Een van de complicaties van kanker is de metastase, die zich kan verspreiden in zachte weefsels en organen op afstand.
Metastase komt voor in de botten. Botmetastasen zijn in feite secundaire kankers van botweefsel, die het gevolg zijn van de overdracht van atypische cellen van de hoofdfocus met bloed- en lymfestroom.
Meestal komen botmetastasen al voor in de laatste stadia van de oncopathologie. Bovendien vindt ongeveer 80% van de gevallen van botmetastasen plaats tegen de achtergrond van borst- en prostaatkanker. Dergelijke formaties manifesteren zich door ernstige pijn, frequente breuken en hypercalciëmie.
Oorzaken
meestal metastase botstructuren plaatsvindt in pulmonaire en nier en molochnozhelezistom prostaatkanker, eierstokkanker maligniteiten, en het maagdarmkanaal structuren, chlamydia, sarcomen en lymfomen.
Metastase naar botweefsel en andere maligne neoplasmen, alleen veel minder vaak.
Wanneer een persoon gezond is, worden zijn botweefsels constant bijgewerkt. In het algemeen worden botstructuren gekenmerkt door processen van resorptie, hermodellering en botvorming. Deze processen worden uitgevoerd als gevolg van de cellulaire activiteit van osteoblasten en osteoclasten. Deze cellulaire structuren zijn verantwoordelijk voor de vorming, absorptie en vernietiging van botweefsel.
Als de atypische cellen doordringen in botstructuren, treedt het functioneren van botten op. Gezonde cellen worden verplaatst, processen van interactie van osteoblasten met osteoclasten worden geschonden, wat leidt tot dissociatie van hun activiteit.
Bij borstkanker
Metastase in de botstructuur van borstkanker is lymfogeen en hematogeen. Deze lokalisatie van metastasen bij borstkanker komt vaak voor.
uitzaaiingen met zulke verschillende en ernstige pijn overdreven neiging tot pathologische fracturen, in het bijzonder in de borst en bekken.
typen afhankelijk van het type activatie oncologen cellen scheiden verschillende soorten botmetastasen:
- osteoplastische - onder vorming van verbindingen op de botten;
- Osteolytisch - wanneer de overheersende vernietiging van botstructuren wordt waargenomen.
Schone types in de medische praktijk zijn relatief zeldzaam, hun gemengde vormen worden vaker onthuld.
Symptomen van botmetastasen
eerst secundaire bottumoren symptomen ontwikkelen, maar met de ontwikkeling van tumor vormden een bepaald ziektebeeld: aanwezigheid
- van hypercalciëmie;
- De neiging tot pathologische fracturen;
- Aanwezigheid van hersenruggenpressie.
Hypercalciëmie is een levensbedreigende complicatie, die wordt aangetroffen bij ongeveer 30-40% van de kankerpatiënten met botmetastasen.
Deze aandoening wordt veroorzaakt door overmatige osteoclast activiteit, die leidt tot een verhoging van het calciumgehalte in het bloed, wat op zijn beurt leidt tot een abnormale toename van de renale excretie capaciteit.
Hierdoor kankerpatiënten met metastatische lesies in de botten, naast de ontwikkeling hypercalcemie hypercalciurie, verstoord inverse absorptievloeistof en natrium leidt tot polyurie.
Als gevolg van deze veranderingen bij patiënten met kanker wordt verstoord activiteiten in vele organen en systemen:
- In nervnosistemnoy activiteit waargenomen symptomen als verwarring en wanorde geestelijke gezondheid, mentale stoornissen in het bewustzijn en affectieve natuur;
- in cardiovasculaire activiteiten zijn er afwijkingen, zoals hartritmestoornissen en een lage bloeddruk, vermindering van de hartslag, en het hoge risico van hart stoppen.
- De nieren worden beïnvloed door nephrocalcinosis en polyurie;
- in het maag-gebied waargenomen toshnotno-braakmiddel syndroom, frequente obstipatie en gebrek aan eetlust kan ileus of pancreatitis te ontwikkelen.
Als botmetastase meer dan de helft van de corticale laag vernietigt, verschijnen er pathologische fracturen. Ze worden meestal aangetroffen in de botweefsels van de wervelkolom( lumbale of thoracale regio) en femur. Breuk kan zelfs optreden bij kleine traumatische situaties zoals een ongemakkelijke wending of een zwakke slag.
Vaak treden dergelijke breuken op zonder een zichtbare externe oorzaak. Pathologische botfracturen fragmenten offset kan optreden, wat leidt tot functieverlies been( indien de breuk is gelokaliseerd op de lange pijpbeen) en neurologische aandoeningen( indien de breuk is gelokaliseerd op gewervelde structuren), die aanzienlijk verslechtert de kwaliteit van leven van kankerpatiënten.
Een groeiende tumor en botfragmenten kunnen aangrenzende weefsels samenknijpen.
Bij samendrukking van de tumor bij kankerpatiënten er toenemende pijn, zorgen over de zwakte van de spieren, tekenen van verminderde gevoeligheid en eindstadium orgaanfalen optreden bekken lokalisatie en verlamming.
Als metastasen worden waargenomen in de wervelweefsels, ervaren oncologische patiënten soms spinale compressie. Gewoonlijk treedt een soortgelijk verschijnsel op bij metastasering naar de borstwervels. De aandoeningen veroorzaakt door compressie kunnen zich geleidelijk ontwikkelen( als de metastase wordt samengedrukt) of acuut( wanneer het bot wordt gecomprimeerd of het fragment ervan).
Symptomatiek voor compressie treedt plotseling op. Als een dergelijk teken in zijn beginstadium wordt onthuld, dan is zijn reversibiliteit( ten minste gedeeltelijk) heel goed mogelijk. Als de compressie niet actief is, wordt de verlamming onomkeerbaar.
Hoe te identificeren metastasen in de botten?
meest informatieve diagnostische methode voor het opsporen van botmetastasen is een skeletscintigrafie, waarmee u om nauwkeurig te bepalen van de prevalentie en omvang van metastase.
Een vergelijkbare procedure is in staat om metastasen in elk deel van het menselijk skelet te vinden. Bovendien is de detectie van de verspreiding van tumorcellen mogelijk in de vroegste stadia, wanneer duidelijke schendingen in botstructuren nog maar net zijn begonnen.
Met röntgenstralen te botmetastase identificeren kan alleen in het stadium van volwassen genoeg secundair onderwijs, waar ongeveer de helft van het bot is vernietigd.
Photo uitzaaiingen in de botten van de heup op de X-ray
Maar zo'n diagnose maakt het mogelijk om een specifiek type van metastatische formatie onderscheiden. Lichtwitte vlekken spreken van blastige metastasen en de grijs-witte kleur van de vlekken duidt op een lytische metastase.
radioisotoop diagnose of een botscan wordt uitgevoerd met de radiofarmaceuticum Rezoskan die is ingevoerd met kanker ongeveer twee uur voor het scannen. Ook
diagnose kan een CT-scan of MRI, het onthullen van resorptie markers in urine, bloedonderzoek, enzovoort. Als metastase gedetecteerd in de schedelbeenderen, de oncologen raden zorgvuldig alle organen te onderzoeken, om de mogelijkheid van een nederlaag te voorkomen.
Worden ze behandeld?
metastase in het schedelbot wordt voornamelijk waargenomen in de nieren en de schildklier kanker en hun behandeling kan een verscheidenheid aan technieken te produceren:( . Compressiebreuken enzovoort)
- Chirurgische ingrepen worden uitgevoerd in het kader van de palliatieve zorg en de nodige in allerlei complicaties. Na bewerking plaatsvindt uitschakeling van pijn of ledemaat herstelde beenmergfunctie enz.
- Bestraling en chemotherapie met botmetastase wordt toegepast in complexe conservatieve behandeling en preoperatieve of postoperatieve periode. Deze technieken kunnen kankercellen vernietigen en hun proliferatie voorkomen.
- Behandeling met bisfosfonaten. Deze medicijnen vertragen de processen van aandoeningen in botstructuren.
- Radiofarmaca leiden bij toediening tot de vernietiging van actieve oncocellen.
- Immunotherapie omvat het gebruik van speciale middelen om de weerstand van het lichaam te vergroten, zodat het immuunsysteem de verspreiding van de tumor door het hele lichaam tegengaat.
Video over voorbereidingen voor de behandeling van metastasen in botten:
Behandeling met bisfosfonaatpreparaten
Bisfosfonaten zijn medicijnen die het verlies van botweefsel voorkomen. Ze zijn ontworpen om de osteoclastactiviteit te onderdrukken en om de vernietiging van botten te voorkomen.
Op de plaats van de groei van de secundaire tumor worden bisfosfonaten geabsorbeerd door de osteoclastcellen, waardoor ze hun activiteit vertragen of stoppen. Bovendien voorkomt het gebruik van bisfosfonaten de synthese van osteoclasten, die vroeg sterven of zichzelf vernietigen.
Bisfosfonaten zijn verdeeld in 2 groepen. Eén groep geneesmiddelen bevat stikstofverbindingen en is effectiever tegen metastatische tumoren. Deze omvatten medicijnen zoals Ibandronate, Alendronate, Pamidronate, enz. De andere groep heeft geen stikstof, bijvoorbeeld Clodronate, Tidronate, etc. Deze medicijnen hebben minder therapeutisch effect.
Prognose en levensverwachting van
De uiteindelijke voorspellingen hangen af van de lokalisatie van primaire kankers.
- Als botmetastasen worden gevormd door longkanker, zal de patiënt ongeveer zes maanden leven.
- Als de primaire focus zich in de prostaat bevindt, zal de levensverwachting in de orde van 1-3 jaar liggen.
- Als de bron van metastasen in de botstructuur borstkanker is geworden, zal de levensverwachting ongeveer 1,5-2 jaar zijn.
- Nierkanker met botmetastasen laat de oncologie ongeveer een jaar van het leven achter.
- Bij melanoom met botmetastasen is de levensverwachting niet meer dan zes maanden.
- Bij schildklierkanker, verspreiding in botweefsel, zal de levensverwachting 4 jaar zijn.
Botmetastasen zijn buitengewoon gevaarlijk. Als het tijdig wordt geïdentificeerd, is het waarschijnlijk dat het leven wordt bewaard voor de oncologiepatiënt.