Longoedeem: symptomen, oorzaken en gevolgen, spoedeisende hulp, behandeling

click fraud protection

longoedeem - een levensbedreigende, zeer ernstige en acute ziekten geassocieerd met abnormale ophoping van extracellulair( interstitiële) vocht in het longweefsel en binnen de alveoli. Dat wil zeggen, in plaats van lucht, dat is te krijgen in de pulmonale blaasjes, dringen zij het water, en de man, niet in staat om te ademen, letterlijk verstikt en sterft. Daarom in dit artikel zullen we de oorzaken, gevolgen en behandeling tijd longoedeem in de volwassen en de symptomen en tekenen van het kind, het algoritme nood te bespreken. Wat is

longoedeem longoedeem wordt uitgedrukt in een plotselinge en acute gevoel van gebrek aan lucht die astma en cyanose( blauwachtige) van de huid begeleidt. abnormale fluïdum overvloed in de longen leidt tot een drastische schending van zijn goede circulatie, aandoening van de gasuitwisseling werkwijze de ademhalingsfunctie en de snelle ontwikkeling van zuurstof tekort in het hart structuren gebroken volledige toevoer pulmonaire luchtcellen, bloed zuurstofverzadiging, en het proces van het verwijderen van de cellen verlagentoxische stofwisselingsproducten. Zijn

soorten

Er zijn twee basistypen van oedeem, die worden geassocieerd met de oorzakelijke factor:

1. Membraneuze .Deze vorm gebeurt als het lichaam wordt aangetast door toxines.of endogene( afgescheiden door een virus, bacteriën, wormen, schimmels, parasieten in het lichaam) - zij kunnen exogene( farmacologische middelen, insectengif en reptielen, ethanol, luchtverontreinigende stoffen, chemische stoffen afkomstig uit externe bronnen) zijn. Toxinen beschadigen de wanden van bloedvaten, en de afscheiding daarvan komt het interstitium - het bindweefsel van de longen.
2. Hydrostatisch .De pathologie van deze soort ontstaat wanneer abnormale omstandigheden die de stijging van de hydrostatische druk in de vaten en daaropvolgende extrusie( uitzweten) via de wand in het bloedplasma gedeelte van longweefsel en alveolaire ruimte veroorzaken.

Onderscheid twee vormen( en fase) stroming pathologie

• interstitial .Abnormaal proces begint voortgang bij transsudaat volume toeneemt, dat vrijkomt uit kleine vaten in de ruimte tussen het longweefsel cellen. Hierna worden het proces van metabolisme, de functies van cellen en bloedvaten geschonden.
• Alveolar .Dit oedeem later stadium, wanneer de vloeistof gelekt door de capillaire wand in het gebied tussen de weefselcellen in de pulmonaire alveoli doordringt. Onder omstandigheden waar alle alveolaire belletjes gevuld met een vloeistof, de handeling van de ademhaling onderbroken, geen zuurstof de longen vullen - sterft het organisme.

Volgens rate achteruitgang en het verhogen van de patiënt symptomen uitscheiden bepaalde fasen:

stages( vormen)	acuut oedeem	subacute	verlengd bliksem
Duur, hr. Tekenen van alveolair oedeem na interstitiële vormen	na 2-3	4-12	24 of meer	enkele
minuten oorzakelijke pathologie	myocardiaal infarct, mitrale structuur defecten, aortakleppen, vaak - na langdurige of ernstige neurologische stress, fysieke overbelasting	vochtretentie, acuut leverfalen, nierafwijkingen en afwijkingen infarct, grote coronaire vaten, longbeschadiging door toxines of infectieuze agentia	chronische FurTussen zwakke renale activiteit smeulende ontsteking in de long, scleroderma, vasculitis	uitgebreide myocardiaal infarct, anafylactische( allergische) shock en ernstige acute

Bij chronische aandoeningen oedeem vaak voorkomt in de nacht, die wordt geassocieerd met een lange liggende positie. Wanneer trombo-embolie( bloedstolsels overlappen de belangrijkste hart en de longvaten), toestand van de patiënt verslechtert op elk moment.

Laten we nu praten over de symptomen van longoedeem bij hartfalen en andere hartproblemen.

Hoe een functie in uw

te identificeren

ontwikkelen plotseling, snel groeiende, en sla de patiënt vaak niet mogelijk met snelle alle pathologie oedeem symptomen. Bij langdurige vorm van de ontwikkeling van de symptomen van oedeem is niet zo snel, dus er is een reële kans om de patiënt te helpen. afbraakproces afhankelijk van de snelheid van overdracht van interstitieel oedeem in alveolaire vorm.

Primaire tekens

primaire symptomen van dreigende gevaar( meestal interstitiële fase):

• drukken, beklemmende pijn op de borst als gevolg van een acuut zuurstoftekort zoals verdrinking;
• verhoogde frequentie van ademhalingsbewegingen, de groeikenmerken van kortademigheid( dyspneu) in rust moeizaam en inademing en uitademing;
• ernstige mate tachycardie( abnormaal frequent hartkloppingen, van 120 slagen / minuut);
• toename van het volume van droge wheezes met de geleidelijke verschijning van vocht. Verdere ziekteprogressie

verdere progressie van de pathologie( transitie in alveolaire vorm):

• paroxysmale gevoel van verstikking, die toeneemt wanneer de patiënt ligt op zijn rug;om deze reden proberen de patiënten te gaan zitten en naar voren te leunen, rustend op de handpalmen( orthopneu);
• ademhaling wordt intenser, het wordt oppervlakkig;
• een overvloed aan natte piepers, borrelen en hoorbaar op afstand;
• huid is bedekt met plakkerig zweet met koude zweetdruppels;
• Skin toon wordt aardse, grijs-paars met radiografische rooster onderhuidse bloedvaten;
• mond begint te schuimig sputum, vaak roze kleur te scheiden als gevolg van het binnendringen van de rode bloedcellen( in ernstige gevallen, schuim komt intranasaal).

• verstoorde waarneming bloeddruk daalt, wordt zwak en intermitterende pols, groeiende paniek doodsangst diepe bewusteloosheid overgang naar een coma.

Om redenen van het optreden van longoedeem, lees hieronder.

Welke ziekten en aandoeningen een symptoom

longoedeem kan erop wijzen is geen aparte pathologische processen die zich voordoen in isolement, en vormt een ernstige complicatie die de kritieke fase van de inwendige ziekten hebben bereikt. De etiologie( oorsprong) van het oedeem is heel verschillend en de pathogenese wordt niet volledig begrepen.

echter bij therapie speciale groep toewijzen interne ziekten die het vaakst ontwikkelt zwelling:

1. hartziekte ernstige de stoornis functioneren van de linker hartkamer( ventrikel infarct) en het bloed vertraging in kleine( long) disk circulatie - vasculaire pad van de rechterventrikelvia de longen naar het atrium en achterkant: hartinfarct met cardiogene shock, kardiosklerosis( abnormale groei van bindweefsel vervangende werkende spiervezels van het myocardium), atriale fibrillatie, ce blokkaderdtsa. Defecten van hartstructuren .Hiervan zijn de meest voorkomende -( vernauwing) van de mitralisklep en de aortaklep.
2. bundelen coronaire aorta ( beschadiging en scheuren).
3. pneumothorax ( lucht binnendringen in de pleurale ruimte tijdens verwonding);Acute
4. dysfunctie( storing) ademcentrum ( astmatische status blokkeren van de luchtwegen vreemd voorwerp).
5. Arteriële hypertensie van verschillende oorsprong.

Bovendien wordt de pathologie waargenomen onder de volgende omstandigheden en omstandigheden:

• -pneumonie, progressief emfyseem, ernstige, langdurige astmatische aanval;
• introductie van pyogene bacteriën in het gemeenschappelijke bloednetwerk( bloedinfectie of sepsis);
• ernstige vergiftiging, infectie;
• anafylactische shock in geval van acute allergie voor medicijnen, producten, chemicaliën;
• affectie van de centrale zenuwstammen;
• -embolie van de hoofdslagader van de longen( bloedlumen van het bloedvat);
• ziekten die een afname van de hoeveelheid bloedeiwit( levercirrose, nieraandoeningen of zwakke activiteit) veroorzaken.

longoedeem kunnen onder dergelijke omstandigheden:

• intraveneuze infusie van grote hoeveelheden geneesmiddelen zonder stimulatie van urineren;
• -ontvangst van overmatige doses van sommige geneesmiddelen( Fentanyl, bètablokkers, Apressin);
• Stralingsschade aan longweefsel, drugsgebruik, verdrinking, in de hooglanden.

Hoe om te gaan met haar

longoedeem - een aandoening die een extreme bedreiging voor het leven draagt, vaak culminerend in de dood van een persoon, dus als de vroegste manifestaties van ademnood( nog meer - met hart- en longziekten) nodig onverwijld aan "eerste hulp", of een mobiele intensive care unit veroorzaken. Dus laten we erachter te komen wat de okozanie noodtoestand in longoedeem en welke volgorde van acties.

Spoedeisende zorg

eerste maatregelen aan vrienden, collega's, vrienden en voorbijgangers met longoedeem duren voordat komst van de "first»:

1. Als een persoon niet het bewustzijn verliest, zet het voorzichtig, zodat de borst verticaal wordt gehouden.
2. Open de ramen( bij warm weer), de ramen - in de kou.
3. ontknopen alle kledingstukken, te drukken op zijn borst en buik strak aandraaien( banden, riemen, riemen, strak in de taille jeans, vrouwen - uitgesneden jurk als het past veel op de borst).Geef
4. rassosat patiënt nitroglycerine tablet( onder de tong) en Furosemide voor het verwijderen van weefsel opzwelt van overtollige vloeistof.
5. Geef een persoon de mogelijkheid om door alcoholische dampen te ademen om de selectie schuim te blussen. In het kader van thuis, op kantoor, op straat, kunt u een gaas met 96% alcohol weken om een ​​persoon te ademen door het.wordt versneld begin van de actie medicatie en dosering variëren makkelijker dan bij de ontvangst van tablets -

best om sublinguale sprays( Nitrosprey, Nitromintum), die effectiever is in een noodsituatie zijn te gebruiken.

Interne behandeling van

-specialisten neemt de volgende maatregelen:

Bieden verzadiging

1. longen en bloed zuurstofdragende zuurstofinhalatie( 100%) in 96% alcoholoplossing door in de neus van de canule of masker opleggen, voor het vernietigen van schuim. In een bijzonder bedreigende situatie wordt intubatie van de luchtpijp gemaakt, ventilatie wordt uitgevoerd - geforceerde ventilatie van de longen.
2. Intraveneuze injectie van morfinehydrochloride 2 - 5 mg( indien nodig - na 10 - 20 minuten - herhaaldelijk).Morfine verlicht overstimulatie van het zenuwstelsel en de angst voor de dood, de symptomen van kortademigheid, verwijdt de bloedvaten van het hart, hersenen, longen, verlaagt de bloeddruk in de longslagader van het centrum. Opiaat wordt niet gebruikt bij lage bloeddruk en een duidelijke aandoening van de luchtwegen. Als de ademhaling van de patiënt wordt verlaagd, wordt een morfine-antagonist, Naloxon, voorgeschreven. Past een
3. licht indrukken van kabels in het bovenste derde van de heupen( regelen tot puls nauwkeurig palperen), ze te verwijderen na 10-20 minuten werd de druk langzaam ontspannen. Dit wordt gedaan om de bloedstroom naar de rechterhartkamer te verminderen en de druk te verminderen.
4. Zorgvuldig gebruik van nitroglycerine bij patiënten met symptomatische ischemie( cel necrose als gevolg van schending van de bloedtoevoer naar de hen) en verhoogde druk aan het werk van het hart activeren om bloed rond te pompen. Eerst wordt 0,5 mg gegeven aan de patiënt onder de tong( in een voorbevochtigde mond, omdat de slijmvliezen uitdrogen tijdens zwelling).Daarna injecteer je het medicijn via de druppelaar langzaam in de ader( 1% oplossing), niet sneller dan 15 - 25 mcg per minuut, en verhoog je geleidelijk de dosis. Alle activiteiten worden uitgevoerd en houden constant de druk in de gaten( waardoor de systolische daling niet onder de 100 - 110 komt).
5. Met de ontwikkeling van cardiogene shock dobutamine intraveneus gebruikt( 50 mg natriumchloride oplossing in een volume van 250 ml) waarbij het volume van cardiale output verhoogt, verhoogt de samentrekking van de hartspieren, verhoogt tot normale bloeddruk nummers. Het heeft een specifieke en nuttige eigenschappen - samen met de actieve stimulering van myocardiale contractie verwijdt de bloedvaten van het hart, hersenen, nieren, darmen, circulatieverbetering daarin. Dobutamine wordt via een druppelaar bij 175 ug per minuut met een langzame verhoging van de dosis vereist 300.
6. uitgevoerd diuretica, diurese vergroten, veneuze stasis van bloed afnemen in de longen te breiden en capacitieve( aderlijke) bloedvaten om de belasting van het hart te verminderen. Intraveneus, in een dosering van 40-60 mg, toegediend Furosemide, geleidelijk verhogen van de dosis tot 200 mg, Bumetamid, Burineks( 1-2 mg), Lasix( 40-80 mg).
7. Met sterke hartkloppingen, atriale ritmestoornissen afkortingen gebruikt hartglycosiden door het inbrengen intraveneus strofantina 0,05% oplossing( in een volume van 0,5-0,75 ml), digoxine 0,025%( 0,5-0,75 ml) met 5% glucose of natriumchloride. Glycosiden maar niet tijdens een acuut hartinfarct of geperforeerd te verkleinen atrioventriculaire openingen onder verhoogde druk, omdat zij kunnen leiden omgekeerde reacties, leidt tot de bepaalde fysiologische mechanismen om het oedeem aandoening verergeren. Daarom, hoe slechter de conditie van de hartspier, des te zorgvuldiger gebruikt hartglycosiden. Als
8. oedeem waargenomen paroxysmale( vormen een acute aanval) aritmieën - ventriculaire tachycardie, atriale flutter en atriale fibrillatie - gelden extra electroimpulses therapie.
9. Wanneer oedeem optreedt bronchospasmen toegediend Eufillin dan patiënten met acute myocardiale, hormonale middelen - Prednison, Dexamethason. En bovendien

noodzakelijkerwijs dergelijke middelen longoedeem toepassing:

• wanneer kleine hoeveelheden eiwit in het bloed - intraveneus geïnfundeerd albumine;
• de symptomen van coronaire occlusie, longslagader bloedprop( embolie) - Heparine, Pentoxifylline, bloed dunner en hebben geen hechting van bloedplaatjes in trombotische stolsels( aggregatie) mogelijk te maken;
• met bradycardie( een gevaarlijke vertraging van de hartslag) - Atropine.

Bleed in volume tot 500 ml in de praktijk van de moderne geneeskunde wordt niet gebruikt om longoedeem te verlichten, maar deze techniek - is effectief en kan de enige redding in omstandigheden waarin andere gezondheidszorg mogelijkheden zijn niet beschikbaar.