkste oorzaken van verhoogde hoofddruk zijn:

• hersentumoren, waaronder hematomen, abcessen;
• hydrocephalus of een overmatige hoeveelheid productie van hersenvocht;
• cerebraal oedeem als gevolg van een trauma of hersentumor, een neuro-infectie zoals meningitis;
• congenitale misvormingen van de schedel, genetische syndromen.

3 drietal Cushing

geleidelijke toename van intracraniale druk door niet-specifieke en minder ernstige symptomen. Ze kunnen problemen hebben met leren, slaperigheid, hoofdpijn, misselijkheid, braken, wazig zien. Hoofdpijn is meestal sterker tijdens activiteiten die de toename van intracraniale druk beïnvloeden, zoals hoesten, niezen, aanzienlijke lichamelijke inspanning. De pijn kan pulserend en bot zijn en het hele hoofd bedekken.

In acute ziekte manifestatie zoals intracraniële druk, bijna dezelfde symptomen, maar met een meer uitgesproken. Niettemin kan hun dynamiek onvoorspelbaar zijn.

Symptomen van acute manifestaties van intracraniële hypertensie volgende:

• hoofdpijn;
• wazig zicht;
• vertragen van de hartslag, bekend als bradycardie;
• verhoogde bloeddruk;
• misselijkheid en braken;
• stijve nek;
• zenuwverlamming( wat leidt tot een dubbel zicht wanneer de patiënt "in de richting van de verwonding kijkt");
• is een voor de hand liggende gedragsverandering;
• krampachtige aanval, gevoelloosheid, zwakte;
• onbalans en bewustzijn, inclusief overmatige slaperigheid overdag en coma.

4 Symptomen van de ziekte

De triade van Cushing is een complex van symptomen, indicatief voor verhoogde intracraniale druk. Ziekten waarbij de Cushing-triade ontstaat, vormen een directe bedreiging voor leven en gezondheid( beroerte, hoofdbloeding).De belangrijkste methode voor het behandelen van de triade van Cushing's zijn acties die de intracraniale druk helpen verminderen en de oorzaak van de toename ervan wegnemen.

De naam komt van de naam van Harvey Williams Cushing, die de triade en de ziekte van Cushing beschreef. De samenstelling van de triade omvat de volgende symptomen:

• -arteriële hypertensie;
• -bradycardie( trage hartslag);
• ademhalingsstoornis( meestal de versnelling).

Als gevolg van de groei van de intracraniale druk worden de structuren van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het regelen van de druk, de snelheid van de hartslag en de ademhaling onderdrukt.

5 Factoren van ophoping van cerebrospinale vloeistof

De menselijke schedel heeft een bepaald volume, een gemiddelde van 1350 kubieke meter.cm, bestaande uit de hersenen( 80%), bloed en hersenvocht( 10%).Dit is een gesloten systeem, maar het heeft enkele mogelijkheden om veranderingen in volume te compenseren, maar alleen door de hoeveelheid stromend bloed of de geproduceerde cerebrospinale vloeistof te reguleren. Wanneer deze twee processen onmogelijk te implementeren zijn, neemt de intracraniale druk toe, aangezien de hersenen vrijwel geen kans hebben om het volume te vervangen.

De oorzaken van de triade van Cushing zijn als volgt:

• overmatige ophoping van hersenvocht;
• -pathologieën veroorzaakt door het "massa-effect";
• -pathologie in schepen;
• cerebraal oedeem veroorzaakt door andere oorzaken.

Excessieve ophoping van hersenvocht kan in verband worden gebracht met de volgende factoren:

1. Hydrocephalus, dat onderdrukking van de schedelruimte met vloeistof veroorzaakt. Ziekten met een lokalisatie in de hersenen veroorzaken meestal een verhoogde druk. Dit is meningitis, zwelling, intraventriculaire bloeding.
2. Hyperproductie van cerebrospinale vloeistof veroorzaakt door papilloma's van de vasculaire plexus is een zeldzaam type kanker afkomstig van de hersenvaten van de hersenhelften. In de helft van de gevallen ontwikkelt het zich in de zijkamer, de grootste luchtkamer van de hersenhelften. Het treft het vaakst kinderen en de manier van behandeling is een operatie die door het kind wordt uitgevoerd, met als doel de tumor te verwijderen.

Het "massa-effect" is een toename van het hersenvolume of het verschijnen van een nieuwe structuur die de verplaatsing van andere delen van de hersenen in de schedel veroorzaakt. De oorzaken van deze aandoening zijn de volgende stoornissen:

• -tumor;
• hematoom( extraduraal of subduraal);
• abces;
• is een ontsteking van de hersenen;Massale beroerte
• ;
• -oedeem.

Minder vaak zijn de karakteristieke oorzaken van het massa-effect een vreemd lichaam in de schedel( hersenen) of lucht.

Pathologie vaten omvatten verhoogde bloeddruk of volume binnen de hersenhelften, aandoening veroorzaakt door bloedstroom( cerebrale trombose sinussen) of de toevoer( verhoogde bloedtoevoer naar de hersenen).

hersenoedeem volgende redenen kunnen worden veroorzaakt door:

• hyperosmotische gevolg hyponatriëmie( verminderde natriumconcentratie in het bloed);
• hydrocephalus;
• door vasculaire pathologie, bijvoorbeeld abces, trauma, blauwe plek of tumor;
• -toxinen;
• bijna elke factor die de hersenen kan beschadigen.

6 Diagnose en behandelingsmaatregelen

De oorzaken van verhoogde intracraniale druk moeten snel worden bepaald. Afhankelijk van hen wordt een passende behandeling geïmplementeerd. Allereerst moet de arts de tekenen van de ziekte bepalen voor verdere diagnostische en therapeutische procedures. Om de ziekte te bestuderen, worden visualisatiemethoden zoals computer- en magnetische resonantiebeeldvorming gebruikt. Bovendien moet een hoge intracraniale druk worden gemeten, bijvoorbeeld tijdens een lumbaalpunctie of door een speciale katheter die in het ventrikel van de hersenen wordt ingebracht.

Patiënt met een plotselinge toename van de intracraniale druk moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Het wordt aanbevolen dat hij in een rugligging rust met zijn hoofd omhoog( op 30-45 graden van het lichaamsniveau), wat de veneuze uitstroom uit de hersenen vergemakkelijkt.

Het is belangrijk om de vochtbalans te controleren en ook om pijn en warmte te verlichten. Het is noodzakelijk om de juiste hoeveelheid oxygenatie van bloed en weefsels te handhaven( norm РСО2 35-40 mmHg).

Het is noodzakelijk geneesmiddelen te gebruiken die hersenoedeem verminderen, zoals mannitol, glucocorticosteroïden, hypertensieve zoutoplossing, furosemide en andere, afhankelijk van de behoeften van de patiënt.

Een patiënt die is geïntubeerd, kan mechanische beademing ondergaan. Deze behandeling leidt tot spasmen van de cerebrale vaten, waardoor de verhoogde intracraniale druk snel afneemt. Barbituraat en neuromusculaire blokkade kunnen ICP helpen verminderen. Als er geen contra-indicaties zijn, kan de patiënt worden onderworpen aan onderkoeling.

In de meeste gevallen is de meest effectieve behandeling voor hoge intracraniale druk het elimineren van de oorzaak. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

• -tumorverwijdering, abces, massaal hematoom;
• gedeeltelijke verwijdering van schedelbot om de druk in het hoofd te verminderen;
• therapie-infectie - ontsteking van de meningen;
• gelijkschakeling van metabole stoornissen;
• is een soort van therapie tegen toxines.

Andere methoden voor de behandeling van verhoogde intracraniale druk, in de regel gebruikt, ongeacht de oorzaak, zijn als volgt:

• stijgt aan het hoofd ongeveer 20-30 °;
• -behandeling met pijnstillers;
• behoud van normale lichaamstemperatuur;
• geoptimaliseerde hyperventilatie: omvat het gebruik van agressievere hyperventilatie met de meting van jugulaire veneuze verzadiging om geïnduceerde ischemie te voorkomen;
• preventie, vermindering van PaO2( partiële zuurstofdruk);
• -ontvangst van glucocorticosteroïden( steroïden) - alleen bij zwelling geassocieerd met tumoren en ontstekingsziekten;
• -toediening van mannitol( osmotisch diureticum) wordt gebruikt bij verhoogde intraoculaire druk;
• -toediening van furosemide - beter na mannitol om de actie tegen oedeem te activeren;
• korte introductie barbituraten( barbituraten gebruik bij de behandeling van intracraniale hypertensie vereist intensieve bewaking en gaat gepaard met een aanzienlijk risico op complicaties, in het bijzonder hypotensie, annulering behandeling moet geleidelijk tot een sterke drukval te vermijden);
• controle van vochtbalans, constante monitoring: bloeddruk, hartfunctie, gassen in het bloed.

Hypothermie - afkoeling tot 35 ° C - is effectief in het verminderen van intracraniale hypertensie en heeft minder systemische complicaties.

Als u geen maatregelen nemen om de druk te normaliseren, zal de ziekte een chronische vorm aan te nemen. Het is beladen met de opkomst van vele ziekten, de meest gevaarlijke van hen - een beroerte. Daarom is het beter om het probleem serieus te behandelen en te behandelen zodra de diagnose wordt bevestigd.