Ontdekt door onderzoeksmethoden( instrumentele) omissie van de nier, die nephroptosis wordt genoemd, kan het absoluut niet storend zijn van de patiënt op een conservatieve manier worden behandeld. Als de mobiliteit nieren overschrijdt het toelaatbare bereik van verplaatsing en gaat gepaard met scherpe pijn in de buik of de lumbale streek, misselijkheid, frequente ontstekingen dan moet denken aan de chirurgische ingreep. Er is een effectieve chirurgische methode voor de behandeling van nefroprose, genaamd nefro-oopex.
Nephropexia
Nephropexy is een methode voor chirurgische interventie voor de pathologische mobiliteit van de nier met betrouwbare fixatie in het nierbed. Het is erg belangrijk dat de nier fysiologisch mobiel blijft langs de verticale as en langs de omtrek.
Er zijn twee methoden voor operatieve nephropexy:
- Nierfixatie door laparoscopie;
- Nephropexy via open toegang.
indicaties en contra-
Heel vaak, mensen met een overmatige beweeglijkheid van de nier op wat niet klagen, dat is nephroptosis geen klinische verschijnselen. Dit suggereert dat de werking van het urinestelsel niet wordt geschonden. In dit geval is een operatie niet vereist.
Er zijn een aantal voorwaarden waarvan de gevallen is een directe aanwijzing voor nephropexy:
- pijnsyndroom, die wordt gekenmerkt door scherpe of zeurende pijn in een of beide zijden, in de buik, onderrug.
- Frequente ontwikkeling van ontsteking in de nieren( pyelonephritis).
- Nephroptosis kan de hoofdoorzaak zijn van urolithiasis.
- Transformatie van de nieren door het type hydronefrose.
- Systematische stijging van de bloeddruk( vasorenale hypertensie).
- Ontwikkeling van nierfalen.
Geconcentreerde chirurgie in dergelijke gevallen:
- Functioneel gedecompenseerde hartziekte en vasculaire pathologie;
- Splanchnotosis( weglaten van inwendige organen);
- Elke ontstekingsziekte in het lichaam van de patiënt;
- Diabetes mellitus.
- Significante afname van het hemoglobinegehalte in het bloed en de concentratie van rode bloedcellen - erytrocyten genaamd anemie.
Voor de chirurgische ingreep vereist het lichaam van de patiënt zorgvuldige voorbereiding, het is noodzakelijk om alle laboratoriumparameters te normaliseren en pas daarna om nephropexy te starten.
voorbereiding op een operatie
voordat ze naar de operatie voor Nephroptosis die nodig zijn om een complex van de behandelende arts instrumentale en laboratoriumonderzoeken overgaan tot volledige normalisering van de urine en bloed te bereiken. De preoperatieve menstruatie uitscheidende urography( voor de vaststelling en visualiseren van de mate van obstructie, indien aanwezig), verwijder het elektrocardiogram, oefening urine en bloedafname voor algemene analyse biochemische indices van bloed en leverfunctietesten onderzoeken.
uitvoeren nephropexy
nephropexy, die uitgevoerd via een open chirurgische benadering wordt uitgevoerd wordt het uitsnijden van een flap van de psoas spieren die onder de nier capsule met bijkomende fixatie.
Op het achteroppervlak van de nier in het midden van zijn langsafmeting capsule weggesneden bot gescheiden van de nier zijn, waardoor een tunnel. Vervolgens wordt een incisie uitgevoerd op de onderste pool van de nieren en otseparovyvaetsya capsule tegen de bovenste pool van de nier, maar reeds op het vooroppervlak. Het resultaat is een kunstmatig opgewekte tunnel in de vorm van een haak( tussen nier en de capsule), die geplaatst is bereid psoas spieren klep en fixeren. Aldus houdt het kunstmatige bed het orgel goed vast.
Deze methode is traumatischer dan laparoscopische nephropexy.
Laparoscopic nephropexy. Deze chirurgische ingreep kan worden uitgevoerd door de patiënt in een staat van algemene anesthesie en onder een epidurale blokkade te brengen. De chirurg maakt eerst een percutane punctie en voegt een laparoscoop in de buikholte, waarna de lucht wordt geblazen. De nier wordt gescheiden van de omliggende weefsels( mobilisatie).Voor de introductie van andere tools worden vervolgens nog twee lekke banden gemaakt. De nier is genaaid met een naald in de vorm van een haak, deze is bevestigd aan de vezels van een vierkante lendespier.
voordelen van dit type operatie ligt in het feit dat de wond is klein, postoperatieve herstel van de patiënt is veel gemakkelijker en sneller dan bij open chirurgie overgedragen. Ook is het risico op infectie veel lager.
De video laparoscopische nephropexy:
postoperatieve periode na de operatie met open toegang duurt iets zwaarder dan na laparoscopische, is er intense pijn en symptomen van intoxicatie. Na nephropexy met een laparoscoop kunnen patiënten de volgende dag al opstaan zonder pijn te voelen. Direct na de interventie herstel van anesthesie gewoonlijk klagen over ernstige rillingen en zeurende pijn in de chirurgische wond, maar het duurt ongeveer 6-7 uur. Wandelen korte afstanden is het toegestaan in een dag na de operatie, maar intense oefening, reizen in het openbaar vervoer en de vluchten moet worden uitgesteld voor een tijdje. Sportactiviteiten kan na 6 maanden en na controle echo van het urogenitaal systeem en contrast urography( intraveneus) worden hervat. Op
hospitalisatie na een open operatie, moet de patiënt minstens 3 weken, terwijl duurt de revalidatie na een laparoscopische - 1 week.
eerste dagen van de patiënt moet voldoen aan bedrust en liggen met opgetrokken poten( ten opzichte van de romp voet behandeling moet worden gepositioneerd 20 cm).Tijdens het ledigen kan de darm niet worden belast.
Complicaties en
prognoses Als u een aantal problemen tijdens de operatie zelf of vanwege de oneerlijke uitvoering van de aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode kunnen zich complicaties voordoen tegenkomen zoals:
- kan nier capsule breuk optreden, of, zoals ze zeggen, zal de nier af te komen, wat leidt tot een terugval. Dergelijke gevolgen zijn zeldzaam vanwege het niet-naleven van bedrust en beperkte fysieke activiteit door de patiënt.
- door gebrek aan zorgvuldige hemostase( stoppen bloeding in het operatieveld) een hematoom, die alle herbehandeling en zichzelf gekeerd niet nodig vormen.
- Bij het aanbrengen van naden kan de chirurg de zenuwsteel n per vergissing verwarren. Genio-femoralis.
- Beperking van de mobiliteit van de nieren als deze niet goed is gefixeerd( te laag of te hoog).
De prognose met betrekking tot het leven en het herstel van de patiënt is gunstig. Mits een succesvolle operatie en nauwkeurige naleving van de aanbevelingen van de juiste arts, vindt volledig en definitief herstel plaats binnen 3 jaar.
Beoordelingen
Artsen vandaag liever laparoscopische nephropexy en beschouwen het raadzaam om een dergelijke operatie te dragen voor de nieren fixatie, omdat het een aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven van patiënten. Nadat de nephropexy recidieven zijn zeer zeldzaam, en als ze zich voordoen - vaker de schuld van de patiënten zelf.